Pneumokokken-Impfung – weniger ist mehr

Das Impfschema gegen Pneumokokken-Infektionen unterlag etlichen Änderungen. Waren ursprünglich vier Impfdosen vorgesehen, so umfasst der heutige Standard drei Dosen (2+1-Schema; entsprechend zwei Grund­immunisierungen und einer Booster-Dosis). In einer multizentrischen Studie wurde nun untersucht, ob auch zwei Impfdosen (1+1-Schema; entsprechend einer Grundimmunisierung und einer Booster-Dosis) eine ausreichende Immunität bei Kindern erzeugen. Die Studie wurde an mehreren Zentren in England im Rahmen der üblichen Impfungen durchgeführt. An ihr nahmen 213 Säuglinge teil, die gegen Pneumokokken geimpft werden sollten. Eingesetzt wurde dabei ein Konjugatimpfstoff gegen 13 Serotypen (PCV13). Die Hälfte der Kinder erhielt im Alter von zwei, vier und zwölf Monaten jeweils eine Impfdosis PCV13 (2+1-Gruppe), die andere Hälfte der Kinder im Alter von drei und zwölf Monaten jeweils eine Impfdosis PCV13 (1+1-Gruppe).

Der primäre Studienendpunkt war die Serotyp-spezifische Immunglobulin-G-Konzentration im Blut nach 13 Monaten. Einen Monat nach der Booster-Dosis konnten in der 2+1-Gruppe die Serumwerte von 91 Kindern, in der 1+1-Gruppe von 86 Kindern ausgewertet werden. Die serotypischen Immunglobulin-G-Konzentrationen der zwei Gruppen waren für mehrere Serotypen gleich (3, 5, 7F, 9V und 19 A). Für einige Serotypen zeigte die 1+1-Impfung eine signifikant höhere Immunität als die 2+1-Impfung (1, 4, 14 und 19F). Hingegen konnten durch die 2+1-Impfung bei vier Serotypen (6A, 6B, 18C und 23 F) höhere Werte erzielt werden. Das heißt, bei neun von 13 Serotypen wurden durch die 1+1-Impfung gleich gute oder bessere Werte erzielt als durch die 2+1-Impfung.

Ist weniger mehr?

Die Studienautoren wie auch ein Kommentator sehen in diesem Ergebnis einen wichtigen Schritt zur Änderung des derzeitigen 2+1-Schemas zu einem vereinfachten 1+1-Schema hin. Voraussetzung sind jedoch ein ausgereiftes Impfprogramm und ein hoher Grad der Durchimpfung. Dies dürfte in reicheren Ländern gegeben sein. Eine Extrapolation der Daten auf Länder mit geringem und niedrigem Einkommen ist spekulativ, daher werden derzeit in Indien, Südafrika, Vietnam und Gambia entsprechende Studien durchgeführt. Sollten diese die Zuverlässigkeit der 1+1-Impfung bestätigen, könnten dem Kind eine Impfung und der Solidargemeinschaft etliche Kosten erspart bleiben. |