Osteoporose: Schädigt Homocystein die Knochen?

Zwei voneinander unabhängige Allgemeinmediziner bewerteten anhand des Klassifizierungssystems ICD-10-CM aufgetretene Brüche, danach erfolgte die Begutachtung durch einen Osteoporose-Experten. In der Rotterdam-Studie lag der Beobachtungszeitraum bei 8,1 Jahren in der ersten und bei 5,7 Jahren in der zweiten Gruppe. Während der Amsterdamer LASA(Longitudinal Aging Study Amsterdam)-Studie wurden Frakturen über 2,7 Jahre hinweg von Allgemeinmedizinern diagnostiziert und gegebenenfalls einer Osteoporose zugeordnet. Hierzu maßen die Ärzte in beiden Studien die Knochendichte in der Lendenwirbelsäule und im Oberschenkel. In beiden Studien wurden die Homocystein-Werte in Blutproben ermittelt.

Während der Beobachtungszeit erlitten 135 Frauen und 56 Männer Knochenbrüche, am häufigsten traten Handgelenkbrüche und Hüftfrakturen auf. Rund die Hälfte der Fälle ereignete sich bei Teilnehmern mit den höchsten Homocystein-Werten. Das Risiko einer Fraktur bei hohen Homocystein-Plasmaspiegeln war sowohl bei Frauen als auch bei Männern in allen drei Gruppen nahezu gleich erhöht, sie verdoppelte sich bei den Patienten, deren Homocystein-Wert im höchsten Viertel lag. Ein Zusammenhang mit anderen Risikofaktoren wie Knochendichte, Rauchen und Diabetes mellitus konnte indes nicht festgestellt werden.

Mit dem Homocystein-Wert können Ärzte nunmehr auf einen weiteren Parameter zur Einschätzung des Frakturrisikos eines Patienten zurückgreifen.

Alexander Lochmann, Leipzig

_{Quelle 
Van Meurs, J.B.J., et al.: Homocysteine Levels and the Risk of Osteoporoic Fracture. N. Engl. J. Med. 350, 2033 – 2041 (2004). 
Editorial. Homocysteine and Osteoporoic Fractures – Culprit or Bystander? N. Engl. J. Med. 350, 2089 – 2090 (2004).}