Nasen­tropfen und Nasensprays richtig anwenden

Die Nasenschleimhaut weist eine Oberfläche von rund 150 cm² auf und ist mit einem Netz feiner Blutgefäße durchzogen. Lipophile Moleküle wie Nicotin oder Fentanyl können gut resorbiert werden, ebenso hydrophile Verbindungen mit kleinem Molekulargewicht. Bei einer nasalen Aufnahme entfällt der First-Pass-Metabolismus in der Leber. Auch werden die Substanzen nicht durch die Magensäure oder Verdauungsenzyme inaktiviert. Allerdings ist bei dieser Art der Applikation von Wirkstoffen das anwendbare Volumen begrenzt. Ein weiterer Nachteil ist die relativ kurze Verweildauer der Zubereitungen auf der Nasenschleimhaut. 

Die mukoziliäre Clearance als physiologisches Luftreinigungsprogramm der Atemwege sorgt dafür, dass Substanzen oder Fremdpartikel durch ein schlagendes Flimmerepithel aktiv in Richtung Rachen transportiert und dort verschluckt werden. Der Transport eines Teilchens von der unteren Nasenmuschel bis zu den Öffnungen der Nasenhöhlen in den Rachen dauert dabei rund 20 Minuten. Das betrifft sowohl Nasensprays als auch Nasentropfen – unabhängig vom Wirkort. Wie unterscheiden sich die beiden Darreichungsformen?

Beide Arten von Dosiertropfern liefern Tropfen mit konstantem Volumen und ermöglichen so eine genaue Dosierung der Arzneiform. Vor der erstmaligen Anwendung sind bei den COMOD^®-Verpackungen zur Entlüftung des Dosiersystems zunächst einige Leerhübe zu betätigen. Dabei muss mehrmals bis zum Austreten eines Tropfens gepumpt werden. Zur nächsten Applikation ist die Tropfflasche dann sofort gebrauchsfertig. Nur wenn das Arzneimittel länger als sieben Tage nicht verwendet wird, muss die Flasche erneut anwendungsbereit gemacht werden.

• Vor der Anwendung der Tropfen sind die Nasenwege durch sanftes Schnäuzen von Sekret zu befreien.
• Die Pipette oder der Nasenapplikator werden etwa 0,5 cm weit in die Nase eingeführt, dabei sind die Schleimhäute möglichst nicht zu berühren.
• Je nach Gebrauchsanweisung werden meist 1 bis 2 Tropfen appliziert.
• Während des Eintropfens sollte der Kopf weit nach hinten geneigt und Luft durch die Nase eingeatmet werden.
• Nach der Anwendung sind Tropfpipetten zusammengedrückt aus der Nasenöffnung zu ziehen, so wird eine Verunreinigung der Restlösung vermieden.
• Anschließend werden Oberkörper und Kopf für 1 bis 2 Minuten nach unten gebeugt, zur optimalen Verteilung der Flüssigkeit wird der Kopf nach links und rechts gedreht.
• Die Pipette muss vor dem Zurückstecken in die Flasche vollständig entleert sein.
• Nach der Anwendung sollte die Pipette oder der Nasenapplikator mit Wasser abgewaschen oder mit einem sauberen Taschentuch gesäubert werden.
• Nach Gebrauch eines Nasenapplikators sollte die vorhandene Schutzkappe wieder auf den sauberen Applikator gesteckt werden. So kann eine Verunreinigung und ein Eintrocknen der Lösung verhindert werden.

Abschwellende Nasentropfen für Säuglinge und Kleinkinder unter zwei Jahren werden im Liegen mittels Dosiertropfer angewendet. Der Tropfer wird dazu von oben direkt vor das Nasenloch gehalten und ein Tropfen eingeträufelt. Nach Möglichkeit sollte der Tropfer dabei nicht in das Nasenloch eingeführt werden. Eine Applikation mithilfe von Pipetten ist für Säuglinge unter einem Jahr kontraindiziert, da es bei dieser Art der Anwendung leicht zu Überdosierungen kommen kann.

Bei der Applikation von Nasensprays verteilt sich die eingesprühte Flüssigkeit besser auf der Nasenschleimhaut als bei Tropflösungen. Das bei der Anwendung von Nasentropfen empfohlene Beugen und Drehen des Kopfes ist daher nicht nötig. Sprühlösungen können in aufrechter Position angewendet werden, ein leichtes Neigen des Kopfes reicht dabei aus. Je nach angewendetem Präparat soll der Kopf dabei leicht nach hinten oder auch nach vorne geneigt werden. Beim Abgeben des Sprühstoßes sollte die Nasenwand möglichst nicht berührt werden. Dazu wird die Sprühflasche rund 1 cm weit in den Nasenvorhof eingeführt. Ein leichtes Einziehen der Luft während des Sprühens verbessert die Verteilung der Lösung auf der Nasenschleimhaut. Nach dem Sprühen sollte durch den Mund ausgeatmet werden. 

Glucocorticoidhaltige Nasensprays liegen als Suspension vor. Diese müssen vor jeder Anwendung aufgeschüttelt werden. Dosiersprühflaschen müssen wie Dosiertropfer vor der ersten Anwendung gebrauchsfertig gemacht werden. Diese werden dazu einige Male außerhalb der Nase betätigt, wenn das Steigrohr und das Dosiersystem vollständig mit Arzneimittellösung gefüllt ist, tritt ein feiner Sprühnebel aus.