Rezeptfrei gegen Heuschnupfen – was geht bei Kindern?

Laut Berufsverband der Kinder und Jugendärzte leidet etwa jedes elfte Kind unter einer Pollenallergie, wobei Jungen etwas häufiger betroffen sind als Mädchen, und das Erkrankungsrisiko mit zunehmenden Alter steigt: Unter den 3- bis 6-Jährigen sind knapp 5 Prozent der Kinder betroffen, bei den 7- bis 10-Jährigen bereits 10,5 Prozent und bei 14- bis 17-Jährigen 18,4 Prozent. Bei etwa einem Fünftel bleibt es nicht beim Heuschnupfen, sondern es entwickelt sich ein allergisches Asthma.

Die Diagnose Heuschnupfen lässt sich leicht anhand der klinischen Symptome stellen. Das Beschwerdebild ist typisch: Die Betroffenen müssen häufig niesen. Die Nase läuft oder ist verschnupft, oft sind gleichzeitig die Augen gerötet, tränen und jucken. Dazu kommt häufig Abgeschlagenheit. Die Verdachtsdiagnose Heuschnupfen bedarf bei Kindern (und eigentlich auch bei Erwachsenen) einer ärztlichen Abklärung. Dies sollte man auch bei Eltern und Jugendlichen abfragen, die in der Apotheke OTC-Heuschnupfenmittel verlangen.

Keinerlei Altersbeschränkung gibt es beim Mastzellstabilisator Cromoglicinsäure. Er hat allerdings den Nachteil, dass er bei akuten Beschwerden ungeeignet ist – bis zum Wirkeintritt vergehen etwa zwei Wochen. Vorteil ist die gute Verträglichkeit. Der Wirkstoff ist als Nasenspray und Augentropfen verfügbar – auch konservierungsmittelfrei.

Den zweiten Mastzellstabilisator, Lodoxamid, gibt es nur als Augentropfen. Zugelassen sind sowohl die konservierungsmittelhaltige (Alomide^®) als auch die konservierungsmittelfreie Variante (Alomide^® SE) ab einem Alter von vier Jahren.

Ergänzung 24.4.: Alomide ist allerdings seit Herbst  2017 außer Handel. Somit ist Cromoglicinsäure der letzte verbleibende Mastzellstabilisator. 

Auch lokale Antihistaminika können bereits bei Kindern eingesetzt werden: Levocabastin-haltiges Nasenpray (Livocab^®) ist bereits ab einem Jahr zugelassen, ebenso die Augentropfen. Azelastin kann ab vier Jahren angewendet werden. Auch hier sind Nasenspray (Allergodil^® akut, Vividrin^® akut und Azelastin hysan Nasenspray) und Augentropfen (Allergodil^® akut, Vividrin^® akut und Azela-Vision^® MD sine) verfügbar. Ketotifen gibt es nur als Augentropfen (ohne Konservierungsmittel: Azela-Vision^® MD sine, Ketotifen Stulln® UD, Zaditen ophta® sine, Zaleg ophta^® sine; mit Benzalkoniumchlorid: Zaditen ophta^®.) Zugelassen ist der Wirkstoff ab einem Alter von drei Jahren.

Ist die Nasenatmung stark behindert können auch bei Kindern abschwellende Nasensprays in altersgerechter Dosierung zum Einsatz kommen. Hier muss in der Beratung unbedingt der Hinweis erfolgen, dass sie nicht länger als eine Woche angewendet werden dürfen.

Lassen sich die Symptome mit lokal anzuwendenden Arzneimitteln nicht zufriedenstellend lindern, stehen Antihistaminika auch in kindgerechter Darreichungsform zur Verfügung. Auch hier sind die neueren Antihistaminika Mittel der ersten Wahl. Falls sie Müdigkeit verursachen, soll die Einnahme abends erfolgen. Während Nasensprays und Augentropfen auch nur bei Bedarf angewendet werden können, sollten Tropfen, Säfte oder Tabletten kontinuierlich nach Anweisung des Arztes eingenommen werden.