Wie die Apothekenbetriebsordnung umzusetzen ist

In Niedersachsen ist die Apothekenaufsicht seit einigen Jahren nicht mehr in einem Landesministerium, sondern als eigenständige Abteilung in der Apothekerkammer angesiedelt. Leiter dieser Abteilung ist Dr. Reinhard Diedrich, der den bisherigen Umgang mit den neuen Regeln gegenüber der DAZ erläuterte. Gemeinsam mit den Pharmazieräten des Landes sei inzwischen eine vorläufige "Sprachregelung" zur neuen ApBetrO entwickelt worden. Diese solle in Diskussionen mit Apothekern vor Ort noch verfeinert und dann mit dem Ministerium abgestimmt werden. Klärungsbedarf sieht er insbesondere noch beim Botendienst, beim Stellen von Arzneimitteln für Heimpatienten und bei der Plausibilitätsprüfung für Rezepturen.

Rezeptsammelstellen und Botendienst

Die neue Vorschrift zur Beratung im Zusammenhang mit dem Botendienst wurde berufspolitisch bisher vorwiegend vor dem Hintergrund der Abgrenzung zwischen Präsens- und Versandapotheken diskutiert, doch fänden Apotheker mit Rezeptsammelstellen ihre Situation nun nicht ausreichend berücksichtigt. Bei diesen Apotheken hat der Einzelfall der Botenzustellung einen regelmäßigen Charakter, weil sie sich aus der Funktion einer Rezeptsammelstelle ergibt. Wenn für eine solche Apotheke in einer ländlichen Region am Abend mehrere Boten in einem großen Einzugsgebiet tätig sind, könne dies nicht plötzlich durch PTA erledigt werden. Denn es stünden nicht plötzlich mehrere PTA für zwei Stunden täglich zur Verfügung. Apotheker mit Rezeptsammelstellen würden daher argumentieren, dass keine Auslieferung durch pharmazeutisches Personal verlangt werden kann, wenn Rezeptsammelstellen zur Versorgung in dünn besiedelten Regionen weiterhin gewünscht sind. So gesteht auch Diedrich zu, dass eine Forderung nach pharmazeutischem Personal als Boten in solchen Fällen mit sehr ausgeprägtem Botendienst praktisch nicht umzusetzen wäre.

Plausibilitätsprüfung für Rezepturen

Klärungsbedarf sieht Diedrich auch bei der Plausibilitätsprüfung für Rezepturen. Die niedersächsischen Pharmazieräte hätten insbesondere nach den rechtlichen Voraussetzungen und Folgen gefragt. Es seien Forderungen nach einer verbindlichen Auflistung relevanter Plausibilitätsprobleme geäußert worden, weil verschiedene Autoren oder die Hersteller von Rezepturgrundlagen zum Teil unterschiedliche Erfahrungen publizieren. Noch mehr werde über die Folgen einer Plausibilitätsprüfung diskutiert: Was soll geschehen, wenn eine solche Prüfung negativ endet? Besteht ein Verweigerungsrecht des Apothekers oder gar eine Verweigerungspflicht entsprechend dem Verbot bedenklicher Arzneimittel? Oder sind Arzneimittel mit eingeschränkter Stabilität oder etwas verminderter Qualität dann doch nicht ganz so problematisch, dass die Herstellung kategorisch abzulehnen wäre?

Vertraulichkeit in der Beratung

Weitere offene Fragen sieht Diedrich im Bereich des regelmäßigen mikrobiologischen Monitorings für die Parenteraliaherstellung. Doch dies betrifft wohl nur noch wenige Apotheken. Für alle ist dagegen die Vertraulichkeit in der Beratung relevant. Darauf angesprochen, mahnte Diedrich, nicht nur an die wartenden Patienten, sondern auch an das Mithören zwischen den HV-Plätzen zu denken. Es könne in bestehenden Apotheken nicht erwartet werden, dass plötzlich Wände zwischen den HV-Plätzen gezogen werden. Doch gerade bei Apotheken mit dicht nebeneinander angeordneten Bedienplätzen müsse mittelfristig etwas gesehen – was genau geschehen müsse, kann aber auch Diedrich bisher nicht allgemeingültig beschreiben. Daher werden die Diskussionen über die Auslegung der ApBetrO sicher noch andauern.

Dr. Thomas Müller-Bohn