Serien

Nach traumatischen Ereignissen wie Gewalt, Naturkatastrophen oder Unfällen kann eine posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) auftreten. Im POP-Fall erfahren Sie, welche Therapien möglich sind, wenn das Selbst- und Weltverständnis erschüttert wurde, welche Komorbiditäten auftreten, welche nicht-medikamentösen Maßnahmen sinnvoll sind und wie bei PTBS eine Medikationsanalyse aussehen kann. | Von Dorothee Michel, Robert Möcker, Norbert Kamin, Olaf Rose und Hartmut Derendorf

In unserem neuen POP-Fall geht es um einen 72-jährigen Patienten mit einem benignen Prostatasyndrom, der wegen eines akuten Harnverhalts behandelt wurde. Jetzt klagt er über eine Dysurie verbunden mit Dranginkontinenz und hohem Fieber. Mithilfe einer umfassenden Medikationsanalyse werden Wege zur effektiven Behandlung der Infektion unter Berücksichtigung der Comorbiditäten Diabetes mellitus und Hypertonie aufgezeigt. | Von Damaris Mertens-Keller, Olaf Rose, Christian Fechtrup und Hartmut Derendorf

In unserem aktuellen POP-Fall stellen wir Ihnen eine 73-jährige Patientin vor, die an schwerem Asthma bronchiale leidet. Trotz jahrzehntelanger Maximaltherapie ist ihr Asthma nicht kontrolliert und sie ist in ihren Alltagsaktivi­täten stark eingeschränkt. Erfahren Sie welche Therapieoptionen und welche neuen Zusatzbehandlungen es für Patienten mit schweren Verlaufsformen gibt. | Von Ina Richling, Frank Richling, Olaf Rose und Hartmut Derendorf

Frau Overkötter ist eine 80-jährige polymorbide Patientin mit koronarer Herzkrankheit (KHK), Myokardinfarkt (2006), Zustand nach dreifacher Stent-Implantation, Mitral- und Trikuspidalklappen-Insuffizienz, permanentem Vorhofflimmern, COPD, rheumatoider Arthritis, Polyarthrose, fünf Hüftoperationen in der Vergangenheit, Knie-Totalendoprothese links. Als Hauptbeschwerden werden starke Schmerzen an Beinen, Hüfte, Knien und Rücken sowie Mobilitätseinschränkungen, vor allem in Bewegung, angegeben. / Von Olaf Rose, Christian Fechtrup und Hartmut Derendorf

Frau Dörner ist eine 70-jährige Patientin, Zustand nach Apoplex (2012) mit Hypercholesterinämie und Hypertonie in der Anamnese. Sie klagt über bohrende Oberbauchschmerzen sowie Aufstoßen und Völlegefühl nach dem Essen. Sie trinkt daher in letzter Zeit häufiger einen Digestif nach der Mahlzeit, insbesondere nach fettigem Essen, um die Verdauung anzuregen | Von Carina John, Michael Steckstor, Olaf Rose und Hartmut Derendorf

Else Rippert ist eine 77-jährige alleinstehende Patientin mit Hypertonie, Diabetes mellitus Typ 2 und einer Postzoster-Neuralgie mit Fazialisparese. Zu ihren Hauptbeschwerden zählen unruhige Beine, Schlafstörungen und Depression. | Von Damaris Mertens-Keller, Tobias Warnecke, Olaf Rose und Hartmut Derendorf

Frau T.S. ist eine 72-jährige adipöse Patientin mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD), globaler Herzinsuffizienz NYHA III, Hypertonie, Hypercholesterol­ämie und Diabetes Typ 2. Infolge des Diabetes leidet sie an Polyneuropathie. Das Hüftgelenk auf der rechten Seite wurde vor vier Jahren durch eine Endoprothese ersetzt. Aktuell fühle sie sich dauerhaft müde und antriebslos und sei nur eingeschränkt belastbar. Es sei „alles so sinnlos“, sagt sie. Sie leide unter ihrem Übergewicht und moderaten bis starken Rückenschmerzen. Wegen Schwindelattacken ist sie früher bereits gestürzt. Aus der Angst heraus, dass sie wieder stürzen könnte, bewegt sie sich wenig. Sie neigt zur Ödembildung in den Extremitäten.

Von Dorothee C. Dartsch, Olaf Rose, Christian Fechtrup und Hartmut Derendorf

L.N., eine 47-jährige Patientin, leidet an starken Schlafstörungen. Sie berichtet, dass sie während der Woche fast gar nicht schlafen kann, Probleme mit dem Einschlafen hat und nachts auch mehrmals aufwacht. Sie schaut sich oft bis spät in die Nacht hinein Sendungen im Fernsehen an. Am Wochenende versucht sie den Schlaf nachzuholen und schläft dann auch tagsüber viel. Seit ca. zwei Monaten nimmt sie regelmäßig Temazepam gegen die Schlafstörungen ein. Erst kürzlich wurde die Dosierung von 10 mg auf 20 mg erhöht. Sie leidet zudem an Depressionen, COPD, Migräne, Sodbrennen und allergischer Rhinitis. Im Gespräch fällt auf, dass sie häufig die Einnahme ihrer Medikamente vergisst. L.N. raucht täglich etwa fünf Zigaretten und trinkt sechs bis acht Tassen Kaffee über den Tag verteilt.

Von Ina Richling, Frank Richling, Olaf Rose und Hartmut Derendorf

Frau K.S. ist eine adipöse 43-jährige Patientin mit Bluthochdruck, Diabetes mellitus und leichtem Asthma. Als Hauptbeschwerden gibt sie intermittierende Luftnot und Schwindel an. Sie berichtet, dass sie sich vor ein paar Tagen nach dem Duschen sehr matt gefühlt habe und sich starke Kreislaufprobleme mit Luftnot entwickelt hätten. Die Luftnot sei zuvor schon öfter aufgetreten. Zudem fühle sie sich sehr müde und schlapp und leide unter gelegentlichem Herzrasen. Ab und zu seien ihre Knöchel geschwollen. Die Symptome träten auch unter alltäglicher körperlicher Belastung auf, jedoch nicht in Ruhe. Für die Luftnot wurde ihr Salbutamol-Spray verschrieben, allerdings empfindet die Patientin keinerlei Besserung der Atemnot nach Inhalation.

Von Ina Richling, Olaf Rose, Christian Fechtrup und Hartmut Derendorf

Herr F.F. ist ein 66-jähriger Patient mit Typ-2-Diabetes bei metabolischem Syndrom. Der HbA1C-Wert hat sich zuletzt deutlich verschlechtert. Als Hauptbeschwerden gibt F.F. Schmerzen, Ödembildung, Dyspnoe und Mobilitätseinschränkung an.

Von Olaf Rose, Marcus Lautenschläger, Christian Fechtrup und Hartmut Derendorf

Erika Rottmann* ist eine 73-jährige, multimorbide Patientin. Frau Rottmann und ihr Arzt äußern den Wunsch, die inzwischen sehr umfangreiche medikamentöse Therapie aufarbeiten zu lassen. Es besteht auch die Erwartungshaltung, dass einige Medikamente abgesetzt werden können. Als Hauptbeschwerden gibt Frau Rottmann starke Schmerzen in der Lendenwirbelsäule, in beiden Beinen, der rechten Hüfte sowie im rechten Knie an. Eine Belastungsdyspnoe, Mobilitätseinschränkung und Knöchelödeme werden als beeinträchtigend genannt.

Matthias Hoffmann ist ein 15-jähriger Patient, der vor drei Monaten nierentransplantiert wurde. Das Organ zeigte eine gute Funktion. Nach vier Wochen wurde wegen Verdachts auf eine Abstoßungsreaktion eine hochdosierte Cortison-Therapie begonnen, die mit dem Antimykotikum Noxafil® (Posacon­azol Suspension) begleitet wurde. Die Therapie mit Voriconazol musste wegen Hautreaktionen umgestellt werden. Da Matthias die Suspension nicht gern einnimmt, bittet die Mutter die Apothekerin herauszufinden, ob es dieses Medikament nicht auch als Tablette gibt. Außerdem möchte sie noch eine Spülung gegen Zahnfleischentzündung für ihren Sohn, da das Zahnfleisch sehr angeschwollen und gerötet ist.

Von Isabel Waltering, Susanne Koling, Olaf Rose und Hartmut Derendorf unter Mitarbeit von Mathias Freitay

Arthur Rabenstein ist 71 Jahre alt. Er ist vor etwa einem halben Jahr in die Nähe seiner Tochter gezogen und kommt seitdem regelmäßig bei Ihnen in der Apotheke vorbei, um seine Medikamente zu holen. Das Angebot, für ihn eine Medikationsanalyse zu erstellen, interessiert ihn, bisher ist dies jedoch noch nicht erfolgt. Heute kommt Herr Rabenstein in Ihre Apotheke, um ein Rezept über Ciprofloxacin 500 mg (20 Filmtabletten, 2 × täglich 500 mg) einzulösen und klagt über die starken Beschwerden, die sein Harnwegsinfekt (HWI) verursacht. Er wünscht von Ihnen eine Beratung, was er tun kann, um den akuten Infekt möglichst schnell auszukurieren. Seit drei Tagen trinkt der Kunde täglich mindestens zwei Liter pro Tag zur „Keimausschwemmung“ ...

Von Kirsten Dahse, Johanna Lerner, Olaf Rose und Hartmut Derendorf 

Der Patient Herr Kopp ist 52 Jahre alt. Er geht zu einem ­Routinebesuch zu seinem Hausarzt. Er ist in Behandlung wegen seines neu einzustellenden Hypertonus Grad 2. Neuerdings berichtet er von depressiver Stimmung, Interessenverlust, Antriebslosigkeit und klagt über massive Schlafstörungen, da er mehrmals in der Nacht zur Toilette gehen muss. Seine Hypertonie wird seit ungefähr zwei Monaten mit Metoprolol und Hydrochlorothiazid (HCT) behandelt. Wegen eines Bandscheibenvorfalls vor einem Jahr ist er in seiner Beweglichkeit deutlich eingeschränkt. Er hat viele Schmerzmittel einnehmen müssen und hat seither auch Magenbeschwerden.

Von Martina Hahn, Christian Fechtrup, Olaf Rose und Hartmut Derendorf

Agatha Gabriel ist eine 42-jährige Frau mit ungepflegtem Erscheinungsbild. Sie beschreibt, dass Insekten in ihr krabbeln. Vor einiger Zeit erfolgte eine Festnahme durch die Polizei, da ein heftiger Streit zwischen ihr und der Kassiererin entbrannte. Sie gab auf der Wache an, dass man ihr in dem Supermarkt schon öfter manipuliertes Essen verkauft habe und ihr zudem dort einen Sender implantiert habe, mit dem sie nun kontrolliert und überwacht werden würde...

Von Olaf Rose, Dolf Hage und Hartmut Derendorf