Die Verteilungsdebatte – ein heißes Eisen

• Nach dem Abschlagsmodell verlangt man Apotheken mit vielen Rx-Packungen höhere Abschläge ab – und verteilt diese gegebenenfalls noch über einen Fonds um.
• Ein abgestuft-degressives Honorar: Die ersten Packungen werden höher entlohnt als nachfolgende. Sachlogisch läuft es aber wie das Abschlagsmodell auf geringere Honorare bei großen Packungszahlen hinaus. Dies kann beide Male in Stufen oder anhand einer Regressionsformel mit jährlichen Anpassungsparametern erfolgen.
• Alle erhalten eine Sockelgrundvergütung; diese wird abhängig von eigens definierten Förderkriterien apothekenindividuell aufgestockt – was im Grundsatz auf einen Strukturfonds oder gar eine Art „kassenapothekerliche Vereinigung“ mit Honorarverteilungs- und Sicherstellungsauftrag ähnlich den Ärzten hinauslaufen würde. Der Strukturfonds könnte sich aus den Abschlägen des ersten Modells speisen, oder viel besser aus einem separaten Fördertopf und Erfolgsbeteiligungen, zum Beispiel aus Rabattverträgen.

• Anders als bei den (Kassen-)Ärzten herrscht bei Apotheken Niederlassungsfreiheit und „der Markt“ regelt die Apothekendichte.
• Der Schlüsselpunkt ist die Frage nach den Verteilungsschlüsseln und deren Dynamisierung im Zuge sich verändernder Packungszahlen und -werte.
• Schließlich könnte man die Feinsteuerung noch weitertreiben, sprich nach einem mehr oder weniger umfangreichen Kriterienkatalog die Honorare individuell berechnen. Das käme dann dem System der Ärzte recht nahe und es bräuchte entsprechend detailgenaue Leistungsziffernbeschreibungen.

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