Rohertrags-Monitor März 2013

Die positive Mengenentwicklung im GKV-Markt resultiert zusätzlich aus der weiter steigenden Zahl an gesetzlich Krankenversicherten (im ersten Quartal 2013 gab es Monat für Monat rund 140.000 Versicherte oder 0,2% mehr als im Vergleichszeitraum des Vorjahres), verbunden mit dem Arzneimittelbedarf in Abhängigkeit von der demografischen Entwicklung.

Während allein schon eine größere Zahl an zulasten der GKV abgegebenen Rx-FAM in den ersten beiden Monaten des Jahres aufgrund des seit 2004 geltenden "Kombimodells" zu einem höheren apothekerlichen Honorar (= Rohertrag aus Festzuschlag) führte, erreichte der Rohertrag aus zulasten der GKV abgegebenen Rx-FAM (gemäß AMPreisV) im März, trotz der Anpassung des Festzuschlags und der (nicht gerichtsfesten) Reduktion des Kassenabschlags, aufgrund des Rückgangs an abgegebenen Packungen in absoluter Höhe gerade einmal das Niveau des Vorjahresmonats. Dabei liegt der stark kommunikationsbedürftige Anteil an rabattbegünstigten Rx-FAM-Packungen auch im März bei rund 60 Prozent.

Stagnation beim Apothekeneinkauf

Während in den ersten zwei Monaten des Berichtsjahres die Entwicklung des Einkaufsvolumens für zulasten der GKV abgegebene Rx-FAM nicht mit dem Mengenzuwachs Schritt halten konnte – es wurde wesentlich mehr, letztlich aber auch wesentlich günstiger verordnet – , folgte im März einem Einbruch bei den Verordnungszahlen auch ein Rückgang des zugehörigen Einkaufsvolumens (vgl. Abb. 2). Allerdings lag der durchschnittliche Apothekeneinkaufswert je Rx-FAM im März wieder über dem Vergleichswert des Vorjahresmonats. Die Zahl der zulasten der GKV abgegebenen Rx-FAM-Packungen hat im ersten Quartal 2013 gegenüber dem Vorjahr um 1,6% zugelegt; das zugehörige Einkaufsvolumen hat sich im selben Zeitraum dagegen so gut wie nicht verändert. Der Trend zur verstärkten Verordnung von Generika und rabattbegünstigten Arzneimitteln nimmt also weiter an Fahrt auf.

Der Rohertrag aus kaufmännischer Komponente beträgt bei den Apotheken nach wie vor 3% des Apothekeneinkaufswertes. Bei einer feststellbaren Stagnation in den ersten drei Monaten 2013 bedeutet dies: kein Rohertragszuwachs aus kaufmännischer Komponente.

Ein Blick auf Abb. 2 zeigt, dass der durchschnittliche Einkaufswert (lt. AMPreisV) für die ersten drei Monate 2013 um 24,7% über dem entsprechenden Vergleichswert des Basisjahres 2004 liegt. Im selben Zeitraum ist die Zahl der zulasten der GKV abgegebenen Rx-FAM-Packungen um 15,8% gewachsen. Im Ergebnis bedeutet dies, dass der Apothekeneinkaufswert je Rx-FAM im betrachteten Zeitraum trotzdem immer noch bedeutend schneller (um 7,7%) gewachsen ist als die Zahl der zulasten der GKV abgegebenen Packungen.

Apothekenrohertrag bleibt auch im März unter Niveau von 2011

Die zentrale Größe für die Höhe des Apothekenrohertrages aus Leistungen zugunsten von Versicherten der GKV ist die Zahl der abgegebenen Rx-FAM. Da der Festbetrag je Rx-FAM – unter Berücksichtigung des (seitens des DAV) reduzierten Kassenabschlags – seit Jahresbeginn netto um (vorläufig) 0,50 Euro je Packung angestiegen ist, stieg der Rohertrag aus zulasten der GKV abgegebenen Rx-FAM im Vergleich zum Absatz konsequenterweise überproportional. Trotzdem blieb der Rohertrag in Prozenten des Umsatzes (= Betriebshandelsspanne) im Januar (mit 15,65%, deutlich), im Februar (mit 15,75%) und im März (mit 15,40%, wieder deutlich) unter den entsprechenden Vergleichswerten aus 2011 (vgl. Abb. 3). Mit 15,60% des Bruttoumsatzes liegt die Betriebshandelsspanne aus zulasten der GKV abgegebenen Rx-FAM (nach AMPreisV) im ersten Quartal 2013 also immer noch unter dem entsprechenden Vergleichswert aus 2011 (von 15,63%).

Gerade vor dem Hintergrund, dass der seitens des DAV (einseitig) festgelegte Kassenabschlag angesichts der noch ausstehenden Entscheidung der gemeinsamen Schiedsstelle noch nicht einmal die Obergrenze der Belastungen darstellen muss, ist zu konstatieren, dass die "Anpassung des Festzuschlags zum 1. Januar 2013 auf 8,35 Euro" auch nicht annäherungsweise die Voraussetzungen schafft, das Rohertragsniveau der Apotheken aus dem Ausgangsjahr des Kombimodells, dem Jahre 2004, zu erreichen.

Mehrwertsteuer bleibt Kostentreiber

Der durchschnittliche Preis der im Jahresdurchschnitt 2004, im März d. J. und in den ersten drei Monaten 2013 zulasten der GKV abgegebenen Rx-FAM-Packungen sowie die wertmäßigen Anteile der Wertschöpfungsstufen und deren Entwicklung seit 2004 sind der Tabelle zu entnehmen. Bei einem Zuwachs des Apothekeneinkaufswertes je abgegebener Rx-FAM-Packung von 20,5% (bzw. um 5,62 Euro) im ersten Quartal 2013 stieg der GKV-Abrechnungspreis (ohne MwSt.) um 18,1% (bzw. um 6,29 Euro). Dabei ist die Apothekenmarge innerhalb von gut neun Jahren gerade einmal um nur 9,3% (bzw. um 67 Cent) gegenüber 2004 angewachsen. Kostentreiber Nummer eins ist nach wie vor die Umsatzsteuer, die im Vergleichszeitraum um 2,24 Euro (bzw. um 40,4% – und damit mehr als viermal so schnell wie der Apothekenrohertrag) gestiegen ist.

Autor

Dipl.-Math. Uwe Hüsgen, langjähriger Geschäftsführer des Apothekerverbandes Nordrhein e.V., Essen,
E-Mail: uwe.huesgen@web.de