Die letzte Woche

Mein liebes Tagebuch

24.07.2022, 07:30 Uhr

Für die Ärzte das Dispensierrecht und mehr Honorar, für Apotheken Honorarkürzungen – das ist Lauterbach-Politik! (Foto: Alex Schelbert)

Für die Ärzte das Dispensierrecht und mehr Honorar, für Apotheken Honorarkürzungen – das ist Lauterbach-Politik! (Foto: Alex Schelbert)


Was treibt unseren Bundesgesundheitsminister um? Einerseits will er ohne Not den Ärzten das Dispensierrecht für Paxlovid einräumen und sie dafür auch noch honorieren. Und auf der anderen Seite will er jeden Cent für die Kassen einsparen und sogar das Apothekenhonorar kürzen. Wie passt das zusammen? Was steckt hier dahinter? Ist er vor der Ärztelobby eingeknickt? Ebenfalls bedenklich: Lieferengpässe sind bei den Brot-und-Butter-Präparaten angekommen: Engpässe bei Paracetamol- und Ibu-Säften – das Ergebnis der Rabattverträge? Und ein Lichtblick: E-Rezept einlösen soll einfach und bequem mit der elektronischen Gesundheitskarte möglich werden. Endlich! 

18. Juli 2022

Man glaubt es nicht, was da zurzeit im Bundesgesundheitsministerium abgeht: Lauterbach will das Dispensierrecht für Ärzte durch die Hintertür einführen. Möglich auch, dass er vor dem schrillen Ärztegeschrei aus Hessen einbricht (mein liebes Tagebuch, da sieht man mal, wie man mit Frechheit weiterkommt). Und das ist Lauterbachs Plan: Ärzte sollen das Präparat Paxlovid zur Behandlung von Covid-19 einfach selbst abgeben und – Achtung! – sie werden dafür extra vergütet! Lauterbach hat nämlich mehr als eine Million Dosen Paxlovid eingekauft, aber noch nicht einmal 30.000 davon sind an die Frau und an den Mann gebracht worden. Und nun muss das Zeug raus. Es soll dafür gesorgt werden, dass geeignete Patientinnen und Patienten diese Arzneimittel bekommen, so Lauterbachs Plan. Mal ehrlich, mein liebes Tagebuch, rational kann man das nicht verstehen. Wieso soll es schneller und besser gehen, wenn Ärzte das Präparat selbst abgeben statt es auf Rezept zu verordnen? Was bringt es, das Apothekenprivileg der Arzneimittelabgabe zu durchbrechen? Warum soll die finanziell klamme gesetzliche Krankenversicherung ein Extra-Honorar für Ärzte locker machen für einen Vorgang, der so gar nicht zu den ärztlichen Aufgaben gehört und keine Vorteile bringt? Wie genau das alles ablaufen soll – da hält sich das Ministerium noch sehr bedeckt. Man spricht von „bestimmten Ärztinnen und Ärzten“, die „Paxlovid in begrenzter Menge bevorraten und direkt abgeben können, zum Beispiel auch bei Haus- und Pflegeheimbesuchen“. Und na klar, der Deutsche Hausärzteverband  hat bereits wissen lassen, dass er dieses Dispensierrecht bei Paxlovid und vergleichbaren Medikamenten „für absolut sinnvoll“ hält. Mein liebes Tagebuch, alles andere hätte uns auch sehr gewundert. Aber was wäre es für ein Signal, wenn dann auf einmal das Präparat weggeht wie geschnitten Brot, weil es die Ärzte selbst gegen ein Honorar dispensieren können? Wie entlarvend das wäre! Aber selbst wenn sich Lauterbach von der Abgabe des Präparats in der Arztpraxis eine schnellere Versorgung der Patienten verspricht: Warum nutzt er nicht die etablierten Wege. z. B. über den Sprechstundenbedarf? Also, Herr Bundesgesundheitsminister, lassen Sie diese Spielchen, bringen Sie Ihre ärztlichen Kolleginnen und Kollegen nicht in Verlegenheit, nutzen Sie die hervorragenden Wege über die Apotheke und die ausgezeichnete und zuverlässige Arzneidistribution der Apothekerinnen und Apotheker – und das ganz ohne Extra-Honorare. Das ist Effizienz!



Peter Ditzel (diz), Apotheker / Herausgeber DAZ
redaktion@deutsche-apotheker-zeitung.de


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11 Kommentare

Peter-Prinzip

von Axel Schmidt am 25.07.2022 um 11:44 Uhr

Auf Ministerien projiziert bedeutet dass, dass Mitarbeiter auf eine Stelle befördert werden, mit deren Aufgaben sie hoffnungslos überfordert sind. Der Kanzler hatte das bei seiner Besetzung des BMG-Postens zwar schon geahnt, nur nahm er es damit nicht so genau. Warum wohl?

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pDL vs. Dispensieren

von Torben Schreiner am 24.07.2022 um 17:33 Uhr

Das Unbehagen des Großteils der Hausärzte gegenüber den pDL‘s hält, nicht nur in Hessen, nach wie vor an.
Wenn man den Hausarzt nicht auf seiner Seite hat, sind die pDL‘s, mit Ausnahme der Inhalatorenberatungen, für den Patienten ein Rohrkrepierer. Statt Hand in Hand wird gegeneinander gearbeitet.
War es wirklich notwendig, sich mit den Hausärzten anzulegen?
Im Gegenzug verlangten die Hausärzte vehement das Dispensierrecht, jetzt wird es Realität- und es wird kaum beim Pavloxid bleiben.
Mein Vorschlag wäre jetzt auf die Ärzteschaft zuzukommen, indem im Zuge des GKV Stärkungsgesetzes der Großteil der pDLs wieder eingefroren werden, dafür bitte dann den Kassenabschlag „unten“ lassen und sich mit den Ärzten einigen, dass dispensieren nicht deren Aufgabe sein kann!

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Lieferengpässe und Kassenpreis

von Karl Friedrich Müller am 24.07.2022 um 15:35 Uhr

Die Hersteller wollen nicht mehr produzieren, weil es sich nicht mehr lohnt. Nachvollziehbar. Einerseits.
Auf der anderen Seite frage ich mich, warum jede Festbetragsanpassung nach unten mitgemacht wird? Preise können auch erhöht werden. Langfristig wären die KK gezwungen, die Festbeträge zu erhöhen. Außerdem könnte beim Patienten auch mal eine Protestwelle entstehen, wenn bei den Medikamenten jedesmal zur Zuzahlung noch Mehrkosten entstünden. Die Hersteller sind mit Schuld am Desaster. Bei jeder Anpassung nach unten die Preise erhöhen.
Nun gut, Manches kann die Apotheke selbst herstellen. Wird es dann billig (er) für die KK? Eher nicht. Ich hab es nicht durchgerechnet, was so ein Saft kosten würde, aber für 4 oder 5 Euro geht das nicht.
Das ist ein Paradebeispiel für Sturheit, Unvernunft und einer lmaA Haltung gegenüber den Kranken, die die KK verinnerlicht haben. Versorgung „ausreichend“? Ist nicht mehr gegeben. Das funktioniert nur noch in Teilen, weil sich die Arbeitenden im Gesundheitswesen aufopfern und den Kranken nicht im Regen stehen lassen wollen und können. Das ist keine Leistung der Politik oder der GKV. Die behindern, mobben, bestrafen, retaxieren kürzen die noch Leistungswilligen. Sehen Sie auch mal in die Krankenhäuser. In NRW wird wochenlang gestreikt, keine Sau interessiert es, die Medien schweigen. Es gibt eine breite öffentliche Front gegen das Gesundheitswesen, obwohl alle davon abhängen. Unverständlich.

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Die Rationale von Herrn Lauterbach ist klar.

von Michael Reinhold am 24.07.2022 um 14:35 Uhr

Ist es nicht klar, welches Motiv Herrn Lauterbach bewegt?
Er hat zu viel Paxlovid eingekauft. Das muss jetzt raus - egal, ob es der Patient benötigt oder nicht.
Herr Lauterbach hat die Denke, dass falls er den Ärzten einen finanziellen Vorteil bei der Abgabe verschaffen wird, diese das Paxlovid auch stärker verschreiben werden. Mit anderen Worten: Herr Lauterbach hält die gesamte Ärzteschaft für korrupt --> verschaff den Hausärzten einen finanziellen Vorteil für die Abgabe von Paxlovid und sie werden das dann auch verschreiben, wenn es medizinisch nicht indiziert ist.

Bei den Impfstoffen ist es doch ähnlich. Derzeit gibt es keine Rationale für eine vierte Impfung der unter 70jährigen - sonst würde die STIKO das ja empfehlen. Der eingekaufte Impfstoff muss aber natürlich dennoch unters Volk. Falls dieser in großer Zahl verfällt, hätte er sich ja geirrt. Deswegen will er jetzt eine Nachfrage für die über 60jährigen und die über 50jährigen schaffen, obwohl es evidenzbasiert dafür keine Rationale gibt.

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Dispensieren VS. pDL

von Torben Schreiner am 24.07.2022 um 13:45 Uhr

Nicht nur Hessens KV trommeln gegen die pDL,
die meisten Hausärzte, gerade auch außerhalb Hessens, schießen bei den Patienten weiterhin massiv gegen die pDLs und forderten seit Wochen unverblümt im „Austausch“ das Dispensierrecht!
Leidtragender sind aktuell die Patienten, da unter diesen Voraussetzungen pDL- Beratungen, (mit Ausnahme der Inhatorenberatung!)nur verunsichern, statt zu helfen. Die Hausärzte schießen quer und reden die Beratungen schlecht, Hand in Hand zu arbeiten ist hier aktuell unmöglich!
Und das braucht’s einfach, wenn die pDL dauerhaft fruchten soll. Ein gutes Zusammenspiel zwischen Hausarzt und Hausapotheke!!!
Für die Hausärzte wird es ein ganz einfacher Kuhhandel:
pDL vs. dispensieren!
Dabei wird Pavloxid nur der Anfang sein.
Bitte sucht den Schulterschluß mit den Hausärztevertretern!
Nähert euch wieder einander!
Stampft zur Not die Polymedikationsberatungen ein, bevor wir die Quittung bekommen! Unter den aktuellen Voraussetzungen sind diese für die Patienten nämlich nicht gesundheitsfördernd!

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Defizite

von Karl Friedrich Müller am 24.07.2022 um 11:12 Uhr

Bei der Krankenkasse, also bei der GKV? 17Mrd €. Und die Apotheken sollen unter anderem dafür bluten?
Mit welchem Recht wird eine (!) Berufsgruppe für eine nationale Aufgabe herangezogen und alle anderen nicht? Es wurde schon mal angesprochen, dass dieser Plan verfassungswidrig sein könnte! Warum wird dieser Hinweis nicht verfolgt und eine Klage in Aussicht gestellt? Statt dessen kuscht man lieber und „streitet“ um den Zeitpunkt? Das ist nicht nur die andere Wange hingehalten. Das ist der Bückling zum Tritt in den Hintern.
Die Unfähigkeit an unserer Spitze ist atemberaubend.
17 Mrd fehlen. Da ist der Staat in der Pflicht. Niemand Anderer!

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eRezept ready?

von Karl Friedrich Müller am 24.07.2022 um 11:05 Uhr

Sie müssen es ja wissen, Herr Ditzel, dass „die“ Apotheken fertig sind. Mit der Welt vielleicht.
Ich denke eher, es geht vielen so wie mir: Man HOFFT, bereit zu sein.
Weil man damit komplett alleine gelassen wird. Ein paar Videos, Webinare. ABER NIX ZUM ÜBEN! Man weiß nicht, ob es funktioniert. Vom LAV kam der tolle Vorschlag, ich solle mir einen Arzt suchen, der schon welche ausstellt.
Super.
Das System wird uns aufgezwungen! Daher sollte der Ausübende des Zwangs, dazu die ganzen Enthusiasten dafür sorgen, dass es wirklich klappt. Und Sie Ihre rosa Brille ablegen. Weil dich am Verschreibungsverhalten der Ärzte nämlich nichts ändert. Die Dateien sind zum Teil Schrott. Vorgänge, die zur Zeit noch zu Händeln sind, stellen in Zukunft unüberwindliche Hindernisse dar. Das produziert einen unglaublichen Stress.
Diese Dinge werden einfach ignoriert, besonders schlimm finde ich das, wenn es unsere Standesvertretung tut, ABDA UND DAV. Und auch die Journalisten wie Sie. Was haben Sie davon? Ich fasse es nicht.

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Paxlovid

von K. Stülcken am 24.07.2022 um 10:40 Uhr

"Die Apotheken sollten Paxlovid selbst an diejenigen Patienten in der Apotheke abgeben dürfen, die ein positives PCR-Test-Ergebnis vorlegen."
Das ist doch wohl ein unüberlegter Schnellschuss. Und die USA taugen da auch nicht unbedingt als Vorbild.
Im Übrigen sollte Herr Lauterbach sein Einkaufsverhalten überdenken. Man denke nur an die zu Beginn seiner Amtszeit panisch eingekauften Impfdosen die jetzt im Müll landen.

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Es könnte so einfach sein...

von Friedemann Ahlmeyer am 24.07.2022 um 9:59 Uhr

Die Dosierungsangabe ist also kein Pflichtfeld auf dem e-Rezept. Warum ist nicht voreingestellt, dass hinter jeder Rezeptzeile eines Arzneimittels Dj erscheint? Und falls der Arzt keinen Medikamentenplan mitgibt, kann er das Dj mit einer Dosierungsangabe überschreiben. Einfach für die Ärzte, und die Apotheke kann ohne zusätzlichen Aufwand ihrer Arbeit nachkommen. Ohne Angst vor Retax. Für alle die hier Berufsfeld mitlesen: Retax bedeutet, dass die Krankenkasse im Nachhinein das Arzneimittel nicht bezahlt. Dies geht weit über eine Nicht- Honorierung der Leistung hinaus. Denn die Apotheke hat das Arzneimittel selbst eingekauft. Bei einer Retax wird auch dieser Einkaufspreis der Apotheke nicht erstattet.

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AW: Es könnte so einfach sein

von Friedemann Ahlmeyer am 24.07.2022 um 10:02 Uhr

Es sollte heißen "berufsfremd mitlesen."

Ist es in Berlin nicht so heiß ?

von Ulrich Ströh am 24.07.2022 um 9:05 Uhr

Ja , lieber Herr Ditzel , in Deutschland ist Arzneimittelsicherheit aktuell teilbar.

Warum melden sich Arzneimittelfachleute namens Apotheker bei diesen Temperaturen jetzt nicht zu Wort ?

Herr Dr. Kern übernehmen sie -jetzt -, im November ist es zu kalt…

Bei den Ärzten würde die Hütte brennen…

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