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Berlin (ks). Das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) hat am 18. März einen neuen Entwurf seiner Methoden zur Bewertung von Kosten-Nutzen-Verhältnissen bei Arzneimitteln vorgelegt. Dieser setzt Kommentare um, die das Institut zu früheren Entwürfen erhalten hatte. Eingearbeitet wurden insbesondere die Empfehlungen des Wissenschaftlichen Beirats des IQWiG. >

Berlin (tw). Eine neue Simulationsrechnung des Honorarzuwachses, den die Ärzte dieses Jahr erwarten können, kommt auf 3,5 Mrd. Euro zusätzlich im Vergleich zu 2007. Das sind 900 Mio. Euro mehr als bislang angenommen. Außerdem soll es für Belegärzte und ambulantes Operieren Honorarzuschläge von insgesamt 30 Mio. Euro geben. Die Ärzte sind jedoch noch immer nicht zufrieden.

"Ich bin allergisch darauf" oder "ich vertrage das nicht", hört man viele Menschen von einem oder mehreren Lebensmitteln sagen. Teilweise bedeutet "allergisch" dabei einfach, "ich mag das nicht", teilweise handelt es sich aber auch um echte Nahrungsmittelunverträglichkeiten. Ihre Häufigkeit, Formen und Symptome, die Diagnose und Therapie wollen wir im folgenden Artikel näher beleuchten.

Von Claudia Rasche, Sabine Dölle und Margitta Worm

Laut Zahlen des Robert Koch-Instituts leiden in Deutschland ca. 13% der Kinder und 20% der Erwachsenen an Heuschnupfen – Tendenz steigend. Und auch die anderen Allergieformen wie atopisches Ekzem, allergisches Asthma bronchiale, Kontaktallergien, Nahrungsmittelallergien und Insektenstichallergien treten immer häufiger auf. Gemeinsam ist diesen Erkrankungen, dass das Immunsystem – speziell die Antikörper und T-Zellen – gegen an und für sich harmlose Agenzien reagiert. Mit der immer genaueren Kenntnis des Immunsystems kann man inzwischen immer gezielter bei Allergien therapeutisch eingreifen.

Der Symptomenkomplex "Heuschnupfen" ist je nach Schwere und Symptomenausprägung der allergischen Rhinitis entweder lokal oder systemisch zu behandeln. Dabei stehen insbesondere H₁ -Antihistaminika der zweiten Generation zur lokalen und oralen Therapie zur Verfügung. Bei deren Einsatz sind insbesondere die kardiotoxischen, weniger die potenziell sedierenden Eigenschaften zu beachten. Für die Prävention stehen lokal anzuwendende Cromoglicin- bzw. Nedocromil-haltige Augentropfen oder Nasensprays zur Verfügung, die zu einer Mastzellstabilisierung beitragen und so das Auftreten der typischen Heuschnupfensymptome verhindern. Weiterhin kann mittels topisch nasal applizierter Glucocorticoide eine antiphlogistische Wirkung im Bereich der Nasenschleimhaut erreicht werden.