Diäten unter der Lupe, Teil 20: FITOC hilft Kindern beim Abnehmen

In Freiburg werden seit vielen Jahren im Rahmen des interdisziplinären Therapieprogramms FITOC (Freiburg Intervention Trial for Obese Children) übergewichtige Kinder im Alter von 8 bis 11 Jahren, die über der 97. BMI-Perzentile liegen (siehe DAZ Nr. 50/2005, S. 94), therapiert. Seit 1990 wurden die Daten von mehreren hundert Kindern aus über 20 Gruppen, die zu unterschiedlichen Zeitpunkten mit der Behandlung begonnen hatten, erfasst. 1997 wurde das Programm zusätzlich an verschiedene Multiplikatorenteams im Freiburger Raum übergeben. Mittlerweile arbeiten weitere Multiplikatorengruppen nach dem gleichen Prinzip in verschiedenen Regionen Deutschlands. FITOC wendet sich an Kinder und ihre Eltern. In kleinen Schritten will es stark übergewichtigen Kindern helfen abzunehmen und ihr Selbstbewusstsein, ihre körperliche Fitness sowie die Gesundheit wieder aufzubauen.

Das Programm untergliedert sich in mehrere Abschnitte:

• Intensive Phase: - Dauer: 8 Monate - 3 x Sport pro Woche in der Gruppe (spezielle Sportstunden) - In 4- bis 6-wöchigem Abstand 7 Kinderkochnachmittage und 7 Elternabende - Individuelle Termine zur Ernährungsberatung und medizinischen/psychologischen Untersuchung
• Überwachungsphase - Dauer: 4 Monate und länger - Weitere Betreuung mit Kindergesprächsrunden, Elternabenden - 1 bis 2 x pro Woche Sportunterricht

Anschließend halbjährliche und jährliche Kontrolluntersuchungen.

Der Programmablauf

Das Behandlungsteam besteht aus einem Arzt, Oecotrophologen, Sportlehrer und Psychologen. Das Programm beinhaltet neben einer regelmäßigen Sportstunde eine umfangreiche Ernährungs- und Verhaltensschulung. Innerhalb der Elternabende werden neben theoretischen und praktischen Informationen zur Ernährung die vielfältigen Hintergründe der Adipositas aufgearbeitet. Bei der Eingangs- und den Kontrolluntersuchungen werden anthropometrische, biochemische und leistungsmedizinische Parameter erhoben. Weitere Informationen liefern Ernährungsprotokolle und Fragebögen.

Aufgrund der Entwicklung des Kindes wird bei jeder Kontrolluntersuchung eine Neuorientierung für Kind und Eltern erarbeitet. Da sich die Kinder noch im Wachstum befinden, führt eine moderate Gewichtsreduktion oder Stabilität des Körpergewichts langfristig zum gewünschten Erfolg. Die Kinder lernen aufgrund der intensiven Ernährungs- und Verhaltensschulung, sich selbst zu kontrollieren (Selbstkontrolltechniken) und entsprechend ihrer persönlichen Situation, individuell Empfehlungen umzusetzen und diese langfristig zu etablieren.

Ergebnisse der Begleitforschung

Als Erfolg wird entsprechend den Vorgaben von FITOC definiert: Gewichtsstabilität bei Längenwachstum oder Gewichtsreduktion. Zur Überprüfung der gesteckten Ziele werden vor, nach Intervention und bei allen weiteren Kontrolluntersuchungen Größe und Gewicht gemessen (BMI) sowie eine Nüchternblutabnahme, eine standardisierte Ergometrie und eine medizinische Untersuchung durchgeführt. Die bislang erhobenen Daten zeigen, dass die Intervention zu einer signifikanten Verbesserung in allen überprüften Bereichen führt. Dies bezieht sich nicht nur auf den Interventionszeitraum von 8 Monaten, sondern kann auch noch nach ca. 2,5 Jahren als Langzeiterfolg nachgewiesen werden.

Fazit

FITOC ist ein guter Ansatz für die Therapie stark übergewichtiger Kinder und Jugendlicher, die Forschungsergebnisse sind viel versprechend. Vor allem die Kombination von Ernährung, Verhaltenstraining und Sport greift gut, wenn die Familien die Therapie durchhalten. Die Teilnahmemöglichkeit ist derzeit leider noch stark regional begrenzt, aber es wird angestrebt, weitere Therapiegruppen sowie mehr vernetzte Strukturen zu schaffen mit niedergelassenen Kinderärzten und Allgemeinärzten, Erziehungsberatungsstellen, Ernährungsfachleuten, Pädagogen und Psychologen. Auch die Einbeziehung von Fachkliniken für stationäre Behandlung sowie Vereinen und Sportzentren ist in Planung.