Husten durch ACE-Hemmer mit protektivem Effekt
Im Gegensatz zu Angiotensin-Rezeptorblockern haben Angiotensin-Converting Enzym Hemmer scheinbar einen protektiven Effekt im Hinblick auf das Risiko, an einer Lungenentzündung zu erkranken. Patienten mit vorangegangenem Schlaganfall und Asiaten profitierten ganz besonders von einer ACE-Hemmer-Therapie. Im Zusammenhang mit einer ACE-Hemmer-Therapie kam es auch zu weniger Todesfällen durch Pneumonie. Eine Metaanalyse, die soeben im British Medical Journal veröffentlicht wurde, kam zu diesen Ergebnissen.
Bekanntlich bewirkt das Auftreten unerwünschter Arzneimittelwirkungen oft, dass die Therapietreue des Patienten leidet. Insbesondere Nebenwirkungen, die als besonders belastend und unangenehm empfunden werden, veranlassen den Patienten dazu, seine Medikation nicht wie geplant einzunehmen. Eine für Asthmatiker störende Nebenwirkung ist Mundsoor infolge einer Therapie mit inhalativen Glucocorticoiden – oft einhergehend mit Mundgeruch.
Stärkung der immunologischen Krebsabwehr erfolgreich
Tumorzellen können immunsuppressive Signale aussenden und so der körpereigenen Krebsabwehr entkommen. Ein Unterbinden dieser Vorgänge wird derzeit in klinischen Studien untersucht. Erste Ergebnisse sind ermutigend.Immunmodulation mit Insulin soll Betazellen schützen
Das Wunschziel einer Impfung gegen Typ-1-Diabetes rückt näher. Sie könnte bei gefährdeten Kindern mit Insulin erfolgen, das in der Pathogenese des Typ-1-Diabetes eine Schlüsselrolle als Autoantigen spielt. Um die natürliche Immunität gegen Insulin wieder herzustellen, wird dem sensibilisierten Organismus Insulin über Schleimhäute appliziert. So kommt eine Immunmodulation der T-Zellen in Gang. Insulindosen, die bei oraler und nasaler Applikation sicher und wirksam sind, werden in derzeit laufenden Studien ermittelt.Benefit und Nachteile sorgfältig individuell abwägen
Nach einem Follow up von neun Jahren konnte eine europäische Studie (ERSPC), die die Auswirkungen von regelmäßigem Screening des Prostata-spezifischen Antigens (PSA) untersucht hatte, eine signifikante 20%ige Reduktion des relativen Risikos zeigen, an Prostatakrebs zu sterben. Nach elf Jahren betrug die Reduktion des Mortalitätsrisikos sogar 29%. Jedoch war unklar, inwieweit diese regelmäßigen Untersuchungen, potenziell zu heftiger Therapien und deren Nebenwirkungen Auswirkungen auf die Lebensqualität der Männer hatte. Eine Studie, die soeben im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurde, ging dieser Frage nach.Tumorrückgang durch Hedgehog-Hemmer
Die pathologische Aktivierung des Hedgehog-Signalwegs ist bei der Entstehung von Basaliomen und dem Basalzellnävus-Syndrom beteiligt. Wie aus ersten klinischen Studien hervorgeht, kann dieser Signalweg mithilfe des Hedgehog-Signalweg-Inhibitors Vismodegib blockiert werden.Biologika verringern das Sterberisiko
Vor 13 Jahren wurde in Europa mit Etanercept das erste Biologikum zur Behandlung der rheumatoiden Arthritis zugelassen. Zeitgleich haben Experten Biologika-Register in mehreren europäischen Ländern eingerichtet, um Sicherheit und Wirksamkeit der neuen Therapien zu prüfen. Dieses Register konnte jetzt erstmals zeigen, dass Rheumapatienten eine normale Lebenserwartung erreichen, wenn es gelingt, die Krankheitsaktivität dauerhaft zu kontrollieren.Leberschäden durch Moxifloxacin und Levofloxacin
Fluorochinolone hemmen spezielle bakterielle Enzyme, zeichnen sich aber gegenüber vergleichbaren Antibiotika durch ein breiteres Wirkungsspektrum aus. Während einer Behandlung mit Fluorochinolonen können allerdings unerwünschte Wirkungen auftreten. Verschiedene Präparate dieser Gruppe wurden daher bereits vom Markt genommen. Jetzt zeigt eine kanadische Studie ein erhöhtes Risiko für schwere Leberschäden bei älteren Patienten nach einer Therapie mit Moxifloxacin und Levofloxacin. Die EMA hatte die Anwendung von Moxifloxacin bereits vor einigen Jahren eingeschränkt.Kombi aus Salmeterol und Fluticason im Elpenhaler®
Seit Mitte August ist die Kombination Salmeterol plus Fluticason als Rolenium® in einem neuen Inhalationsgerät, dem Elpenhaler®, auf dem Markt. Mit ihm können zwei Wirkstoffe in Pulverform gleichzeitig inhaliert werden Eine Einzeldosis enthält 50 µg Salmeterol und 250 µg Fluticasonpropionat.Cochrane-Review belegt Schutzwirkung
Zur Prävention der Hepatitis A stehen zwei Impfstofftypen zur Verfügung: die inaktivierte Form sowie abgeschwächte Lebendviren. Im Rahmen einer Cochrane-Metaanalyse wurde die Wirksamkeit der Impfstoffe bei Personen ohne vorherige Hepatitis-A-Exposition untersucht. Das Ergebnis macht deutlich, dass zuvor nicht exponierte Personen sowohl durch die Impfung mit inaktiviertem Virus über zwei Jahre als auch durch die Impfung mit abgeschwächten Lebendviren für mindestens fünf Jahre wirksam vor einer klinisch manifesten Hepatitis A geschützt werden.Diskussion um die individuelle Therapie
Früherkennung und Fortschritte in der Therapie haben dazu geführt, dass immer weniger Frauen an Brustkrebs sterben, trotz steigender Inzidenz. Erreicht werden Fünf-Jahres-Überlebensraten von über 90%. Auf der 32. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Senologie, die im Juli in Stuttgart stattfand, wurden weitere Fortschritte diskutiert, aber auch die Kehrseite der Medaille: Überdiagnostik und Übertherapie. Verfolgt wird das Ziel einer maßgeschneiderten Therapie.Fördert Impfung die Selektion aggressiverer Varianten?
Für Aufsehen sorgte kürzlich eine Veröffentlichung auf PLoS Biology, in der berichtet wurde, dass sich in Mäusen, die man mit einem Malaria-Impfstoff immunisiert hatte, eine besonders aggressive Variante des Malaria-Erregers entwickelt hat. Sollte dieses Ergebnis der Entwicklung eines zukünftigen Malaria-Impfstoffes möglicherweise einen Rückschlag erteilen?
Vielversprechende Ergebnisse einer Phase-II-Studie
Bakterielle Meningitiden (Hirnhautentzündungen) können durch unterschiedliche Erreger wie Haemophilus influenzae Typ B oder Neisseria meningitidis (Meningokokken) hervorgerufen werden. In Deutschland erkranken jedes Jahr mehrere Hundert Menschen an einer Meningokokken-Infektion, die zu rund 70% durch den Serotyp B verursacht werden. Gegen diesen Serotyp gibt es derzeit noch keinen Impfstoff. Eine randomisierte und placebokontrollierte Studie zeigt jetzt positive Ergebnisse für einen Impfstoff auch gegen Stämme des Serotyps B.Studie zeigt keinen Nutzen einer systemischen Corticoid-Gabe
Bei einer akuten Rhinosinusitis werden häufig Corticoide zur Symptomkontrolle eingesetzt, obwohl dieses Vorgehen auf keiner klaren Evidenz beruht. Eine niederländische Studie befasste sich daher genauer mit dieser Therapieoption und kommt zu dem Schluss, dass bei einer akuten unkomplizierten Rhinosinusitis systemisch gegebene Corticoide nicht besser wirken als ein Placebo.Wird das orale Antidiabetikum eingeführt oder nicht?
In einer zweijährigen Studie wurden Kombinationen aus Metformin plus Linagliptin und Metformin plus Glimepirid miteinander verglichen. Dabei führten beide Therapieregime zu einer vergleichbaren Absenkung des HbA1c -Wertes. Zudem traten unter der Linagliptin-haltigen Behandlung weniger Hypoglykämien auf. In Deutschland geht die Diskussion um die Nutzenbewertung von Linagliptin (Trajenta®) weiter.Januskinase-Inhibitoren als neue Wirkstoffklasse
In Deutschland schätzt man die Zahl der an einer rheumatoiden Arthritis Erkrankten auf 800.000. Als Ursache wird von einer Autoimmunerkrankung ausgegangen. Tofacitinib, ein neuartiger Wirkstoff aus der Klasse der Januskinase-Inhibitoren, steht jetzt kurz vor der Zulassung in den USA. Diese neue Wirkstoffklasse greift direkt in die intrazellulären Signalwege ein, die im Netzwerk der inflammatorischen Zytokine von zentraler Bedeutung sind. Das Mittel soll bei Patienten eingesetzt werden, die auf andere immunmodulierende Antirheumatika mit starken Nebenwirkungen reagieren.
Selektive Aktivierung von Serotoninrezeptoren
Der neue Serotoninagonist Lorcaserin (vorgesehener Handelsname Belviq®, Arena Pharmaceuticals) wurde Ende Juni 2012 in den USA von der Arzneimittelbehörde FDA zur Behandlung der Adipositas zugelassen.
