Nicht lieferbar – und jetzt? Diese OTC-Alternativen kommen in Frage

Aus der Praxis bereits seit Wochen bekannt: die Nichtverfügbarkeit von Säften mit den Wirkstoffen Ibuprofen (u. a. Nurofen^® Junior Fieber- und Schmerzsaft 40 mg/ml / 20 mg/ml, Ibuflam^® Kindersaft 20 mg/ml bzw. Ibuflam® 40mg/ml, Ibu-ratiopharm^® 2% und 4% Fiebersaft für Kinder) oder Paracetamol (u. a. ben-u-ron^® Saft, Paracetamol-ratiopharm^® Lösung). Hier stehen Rezeptur-Monografien zur Eigenherstellung wirkstoffhaltiger Suspensionen aus den jeweiligen Rezeptursubstanzen oder aufgrund der aktuellen Praxiserfahrung realistischer aus Tabletten zur Verfügung (Ibuprofen, Paracetamol). Alternativ kann auf Suppositorien ausgewichen werden, sofern sie für die meist keinen Patienten akzeptabel sind. Für Ibuprofen stehen aktuell Zäpfchen mit 60 mg oder 75 mg zur Verfügung.  Die Dosierungen betragen nach Alter und Gewicht:

Auch wer aktuell an Magen-Darm-Krankungen mit Erbrechen und/oder Durchfall leidet, ist von den aktuellen Lieferengpässen betroffen. So müssen wir noch auf nicht absehbare Zeit auf alte Bekannte wie Oralpädon^® 240 mit diversen Geschmackrichtungen oder Elotrans^® verzichten. Auch die meisten anderen als Alternative denkbaren Elektrolytpräparate, wie z. B. Sanotact^® Elektrolyte plus oder Saltadol^® Elektrolyt Pulver sind aktuell nicht auf dem deutschen Markt erhältlich. Es gibt leider auch nur wenige Alternativen. Eine davon kann Infectodiarrstop^® LGG^® der Firma Infectopharm sein. Neben Salzen und Kohlehydraten enthält dieses Produkt auch den Stamm eines Milchsäurebakteriums und ist zugelassen zur Behandlung von Durchfallerkrankungen bei Säuglingen und Kleinkindern. Die Dosierung erfolgt nach Körpergewicht, Schwere des Durchfalls sowie Zeitpunkt der Erkrankung:

Bei leichtem Durchfall gilt:

Säuglinge und Kleinkinder bis 23 Monate: 1 bis 2 Doppelkammerbeutel pro Tag und bei Kindern ab 2 Jahren 2 bis 3 Doppelkammerbeutel pro Tag. Handelt es sich um schwerere Durchfallerkrankungen gilt die innerhalb der ersten 4 bis 6 Stunden der Erkrankung die Gabe von 50 bis 100 ml Trinklösung pro kg KG :

Seit einiger Zeit auch nicht mehr verfügbar sind die Filmtabletten Buscopan^® bzw. Buscopan plus mit den Wirkstoffen Butylscopolamin bzw. in der Kombination mit Paracetamol. Handelt es sich bei den Beschwerden, um Krämpfe, deren Ursache eher im Magen-Darm-Bereich verortet werden (z. B. beim Reizdarm-Syndrom, Gallenkolliken) kann z. B. auf Präparate mit Pfefferminzöl zurückgegriffen werden. Pfefferminzöl wirkt magenberuhigend und entspannt die Bauchmuskulatur. Auch andere – meist pflanzliche Arzneimittel, z. B. mit Myrrhe, Kümmel, Kamille oder Kaffeekohle – können bei Diarrhoe, Meteorismus oder Krämpfen mit gutem Erfolg angewandt werden. So finden wir hier Alternativen in z. B. Carmenthin^®, Myrrhinil-Intest^® oder Buscomint^®. Die Dosierungen sind wie folgt:

• Buscomint^® (ab 12 Jahren und >40 kg KG): 3 x 1 Weichkapsel täglich.
• Carmenthin^® (ab 12 Jahren): max. 2 x 1 Weichkapsel täglich.
• Myrrhinil-Intest^® (ab 12 Jahren): bis zu 3 x 4 Tabletten täglich.

Bei belastender Schmerzbeteiligung muss das Schmerzmittel nicht gewechselt werden: Paracetamol in Tablettenform ist noch verfügbar. 

Patientinnen mit Regelschmerzen müssen derzeit mit Schmerzmitteln und ggf. Wärme alleine auskommen. 

Hustenlöser
 

Seit kurzem kommt es auch zu Schwierigkeiten, sich mit acetylcysteinhaltigen Arzneimitteln, z. B. ACC® Kindersaft oder Fluimucil® Kindersaft oder den entsprechenden Brausetabletten zu bevorraten. Hier besteht die Möglichkeit auf andere Wirkstoffe, wie beispielsweise Ambroxolhydrochlorid auszuweichen. Als Fertigpräparat stehen hier unter anderem Mucosolvan® Kinder Hustensaft oder die Produkte der Generikahersteller meist noch zur Verfügung. Kann auf feste orale Darreichungsformen ausgewichen werden, so gibt es mit dem gleichen Wirkstoff Lutschtabletten oder Retardformulierungen mit den altersadaptierten Dosierungen.

Sicherlich ist diese Liste nicht abschließend, bildet aber einige der aktuell am häufigsten verlangten, jedoch defekten Arzneimittel ab. Sollte sich in nächster Zeit nichts an der suboptimalen Lieferfähigkeit von Arzneimitteln im deutschen Gesundheitsmarkt ändern, so steht eine weitere Verschlimmerung der Versorgungslage zu befürchten, auch auf die Gefahr hin, nicht immer passende und therapieadäquate Lösungen zu finden.