Nasenspray-Sucht – was hilft gegen die Abhängigkeit?

Abschwellende Nasensprays, sollen nicht länger als eine Woche am Stück angewendet werden. Während so mancher Apothekenkunde bei diesem Hinweis denkt, „Mann, Alter, du bist ja schlimmer als meine Mutter“, gibt es auch diejenigen, die wirklich wissen, wie es ist, abhängig von einem abschwellenden Nasenspray zu sein: „Manchmal wünschte ich, das Spray wäre verschreibungspflichtig. Ich habe es total unterschätzt“, schrieb kürzlich eine Autorin auf „zeit.de“. 

Auch der Rest ihrer Schilderungen dürfte so manchen Apothekenmitarbeiter:innen bekannt vorkommen. Denn wenn es geht, sucht die „Zeit“-Autorin immer eine andere Apotheke auf, um zweimal Nasenspray von Aliud für Erwachsene zu bestellen – deren Fläschchen kann man nämlich aufschrauben und so die letzten Tropfen zusammenkippen, um nichts zu vergeuden, erklärt sie.

Tatsächlich hat sie auch bereits ärztliche Hilfe in Anspruch genommen, um von der Abhängigkeit wieder loszukommen. Zwei verschiedene Ärzte hätten ihr ein Corticoid-Nasenspray verordnet, „das nicht half“. Mittlerweile sprühe sie „bestimmt zehnmal pro Tag zwei Stöße in jedes Nasenloch“, weil ein Sprühstoß von dem abschwellenden Nasenspray nicht mehr hilft. Immer wieder sage sie sich: „Nächste Woche probiere ich die Ein-Loch-Methode, ein Tipp aus einem Forum.“ 

Kann man einer solchen Patientin in der Apotheke noch weiterhelfen? Die DAZ hat recherchiert, welche Empfehlungen es bei Rhinitis medicamentosa gibt und wie vielversprechend sie sind.

Und tatsächlich gibt es auch dort einen Hinweis, was man dagegen tun kann:

Apothekenmitarbeiter:innen können Kund:innen wie die „Zeit“-Autorin also nur ermutigen, die Ein-Loch-Methode aus dem Forum wirklich einmal auszuprobieren. 

Auf „Medscape“ wird in einem wissenschaftlichen Artikel speziell zur Rhinitis medicamentosa darauf hingewiesen, dass grundsätzlich die Ursachen einer anhaltend verstopften Nase aufgeklärt werden müssen – beispielsweise kann ja eine Allergie oder eine chronische Rhinosinusitis vorliegen. Während manche schon nach drei Tagen eine Rhinits medicamentosa entwickeln könnten, sollen andere erst nach vier Wochen entsprechende Symptome bemerken – die Ursache einer anhaltend verstopften Nase ist also nicht immer sofort erkennbar. 

Zudem sei zusätzlich daran zu denken, dass auch andere Arzneimittel eine Rhinitis auslösen können. Genannt werden auf „Medscape“ ACE-Inhibitoren, Betablocker, Alpha-Adrenorezeptor-Antagonisten bei benigner Prostatahyperplasie und selektive Phosphodiesterase-5-Hemmer bei erektiler Dysfunktion. Selbst NSAR wie Ibuprofen und Aspirin könnten bei empfindlichen Personen Symptome an der Nase hervorrufen. In der Fachinformation von Ibu-ratiopharm heißt es beispielsweise, dass das Präparat bei bekannten Reaktionen von Bronchospasmus, Asthma, Rhinitis, Urtikaria oder Angioödem nach der Einnahme von Acetylsalicylsäure oder anderen nichtsteroidalen Entzündungshemmer in der Vergangenheit nicht angewendet werden darf (Stichwort Analgetika-Asthma). 

Für die tatsächliche Rhinitis medicamentosa sind laut „Medscape“ jedoch ausschließlich topische vasokonstriktive Arzneimittel verantwortlich. Wie schafft man es also, diese schnellstmöglich abzusetzen?

Auch eine systematische Übersichtsarbeit von Oktober 2018 aus den USA kam zu dem Schluss, dass es keine ausreichende Evidenz gibt, um für Rhinitis medicamentosa ein standardisiertes Behandlungsprotokoll zu entwickeln. Am besten ist es also, gar nicht erst abhängig zu werden, oder das Nasenspray so schnell wie möglich wieder abzusetzen, sollten Symptome einer Rhinitis medicamentosa auftreten. Zu Beginn ist das mit der Ein-Loch-Methode vielleicht noch einigermaßen gut zu schaffen.