Die letzte Woche

Mein liebes Tagebuch

09.08.2020, 08:00 Uhr

Mit 2,50 Euro als Botendienstzuschuss kommen wir nicht ins digitale Zeitalter... (Foto: Alex Schelbert)

Mit 2,50 Euro als Botendienstzuschuss kommen wir nicht ins digitale Zeitalter... (Foto: Alex Schelbert)


Wie finden wir das? Spahn möchte unseren Botendienst auch weiterhin honorieren – aber nur mit 2,50 Euro je Lieferort und Tag. Freude, Frust oder Achselzucken? Gibt’s in Zukunft nur noch kleine Add-on-Honorärchen statt einer richtigen Honoraranpassung? Sollten wir nicht endlich mal darüber nachdenken, wie neue Honorierungsmodelle aussehen könnten? Und angesichts von E-Rezept-Tragik, Versenderkonkurrenz, Plattformeritis und ersten Anzeichen, dass die bewährte Trennung von Arzt und Apotheker sublimieren könnte – ist es jetzt nicht höchste Zeit, über wirklich neue, moderne Modelle der Arzneimittelversorgung nachzudenken für eine Gesellschaft, die sich im Zeitalter der Digitalisierung rasant verändert?

3. August 2020

Auf jeden Fall anhörenswert – oder zumindest nachzulesen: der Beitrag „Apotheken in der Krise – Zwischen Corona-Management und Nachwuchssorgen“ von Birgit Augustin, den der Deutschlandfunk (Dlf) am 2. August gesendet hat (den Beitrag finden Sie in der Audiothek des Dlf). Ja, auch unser ABDA-Präsident Friedemann Schmidt kommt in dem Beitrag zu Wort, aber was er sagt, kennen wir ja schon, alles richtig, aber keine neuen Ansätze. Er berichtet z. B. stolz davon, dass die 19.000 Apotheken in der Corona-Krise ihre „Systemrelevanz“ unter Beweis gestellt hätten. Und er fordert, dass das Apothekensystem mit seinen kleinen, freiberuflichen Einheiten erhalten bleiben müsse. Und er appelliert an die Politik, dafür Sorge zu tragen, dass das deutsche Apothekensystem nicht durch den Versandhandel aus dem europäischen Ausland gefährdet werde. Wie gesagt, alles richtig. Aber, mein liebes Tagebuch, irgendwie hat man das Gefühl, dass uns allein diese Forderung nicht in die Zukunft tragen wird. Die (digitalisierte) Welt um uns herum ändert sich rasend schnell, das Kundenverhalten, die Kundenwünsche verändern sich, der Versandhandel, das E-Rezept, E-Health-Plattformen aller Art und die Telemedizin werden weitere Veränderungen bringen – da sollten wir Apothekers nachdenken, wie wir uns in Zukunft aufstellen wollen, was wir unseren Kunden anbieten können, z. B. welche Dienstleistungen und wie Honorierungsmodelle aussehen könnten – und das alles vor dem Hintergrund, dass der Versandhandel auch dank E-Rezept einer unserer größten Herausforderungen wird. In dem Dlf-Beitrag plädiert der Gesundheitsökonom Clemens Recker vom Institut für Wirtschaftspolitik an der Universität zu Köln z. B. nicht für eine generelle Honorarerhöhung für Apotheken, sondern eher für eine Senkung des Vergütungssatzes für Versender und „für eine punktgenaue Unterstützung unterversorgter Regionen“, etwa durch fixe Zuschüsse. Zitiert wird in dem Beitrag auch Kordula Schulz-Asche, Gesundheitspolitikerin der Grünen im Deutschen Bundestag, die über eine gezielte Förderung von Apotheken in strukturschwachen Gebieten nachdenkt. Sie plädiert für einen „Sicherstellungsfonds“, der die großen Einkommensunterschiede zwischen verschiedenen Apotheken untereinander ausgleichen soll. Schulz-Asche vermisst, dass die Apothekerschaft nicht wirklich neue, moderne Modelle der Apothekenversorgung für eine sich ändernde Gesellschaft entwickelt. Ja, mein liebes Tagebuch, ob man die punktgenaue Unterstützung ländlicher Apotheken nun wirklich gut findet oder nicht, ob man Einkommensunterschiede zwischen Apotheken ausgleichen will oder ob man sich gar mit einem „Sicherstellungsfonds“ anfreunden will – was in der Tat fehlt sind die neuen modernen Modelle der Arzneimittelversorgung. Kommt hierzu irgendetwas von unserer Berufsvertretung? Der Dlf-Beitrag zitiert beispielhaft ein „neues Geschäftsmodell“: Holger Gnekow, Inhaber der Adler-Apotheke in Hamburg, versorgt fast 17.000 Patienten in norddeutschen Alten- und Pflegeheimen über ein Tochterunternehmen mit so genannten Pill-Packs, berichtet der Dlf. Nun, mein liebes Tagebuch, es geht hier also u. a. um die Verblisterung und die dazugehörigen Serviceleistungen. Und was hört man zum Thema Verblisterung von der ABDA? Nichts, genau. Der Dfl-Beitrag berichtet auch, dass sich die Hamburger Adler-Apotheke mit zwei anderen Apothekern zusammengetan und eine Internetplattform geschaffen hat, auf der die Warenbestände aller drei Apotheken einsehbar sind. Wer ein Arzneimittel braucht, kann dort danach suchen und es sich in die Apotheke seiner Wahl bestellen oder für fünf Euro Gebühr nach Hause liefern lassen. Der Dlf-Beitrag kommt zu dem Fazit: „Guter Service statt Rabattschlachten. Das könnte eine Antwort von Vor-Ort-Apotheken auf die Herausforderung durch kapitalstarke Versandhändler sein.“ Mein liebes Tagebuch, da ist etwas Wahres dran, auch wenn wir wissen, dass nicht jede Apotheke verblistern kann, dass nicht jede Apotheke die Kraft hat, sich an eigenen Plattformen, Lieferdiensten und ähnlichen Services zu beteiligen. Was man aber sicher aus diesem Beitrag mitnehmen kann: Es fehlt in unseren Reihen wirklich an neuen modernen Modellen der Arzneimittelversorgung – wo sind die frischen Ideen? 



Peter Ditzel (diz), Apotheker
Herausgeber DAZ / AZ

redaktion@deutsche-apotheker-zeitung.de


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9 Kommentare

Unehrlich

von Karl Friedrich Müller am 09.08.2020 um 17:46 Uhr

Sehen Sie sich doch unsere scheinheiligen Politiker an: das wird eine Schwindelfirma, Betrüger, hofiert und EMPFOHLEN! bis hoch zur Kanzlerin. Nicht zum 1.Mal! Da muss man doch schon sagen: wenn ein Projekt von der Regierung gefördert wird: FINGER WEG! Unser Finanzminister ist in den 3. Finanzskandal verwickelt.
Wie seriös ist unsere Regierung? Betrachtet man noch die merkwürdigen Umtriebe von Scheuer und Klöckner dazu. Von vonderLeyen will ich gar nicht reden?
Wirecard ist es gelungen, kurz vor dem endgültigen Kollaps noch mal 800Mio € Kredit zu ergaunern, die selbstredend verschwunden sind.
Und macht man die Hölle heiss, jagt uns von einem „Event“ zum nächsten. Nur nicht nachdenken nur nicht zu Atem kommen lassen- die permanente Überforderung als Stilmittel der Politik. Und im Gegensatz zu den Betrügern killt man uns mitleidlos unsere Altersversorgung dazu.
IN WAS FÜR EINEM LAND LEBEN WIR?
Wie weit weg sind wir von Zuständen wie in Libanon?
Wie schnell geht alles den Bach runter?
Das wird unsere Politiker nicht tangieren: sie haben ihre Schäfchen im Trockenen.

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AW: Unehrlich ....aber konsequent

von Reinhard Rodiger am 09.08.2020 um 19:58 Uhr

"ich kann nicht die Kuh verkaufen und die Milch behalten" (schottisches Sprichwort)

Wir leben in einem Land,in dem es ausser Mode gekommen ist, nach der Herkunft der "Milch" zu fragen.Aber Verkaufen läuft.Die Kleinen zuerst.Das Vakuum kümmert niemand ausser die Betroffenen.Der Sog der Grösse frisst alles.Gibt eben nur keine Milch.Wir gehören sozusagen zur falschen Seite, die gleichzeitig unter Wert tätig werden soll.Die Dauer hängt davon ab, wie lange die Energie zum Milchstrecken reicht.

Mit voller Konsequenz wird unwidersprochen weiterverkauft, bis das Fehlen der Milch auffällt.Es wäre ja zu berechnen, aber das ist nicht korrekt.Es könnte ja stören.

Gedanken zur Nacht

Neue Geschäftsmodelle

von Karl Friedrich Müller am 09.08.2020 um 13:52 Uhr

Was soll das denn sein?
Wie wärs denn mit den alten? Beratung, Abgeben, weiterhelfen, bringen, Hilfe organisieren, Rücksprache mit den Praxen usw?
Schulz-Asche ist eine Apothekenhasserein und wird immer nur nebulös fordern. Das Haar in der Suppe suchen, in die sie ins permanent spuckt. (Gift und Galle).
Sie ist keine Expertin, nur eine unzufriedene Meckerin.
17.000 Leute „versorgen“, also abfertigen, ist kein „neues Modell“, egal wie digital das sein mag. Es ist das Gegenteil von unserem Anspruch.
Da werden Dinge hochgejubelt, bei denen man nur den Kopf schütteln kann.
In der neuen DAZ die Telepharmazie, selbstverständlich mit anschließendem Botengang. Geht’s noch? Wer soll das bezahlen? Hab ich dann einen Fuhrpark mit Rentnern und ein Callcenter? Wollen wir das?
Klar können wir die 2,50€ mitnehmen. Das ist schon (richtig) kommentiert, wenn das nicht auch wieder verrechnet wird. Aber warum plötzlich die Hälfte?
Warum wird immer über Modelle geredet, statt endlich mal über eine gerechte Anpassung, die alle bekommen haben, nur wir nicht seit 2004?
Digital sind wir schon lange, zumindest wie DocMorris. Meine Güte, Shops der Apotheken gibt es seit 20 Jahren und länger. Wir brauchen uns nicht zu verstecken.
Es gibt zu starke Kräfte, die konsequent gegen uns arbeiten: Krankenkassen, auch private, Versender, Politiker wie Spahn, Gabriel, Zypies, eigentlich alle Parteien, Gerichte und Behörden, die es nicht mal schaffen, DocMorris in die Schranken zu verweisen, die gar nicht versenden dürften. Unkontrolliert.!
DocMorris schafft es immer wieder, sich als benachteiligtes Opfer darzustellen mit drastischen Konsequenzen für uns. Besser ist da nur Trump.
Es ist eine furchtbare Welt. Es gilt das Fake, die Lüge. Für ein paar Schmarotzer.
Ich geh hier hoffentlich niemanden auf den Wecker, aber ich seh die Dinge so.

» Auf diesen Kommentar antworten | 1 Antwort

AW: Neue Geschäftsmodelle

von AM am 14.08.2020 um 17:07 Uhr

Nein, Sie gehen hier keinem auf den Wecker. Zumindest ich kann von mir behaupten, Ihre direkten Kommentare sehr gerne zu lesen & darin viele Anregungen zu finden.

Manchmal denke ich mir, in welchem Land ich gelandet bin. In meinen jüngeren/naiven Jahren -okay, bin erst 27J. alt - sah ich es als sehr fortschrittlich, bürgerfreundlich & antikorruptiv. Mittlerweile - und das auch nicht nur im Apothekenwesen zu beobachten- überall massive Knüppel für Mittelständler/kleinere Unternehmen bzw. die dortigen Arbeitnehmer (Arbeitsverdichtung...), Korruption, Lobbyismus, Stümper/Studienabbrecher in hohen Amtspositionen & Politik, mit der man nichts anfangen kann & die eine schlimme Zukunft für die meisten Menschen in diesem Land bringen wird. (& da haben wir noch nicht mal RRG auf Bundesebene...)

Eine Trendwende sehe ich nicht kommen - eher, dass es noch schlimmer wird als bereits jetzt - vor allem in dem schönen Beruf des Offizinapothekers, in dem ich noch (hoffentlich" >40 Jahre vor mir habe... :(

Unberücksichtigt

von Reinhard Rodiger am 09.08.2020 um 10:18 Uhr

Es ist schon seltsam, dass die eigentliche Neuerung während der ersten Krisenphase überhaupt nicht mehr berücksichtigt wird.Das war die Anerkennung der Handlungskompetenz durch ausser Kraft setzen der schikanösen GKV:"Regeln".DAS muss erhalten bleiben, oder ist sinnvolles Tun nur in Krisenzeiten angesagt? Ein zielführendes Thema.

Das gleiche gilt für den Botendienst.Den Sinn anzuerkennen ist das eine, ihn auch zu honorieren das andere.Aber erst einen näherungsweise angemessenen Betrag zu genehmigen, um ihn dann zu halbieren, also unter jede Kostendeckung zu senken,zeigt nur das eigentliche Ziel.Ruhigstellung mit dem Kalkül, es wird schon nichts gefordert und weniger ist allemal gut.Es zählen also Gesamtkosten und nicht der Sinn der Aktion.Völlig unberücksichtigt bleibt, dass eine Bezahlung natürlich Begehrlichkeiten weckt, solche Dienste verstärkt zu fordern.Dann gewinnt die nicht kostendeckende Finanzierung eine besondere Note.Erhöhte Frequenz bedeutet auch erhöhte Unterfinanzierung.
Die Verstetigung eines nicht einmal kostendeckenden Leistungsangebots ist die unausweichliche Folge .Und das findet sich in einer Linie mit den "neuen" Dienstleistungen, die ja auch schon unter Selbstkosten avisiert werden.

Vor diesem Hintergrund scheint es besser, wenigstens etwas dazu zu bekommen.Doch das trügt.Denn die Akzeptanz systemischer Unterfinanzierung unterminiert den sinnvollen, aber unberücksichtigten Teil, nämlich :

Die Erhaltung der erstmals gegebenen Anerkennung der Handlungskompetenz wird anscheinend aufgegeben und eine ernstzunehmende Lösung für die Unterfinanzierung vernachlässigt. Sie wird umso grösser,je breiter gestreut der Einzugsbereich und je geringer die Frequenz.Bei gegebener Notwendigkeit.Das Gesetz lässt dies völlig unberücksichtigt, die Senkung der Honorierung trifft die am meisten, die eigentlich gefördert werden sollen.Gleichzeitig ist es die staatliche Aufforderung, Leistung unter Wert zu erbringen.Das berührt verfassungsrechtliche Fragen.

Insgesamt liegt ein Paket auf dem Tisch, bei dem zuviel unberücksichtigt bleibt.




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2 Euro 5o

von Dr.Diefenbach am 09.08.2020 um 9:46 Uhr

...sind zunächst besser als NICHTS,sofern der Botendienst notwendig wird.Es MUSS aber gewährleistet!!! sein, dass es die seit Jahren Open-End-Verhandlungen wegen der Packungskomponenten nicht irgendwie "kompensieren" soll.Diese Ziffer nach unten zu senken-dies schickt viele ins finanzielle Dilemma.Ich erinnere hierbei mal wieder an die Sachlage, dass bei einer Streichung vieler Grosshandelsvergütungen an die Apotheken eine wirtschaftliche Schräglage sondersgleichen ansteht!!Dieser Irrsinn,dass die vom Gesetzgeber zugestandene Festvergütung sowie die 3 % auf den EK kaum ausreichen(oder gar nicht?)-das ist die Aufgabe des DAV.DAS muss immer wieder angeführt werde, wenn es um die Existenzfrage geht.Unterschiedliche Modelle wie das von Frau Schulz-Asche höhlen die AMPVO genauso aus wie die -natürlich von einem Theoretiker mit garantiertem Einkommen im oberen Bereich....vorgeschlagene Absenkung der Fixvergütung beim Versender.Hat sich mal jemand die Aktienentwicklung der Shop-Apotheke angesehen???Wie die explodiert ist;DAS muss uns klar machen:UNSERE Forderung:RXVV ohne wenn und aber,ANPASSUNG des Fixzuschlages nach oben(ich weiss um die alte Leier ,aber man braucht sie ja trotzdem),BOTENDIENSTVERGÜTUNG als Zusatz,hier hat man doch wenigstens jetzt einen Einstieg.UND ,jetzt kommt es:DECKELUNG des ABDA-Haushaltes,Kostenreduktion IM eigenen System ABDA,Andenken(endlich) der Trennung DAV/BAK,es kann nicht oft genug gesagt werden.Allein die Entwässerung des Gesamtwasserkopfes könnte den KollegInnen draussen Beitragsersparnisse an die ABDA einbringen.JEDER Euro zählt.UND zum Schluss:WARUM bringt es der Berufsstand NICHT fertig ,auch den Kritikern darzulegen,WIE fortgeschritten man in der digitalen Welt ist!!Bei uns ist NIX angestaubt.Und ich zitiere hier Holger Seyfarth vom HAV:"E-Rezept-Wir können das"(ich glaube es ihm einfach mal).DAS rechtfertigt auch die ganzen ZUSATZFORDERUNGEN ,betreffend Finanzierungen.Also sollte man die 2 50 jetzt mitnehmen, aber keinen Deut von ALLEM anderen abweichen.Man muss das Gesamtmodell !!! vor Augen haben,UND die Ungerechtigkeit, wie wir behandelt werden.TROTZ 2 50.

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Was mich auch nervt

von Karl Friedrich Müller am 09.08.2020 um 8:45 Uhr

Herr Ditzel,
So am Schreibtisch ohne Sorgen lässt sich vortrefflich über das Einkommen anderer Leute sinnisieren, Ihres ist es ja nicht.
Alles easy, progressiv handeln. (Progressiv war das Modewort in meiner Jugend)
Saturiert in Rente anderen zurufen: bewegt Euch endlich. Schön den Fehler bei den sowieso vera.... äppelten suchen.
Hauptsache man fühlt sich modern und digital, mainsteamig. Ob es gut ist oder nicht.

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Verblisterung

von Karl Friedrich Müller am 09.08.2020 um 8:13 Uhr

Ist eine Entmündigung der Patienten.
Ein Geschäftsmodell für den direkten Zugriff auf Rezepte, auf die dann andere Apotheken keinen Zugriff mehr haben und die trotz Betreuung aus der Versorgung verbannt werden. Rezeptklau
Ein Mittel zur Kosteneinsparung beim Personal in Seniorenheimen
Eine Massenabfertigung ohne Nutzen für den Patienten, die Beratung fällt (meist) weg.
Ein bequemes Mittel für faule oder überforderte Angehörige
Eine Geldmaschine, sonst nix.

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AW: Verblisterung

von Alexander Burgwedel am 09.08.2020 um 17:14 Uhr

Dem ist nichts hinzuzufügen!

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