Arzneimittelstudien für die Notfallmedizin?

Der Hintergrundbeitrag in der aktuellen DAZ 27 erörtert die Frage, wie Arzneimittelstudien speziell für die Notfallmedizin durchgeführt werden müssten, damit sie einerseits zu konkreten Ergebnissen führen, ohne andererseits die teilnehmenden Notfallpatienten zu schädigen. Ein großes ethisches Problem besteht darin, dass die Patienten in ihrer Notfallsituation meistens nicht in der Lage sind, ihr Einverständnis zur Teilnahme an einer solchen Studie zu geben, sodass jemand anders für sie die Entscheidung treffen müsste. Dass solche Studien aber prinzipiell sinnvoll sein können, zeigt das Beispiel einer vergleichenden Untersuchung zum Einsatz von Adrenalin bzw. Vasopressin bei Patienten mit Herzstillstand, die 2004 publiziert wurde. Seit rund 100 Jahren ist Adrenalin bei dieser Indikation das Mittel der Wahl. Doch die Studie zeigte, dass viele der mit Vasopressin behandelten Patienten bessere Überlebenschancen hatten. Vasopressin hat nämlich den Vorteil, dass es spezifisch die peripheren Gefäße verengt und den Sauerstoffbedarf nicht erhöht.

Ein anderes Beispiel sind akute allergische Reaktionen. Hier setzen Notärzte in der Regel H₁-Antihistaminika der ersten Generation ein. H₂-Antihistaminika wie Ranitidin oder Cimetidin könnten wirkungsvoller sein, doch Studien, die diese Hypothese eindeutig belegen, gibt es noch nicht.