Chirurgische Menopause erhöht Herz-Kreislauf-Risiko

In die Studien waren Frauen nach der Menopause eingeschlossen, für die Informationen zur Art und zum Alter der Wechseljahre sowie zu nicht tödlichen CVD-Ereignissen berichtet worden waren. Sie wurden nach Art der Wechseljahre (natürliche und chirurgische) und dem Alter in den Wechseljahren kategorisiert (<35, 35-39, 40-44, 45-49, 50-54 und ≥55 Jahre). Die natürliche Menopause wurde definiert als das Fehlen einer Menstruation über einen Zeitraum von zwölf Monaten (keine Entfernung der Gebärmutter/Hysterektomie und/oder operative Entfernung eines oder beider Eierstöcke/Oophorektomie) und die chirurgische Menopause als Entfernung beider Eierstöcke. Das Studienergebnis war das erste nicht tödliche CVD-Ereignis (definiert als Ereignis einer koronaren Herzkrankheit (KHK) oder Schlaganfall), das aus Krankenakten des Krankenhauses ermittelt oder selbst gemeldet wurde. Zur Abschätzung der Hazard Ratios (HRs) und 95-Prozent-KI für nicht tödliche CVD-Ereignisse im Zusammenhang mit natürlichen Wechseljahren und chirurgischen Wechseljahren verwendeten die Forscher Cox-Proportional-Hazards-Modelle.

Im Vergleich zu den natürlichen Wechseljahren war die chirurgische Menopause mit einem über 20 Prozent höheren Risiko für Herz-Kreislauferkrankungen verbunden (HR 1,22, 95-Prozent-KI 1,16-1,28). Stratifiziert nach Alter in den Wechseljahren ergab eine abgestufte Beziehung für CVD-Ereignisse mit niedrigerem Alter, und zwar sowohl bei natürlichen als auch bei chirurgischen. Es zeigte sich auch eine signifikante Wechselwirkung zwischen der Art der Wechseljahre und dem Alter, in dem sie erlebt wurden (P<0,001). Im Vergleich zu Frauen mit natürlichen Wechseljahren in der Altersgruppe 50 bis 54 Jahre hatten Frauen mit chirurgischen Wechseljahren, die jünger waren als 35 (HR 2,55, 2,22-2,94) und Frauen von 35 bis 39 Jahren (HR 1,91, 1,71-2,14) ein höheres Risiko für CVD als Frauen mit natürlichen Wechseljahren (HR 1,59, 1,23-2,05 bzw. 1,51, 1,33-1,72). Frauen, die in einem früheren Alter (<50 Jahre) eine chirurgische Menopause hatten und eine Hormonersatztherapie erhielten, hatten ein geringeres Risiko für KHK-Ereignisse als Frauen, die keine Hormone bekamen.

Die Autoren ziehen aus den Ergebnissen folgende Schlussfolgerungen: Der Zeitpunkt der Menopause sollte als wichtiger Faktor bei der Risikobewertung von CVD bei Frauen betrachtet werden. Frühere chirurgische Wechseljahre (z. B. <45 Jahre) bergen im Vergleich zu Frauen mit natürlichen Wechseljahren im gleichen Alter ein erhöhtes Risiko für CVD-Ereignisse. Eine Hormonersatztherapie (HRT) kann bei Frauen mit frühen chirurgischen Wechseljahren das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verringern. Frauen mit frühen Wechseljahren, sei es eine natürliche oder chirurgische Menopause, sollten nach Meinung der Autoren engmaschig überwacht werden, um vorbeugende Gesundheitsmaßnahmen zu ergreifen und eine Herz-Kreislauferkrankung rechtzeitig zu diagnostizieren. Außerdem sprechen die Ergebnisse aus ihrer Sicht dafür, dass eine beidseitige Entfernung der Eierstöcke im Falle einer der Hysterektomie bei gutartigen Erkrankungen aufgrund eines erhöhten CVD-Risikos nicht empfohlen werden sollte.