Krankenkassen fürchten Druck der Tech-Konzerne

AW: @ Herr Zink

von Cornelius Zink am 20.10.2022 um 16:18 Uhr

Ich verstehe nicht ganz, welche "Funktion" Sie meinen.
Um meine Meinung öffentlich zu kommunizieren brauche ich keine "Funktion".

Das ich eine gute Verwaltung für sinnvoll halte, hat nichts damit zu tun, dass Sie glauben KK würden Apotheken keine Kosten für die Verwaltung zu gestehen. Ich versteh nicht ganz warum das gegen eine vernünftige Verwaltung sprechen sollte. Den Widerspruch deuten Sie hinein, was daran letztendlich "schizophren" sein soll bleibt Ihr Geheimnis, ein eher unsachliches m.E..

AW: Die GKV kann weg

von Cornelius Zink am 20.10.2022 um 9:21 Uhr

Mit Verlaub, aber das zeigt, dass Sie entweder nicht wissen was KI kann und/oder sehr wenig Ahnung haben von dem was Krankenkassen tun.

Das Narrativ vom "aufgeblähten Verwaltungsapparat" und die "Idee" der GKV als reiner Beitragsverwalter ist so alt und zeitgemäß wie das Ph.Eur. 3.0.

Haben Sie sich mal angeschaut, wie sich die "14 Mrd. Euro" (Im Jahr betrugen die Nettoverwaltungskosten keine 12 Mrd. Euro.) zusammensetzen? Als ob ein Gesundheitssystem ohne eine Verwaltung funktionieren würde. Keine gute Apotheke funktioniert ohne Verwaltung, aber beim Gesamtsystem reicht eine KI?

AW: Viel zu teuer

von Rainer W. am 20.10.2022 um 15:23 Uhr

@Cornelius Zink
Schon seltsam, dass bei in etwa vergleichbarer Zahl an Mitarbeitern für die GKV im Vergleich zu Apotheken das 2,5-fache an Kosten anfällt, und das obwohl in den Apotheken nicht nur die Verwaltung im Sinne der Abrechnung mit den Krankenkassen sondern zusätzlich noch die Versorgung mit Arzneimitteln stattfindet.

Und ja, ich bin der überzeugung, dass das meiste, was in den KK abläuft automatisiert werden kann. Dazu Bedarf es aber auch eine Entschlackung der Bürokratie der Kassen, eine entsprechend sinnvolle Digitalisierung und eine Gestaltung der Aufgaben in dem Sinne, dass diese nicht mehr Fehleranfällig wären.

Das Einspapotential bei Kassen fängt bei völlig sinnfreien Genehmigungsverfahren für niederpreisige Produkte, z.b. Inhalationshilfen an, wo für ein 20€ Produkt ein Genehmigungsantrag erstellt werden muss, dieser dann von der KK nach 3 Rückfragen bearbeitet wird und der Versicherte schon 2 Wochen später sein genehmigtes Plastikteil erhalten kann. Bei diesem Vorgang übersteigt der Verwaltungsaufwand den Produktwert um ein Vielfaches.

Auch die Befreiung von der gesetzlichen Zuzahlung ist so etwas. Die Kassen wissen genau, welches versicherungspflichtige Einkommen die Mitarbeiter erhalten, wie viel Zuzahlung diese abführen und könnte so automatisch bei Überzahlungen den Betrag rücküberweisen. Anstatt dessen werden aber Mitarbeiterstunden vergeudet und Versicherte drangsaliert, vielleicht auch in der Hoffnung, dass die eine oder andere Quittung verloren geht und die Kasse so bares geld spart.

Von der Rezeptkontrolle die erst bei den Apotheken, dann bei den Rechenzentren, dann bei den Krankenkassen stattfindet, nur um sich unter spitzfindigen Vorwänden vor der Bezahlung zu drücken obwohl der Patient im medizinisch-pharmazeutischen Sinne völlig richtig versorgt wurde ganz zu schweigen.

In allen anderen Bereichen des Gesundheitswesens dürften die Leistungserbringer wohl wenig anderes zu berichten wissen.

Von der Verschwendung der Überschüsse am Jahresende, Investition in Prunk-Immobilien will ich jetzt gar nicht anfangen.

Die GKV braucht einen gut dotierten Vorstandsposten für die Anschlussverwendung der Politiker, einen Designer, der die Trikot- und Bandenwerbung entwirft, den Rest kann die KI übernehmen.

AW: Die GKV kann weg

von Cornelius Zink am 20.10.2022 um 16:28 Uhr

@Rainer W.:

Wenn Sie wissen, wie man "die Bürokratie entschlackt", eine "sinnvolle Digitalisierung" durchführt und Prozesse weniger fehleranfällig gestaltet, dann sind Sie bei jeder KK sicher willkommen. Ich glaube nicht, dass das ganz so einfach ist.

Sie sollten so gut wie ich wissen, dass Bürokratie bei der Gesetzgebung beginnt und die führen bekanntlich nicht die KK durch.

Und ohne Rezeptkontrolle wäre die Welt wirklich ein bessere? Bis beim ersten Abrechnungsskandal der Ruf nach mehr Kontrolle wieder laut wird.