Pharmazie
Deutscher Apotheker Verlag - PROD
Wieso manche Schwangerschaften immer wieder enden
Rund 15% aller Schwangerschaften enden in einer Fehlgeburt – weltweit sind es etwa 23 Millionen pro Jahr. Somit sind Fehlgeburten leider keine Seltenheit. Aber welche Faktoren spielen eine Rolle? Wie erfolgt die Diagnostik? Welche Therapieoptionen gibt es und wie können Apothekenteams Betroffene unterstützen?beratung-pharmazie
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Duloxetin bei Gonarthrose
Zur medikamentösen Schmerzbehandlung der Gonarthrose stehen nur wenige Optionen zur Verfügung. Die Therapie stößt bei Patienten mit einer langen Krankheits- und Schmerzgenese immer wieder an ihre Grenzen, sie mündet als Ultima Ratio oft in einer totalen Knieendoprothese (Knie-TEP). Ein interessanter medikamentöser Ansatz wird unter anderem in den USA, Japan und Kanada verfolgt. Hier – aber nicht in Deutschland – ist der Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer Duloxetin zur Therapie von chronischen muskuloskelettalen Schmerzen zugelassen. | Von Verena Stahl
Eine Patientin mit periprothetischer Infektion des Kniegelenks
Die Patientin in unserem POP-Fall benötigt nach einer Infektion des künstlichen Kniegelenks einen Prothesenwechsel. Zusätzlich zu ihrer unipolaren Depression, Refluxösophagitis und Hypothyreose wurde Vorhofflimmern neu diagnostiziert, sodass die Wahl der Antibiotika, Analgetika und der Antikoagulation zur Herausforderung wird. Durch interprofessionelle Zusammenarbeit von Arzt und Apotheker in der Klinik kann eine geeignete Medikation gefunden werden. | Von Elisabeth Pfister, Barbara Geyer, Hermann Schubert, Olaf Rose und Hartmut DerendorfEntwarnung für ACE-Hemmer
cst | Die Meldung, dass ACE-Hemmer das Lungenkrebsrisiko erhöhen könnten, sorgte Ende letzten Jahres für Verunsicherung. Experten der europäischen Arzneimittelagentur (EMA) haben sich die Datenlage nun genauer angesehen und geben Entwarnung: Ein ursächlicher Zusammenhang ist nicht belegt.Gefährliche Nächte unter Z-Substanzen
cst | Eigentlich soll die Einnahme von Zolpidem und Co. bei Schlafstörungen zu einer besseren Nachtruhe verhelfen. Doch im Zusammenhang mit Z-Substanzen wird immer wieder über riskante Verhaltensweisen im Dämmerzustand berichtet. Die US-amerikanische Arzneimittelbehörde FDA verstärkt nun die Warnhinweise.Neues zu bewährten Wirkstoffen
rei | Empfiehlt man bei Kopfschmerzen frühzeitig Paracetamol in ausreichender Dosierung, kann eine Chronifizierung vermieden werden. Geht es um Bewegungsschmerzen, Entzündungen oder Schwellungen, erreicht man mit einem Diclofenac-Liposomengel eine bessere Permeation der Haut und damit eine höhere Wirkstoffkonzentration vor Ort als mit anderen Diclofenac-Formulierungen. Das waren zwei Ergebnisse einer Expertenrunde zum Thema Schmerzmanagement.Antipsychotika sinnvoll kombinieren
Die Behandlung der Schizophrenie mit einem Antipsychotikum ist meist nicht ausreichend, um die Symptome zu kontrollieren. Oft wird zunächst ein Wechsel des Antipsychotikums vorgenommen. Ist dieses Arzneimittel ebenso unzureichend in der Wirkung, werden mehrere Wirkstoffe kombiniert. Bislang gab es jedoch wenig Evidenz für diese Strategie. Zwei Untersuchungen liefern neue Erkenntnisse aus dem Behandlungsalltag.Männer, aufgepasst!
Statine, Corticoide oder Antihypertensiva – für eine Reihe von Wirkstoffgruppen konnte in Studien ein erhöhtes Risiko für einen Diabetes mellitus Typ 2 beobachtet werden. Die Ergebnisse zweier Kohortenstudien zeigen nun, dass auch die 5α-Reduktase-Hemmer zu den potenziell diabetogen wirkenden Substanzen zählen und bei Männern mit benigner Prostatahyperplasie Vorsicht geboten ist.Gerinnungshemmer gegen Fettleber
Für die Prävention der Fettleberhepatitis steht bislang keine zugelassene Pharmakotherapie zur Verfügung. Doch eine aktuelle Studie zeigt, dass Thrombozyten und deren Interaktionen mit Immunzellen entscheidend an den entzündlichen Veränderungen beteiligt sind. So konnten Thrombozytenaggregationshemmer die Entwicklung der Fettleberhepatitis und daraus resultierender hepatozellulärer Karzinome im Mausmodell effektiv unterbinden.
Valsartan: Wie hoch ist das Krebsrisiko durch NDEA?
Die amerikanische Arzneimittelbehörde FDA hat nun das geschätzte Krebsrisiko durch mit NDEA verunreinigtes Valsartan beziffert. Die Experten gehen davon aus, dass es niedriger ist als das mit NDMA assoziierte, für das die Werte schon länger vorliegen. Grund für diese Annahme ist, dass in den Stichproben weniger NDEA als NDMA nachgewiesen wurde. Außerdem hat die FDA eine Übersicht über die in Fertigarzneimitteln nachgewiesenen NDMA- und NDEA-Konzentrationen veröffentlicht.
Xarelto- und Eliquis-Antidot zugelassen
Am 1. März 2019 hatte die europäische Arzneimittelbehörde EMA die Zulassung für das Apixaban- und Rivaroxaban-Antidot Andexanet alfa empfohlen. Dieser Empfehlung ist die Europäische Kommission nun am 26. April gefolgt: Unter dem Markennamen Ondexxya wird das Faktor-Xa-Antidot in Europa auf den Markt kommen – allerdings an Auflagen gebunden, wie Hersteller Portola Pharmaceuticals am gestrigen Montag mitteilte.
Gallenwegskarzinome unter Inkretinmimetika: Vorläufige Entwarnung
Erhöhen manche Antidiabetika das Risiko für Gallenwegskarzinome? Eine große Kohortenstudie, die im Dezember 2018 im BMJ erschienen war, lieferte Hinweise, dass Inkretinmimetika das Risiko für Cholangiokarzinome verschärfen könnten. Wie schätzt die Arzneimittelkommission der Ärzteschaft die Gefahr von Gallenwegskrebs unter wie Dipeptidyl-Peptidase-4(DPP-4)-Inhibitoren oder Glucagon-like-Peptide-1(GLP-1)-Rezeptor-Agonisten ein?
Inhalationstechnik: Kinder mit Asthma überschätzen ihre Kompetenz
Inhalativa gehören zu den fehleranfälligsten Darreichungsformen überhaupt. Und anscheinend sind sich Anwender dieser Fehler oft gar nicht bewusst. Das zeigte eine Untersuchung unter US-amerikanischen Kindern mit Asthma im Alter zwischen acht und 14. Die große Mehrheit schätzte ihre Inhalationstechnik besser ein, als sie tatsächlich war. Und auch die Eltern überschätzten ihre Sprösslinge in dieser Hinsicht. Folglich reicht es nicht aus, bei der Abgabe in der Apotheke zu fragen, ob der Patient mit der Anwendung vertraut ist.
Nach „Valsartan-Skandal“: neue Sartan-Monographie ab 1. Juli
Der Fall um die mit Nitrosaminen verunreinigten Blutdrucksenker der Wirkstoffklasse der Sartane ist noch immer nicht gänzlich abgeschlossen, auch wenn es seit dem 11. April 2019 die ersten rechtlich bindenden Maßnahmen gibt. Zum 1. Juli 2019, also etwa ein Jahr nach Beginn der weltweiten Rückrufe, werden nun die geänderten Sartan-Monographien im Arzneibuch veröffentlicht. Und auch bei dieser Maßnahme soll es nicht bleiben.
„Bitte nicht schütteln“ – Warum Biopharmazeutika so transportsensibel sind
Im Zuge der sogenannten Lunapharm-Affäre wurde auch der breiten Öffentlichkeit klar: Biopharmazeutika können durch unsachgemäßen Transport an Wirksamkeit verlieren. Warum proteinbasierte Arzneimittel so empfindlich sind und was das mit dem Lunapharm-Skandal zu tun hat, darum ging es vergangene Woche auf einem Expertentreffen zu Importarzneimitteln in Berlin, veranstaltet von der Deutschen Pharmazeutischen Gesellschaft und „House of Pharma“.
Soll man Fluorchinolone noch verordnen – und wenn ja, wann?
Mit Fluorchinolonen wurde in der Vergangenheit in der Versorgungspraxis zu leichtfertig umgegangen. Nicht für jede bislang zugelassene Indikation ist vor dem Hintergrund potenzieller Nebenwirkungen die Anwendung noch gerechtfertigt. Ein Stufenplanverfahren hat vor Kurzem die Indikationen beschränkt. Doch offenbar herrscht nun Skepsis und Verunsicherung beim Nutzen-Risiko-Verhältnis der Fluorchinolone – wann ist es noch angebracht, sie zu verordnen? Das BfArM klärt auf.
Schuppenflechte-Antikörper mit Memory-Effekt?
Für Abbvie geht vielleicht ein neuer Stern am Antikörperhimmel auf: Ein halbes Jahr nach Patentauslauf von Humira bekommt der Biologika-Konzern die EU-Zulassung für das Schuppenflechte-Präparat Skyrizi. Der Wirkstoff Risankizumab hemmt, ähnlich wie Guselkumab von Janssen, selektiv das Entzündungsprotein Interleukin-23. Studienergebnisse legen nahe, dass mit diesem Wirkmechanimus auch eine Art „Gedächtniseffekt“ verbunden sein könnte.
Impfschutz bei Schulanfängern nicht ausreichend
Das Bundesgesundheitsministerium, die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung und das Robert Koch-Institut (RKI) mahnen gemeinsam: Die Impfquoten bei Schulanfängern sind weiterhin zu niedrig. Nach den neuen Daten des RKI waren 2017 zwar gut 93 Prozent der Schulanfänger zweimal gegen Masern geimpft – doch das ist zu wenig und die Impfquoten gegen Diphtherie, Tetanus, Keuchhusten oder Kinderlähmung nehmen demnach bereits im dritten Jahr in Folge bei den Schulanfängern sogar ab.
Importarzneimittel: Gefährden „Bastelpackungen“ die Therapie?
Wieviel Reimporte tatsächlich einsparen, ist strittig. Doch können Importarzneimittel auch indirekte Kosten verursachen? Auf dem Expertentreffen der Deutschen Pharmazeutischen Gesellschaft und von „House of Pharma and Healthcare“ am vergangenen Montag schilderten Apotheker, welche Auswirkungen die Importförderung auf die Arzneimitteltherapiesicherheit haben kann, ohne dass es sich um Fälschungen handeln muss.
