Pharmazie
Deutscher Apotheker Verlag - PROD
Dupilumab für Kinder ab zwei Jahren
Kinder mit chronisch spontaner Urtikaria dürfen fortan Dupilumab erhalten – das erste und derzeit einzige zielgerichtete Arzneimittel für Kleinkinder mit dieser Erkrankung.arzneimittel-und-therapie
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Kardiale Toxizitäten berücksichtigen
Mit dem vermehrten Einsatz zielgerichteter Substanzen beim Mammakarzinom treten neue kardiovaskuläre Toxizitäten auf, die bei der Therapieplanung berücksichtigt werden müssen. Dies gilt vor allem für vorbehandelte Patientinnen und für Frauen mit kardiovaskulären Risikofaktoren, bei denen eine sorgfältige Abwägung von Nutzen und Schaden vorgenommen werden muss.Rosuvastatin senkt den Cholesterinspiegel
Der HMG-CoA-Reduktasehemmer Rosuvastatin (Crestor®) kommt jetzt auch in Deutschland auf den Markt, nachdem er schon seit 2002 in anderen europäischen Ländern eingeführt ist. Wie alle Statine wird Rosuvastatin eingesetzt, um den Cholesterinspiegel zu senken. Wie bei allen Statinen besteht auch unter der Therapie mit Rosuvastatin unter bestimmten Umständen die Gefahr einer Rhabdomyolyse.Dimebon bessert Symptome einer Alzheimer-Demenz
Der vormals als Antiallergikum vermarktete Wirkstoff Dimebon kann den klinischen Verlauf von milden bis moderaten Formen der Alzheimer-Krankheit erheblich verbessern, so das Ergebnis einer Langzeituntersuchung. Dimebon zeigte einen stetig zunehmenden Nutzen gegenüber Placebo, was mit keiner anderen gegenwärtig zugelassenen Alzheimer-Therapie erreicht wird.Steroide als Alternative zu Naproxen
Bei einem akuten Gichtanfall sind Prednisolon und Naproxen gleich gut wirksam, so das Ergebnis einer niederländischen Studie. Da die kurzfristige Einnahme des Cortisons mit weniger Nebenwirkungen behaftet ist als die Therapie mit Naproxen, scheint die Prednisolonbehandlung eine sinnvolle Alternative zu sein. Noch liegen aber zu wenig Daten vor, um die derzeit gültigen Empfehlungen zu ändern.Bundesweit stark erhöhte Influenzaaktivität
In Deutschland hat die Grippewelle in diesem Jahr früher begonnen, wie aus den Meldungen an das Nationale Referenzzentrum für Influenza am Robert Koch-Institut hervor geht. Die Aktivitäten des Grippevirus sind bundesweit deutlich angestiegen und befindet sich weiterhin auf einem stark erhöhten Niveau. Besonders betroffen waren bisher vor allem der Norden und Westen, jetzt treten vermehrt Fälle auch in den südlichen Bundesländern auf. Dass sich die Grippe von Norden her ausbreitet statt wie in den vergangenen Jahren von Süden her, ist eher untypisch.Fixkombination aus Olmesartan und Amlodipin zugelassen
Bei vielen Hypertonikern reicht ein Wirkstoff zur adäquaten Blutdruckkontrolle nicht aus. Zur Sicherung der Compliance erscheint es sinnvoll, diesen Patienten Fixkombinationen zu verordnen, wie beispielsweise die seit November 2008 zugelassene feste Kombination aus Olmesartanmedoxomil und Amlodipinbesilat (Sevikar®), die jetzt eingeführt wurde. In den USA ist die Fixkombination seit 2007 unter den Namen AzorTM auf dem Markt.Etanercept für Kinder mit schwerer Plaque-Psoriasis
Als erstes Biological ist der lösliche TNF-Rezeptor Etanercept (Enbrel®) nun auch für die Behandlung von Kindern ab acht Jahren mit chronischer schwerer Plaque-Psoriasis zugelassen. Ausschlaggebend für das "Go" der europäischen Zulassungsbehörde waren die Ergebnisse einer Phase-III-Studie, die Wirksamkeit und Verträglichkeit bei den jungen Patienten belegt.Sublinguale Fentanyltablette wirkt innerhalb von Minuten
Die neue Fentanyl-Sublingualtablette (Abstral®) löst sich innerhalb von nur 10 bis 15 Sekunden im Mund auf und gewährleistet bereits fünf bis zehn Minuten nach der Einnahme eine effektive Schmerzlinderung. Von dem raschen Wirkeintritt, der der sogenannten Fast Acting Sublingual(FAST)-Technologie zu verdanken ist, profitieren Patienten mit plötzlich auftretenden Durchbruchschmerzen.Wichtige Neben- und Wechselwirkungen
Im Vordergrund von unerwünschten Arzneimittelwirkungen und Arzneimittelinteraktionen stehen bei Diabetikern die akute Senkung des Blutzuckers (Hypoglykämie mit Bewusstlosigkeit und Sturzgefahr) und die chronische Erhöhung des Blutzuckers (vermehrtes Risiko für Spätkomplikationen). Viele Diabetiker leiden auch unter Komplikationen im Rahmen des metabolischen Syndroms. Die erforderliche Polypharmakologie erhöht das Risiko von Arzneimittelinteraktionen.
Die Spinne im Netz des metabolischen Syndroms
Der Diabetes mellitus zählt zu den häufigsten und kostenträchtigsten Krankheiten. In Deutschland sind geschätzte 6 Millionen Menschen und damit 7% der Bevölkerung daran erkrankt, der überwiegende Teil an Diabetes mellitus Typ 2. Die Inzidenz steigt in den westlichen Industrienationen stetig, wahrscheinlich aufgrund der veränderten Lebensgewohnheiten. Gegenwärtig verdoppelt sich nach dem 40. Lebensjahr die Häufigkeit pro Lebensjahrzehnt, im 8. Lebensjahrzehnt ist nahezu jeder Fünfte betroffen. In den Nachkriegsjahren war der sogenannte Altersdiabetes eher selten, trat dann aber mit steigendem Wohlstand und der Verfügbarkeit billiger schneller Kohlenhydrate – Stichwort „fast food“ – immer häufiger auf. | Von Prof. Dr. med. Thomas Herdegen
Haloperidol oder Atypika bei erster schizophrener Episode?
In einer offenen, randomisierten Studie mit praxisorientierter Ausrichtung wurde die Wirksamkeit von Haloperidol im Vergleich zu Antipsychotika der zweiten Generation bei der Behandlung von ersten schizophrenen Episoden untersucht. Dabei brachen mehr Patienten, die Haloperidol eingenommen hatten, die Therapie vorzeitig ab als Patienten, die ein atypisches Antipsychotikum verordnet bekommen hatten. Eine positive Erwartungshaltung zugunsten der Atypika könnte allerdings das Ergebnis beeinflusst haben.Glitazone sind noch nicht ausreichend untersucht
Das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) hat jetzt seinen Abschlussbericht zur Nutzenbewertung von Glitazonen in der Therapie des Diabetes mellitus Typ 2 veröffentlicht: Es sieht es als wissenschaftlich nicht belegt an, dass Glitazone bei Typ-2-Diabetikern die Sterblichkeit oder Komplikationen, die durch Schäden an den Blutgefäßen verursacht werden, besser vermindern als alternative Therapien. Weil Langzeitstudien fehlen, sind Aussagen zum langfristigen Nutzen oder Schaden dieser oralen Antidiabetika derzeit nur eingeschränkt möglich.Fetuin-A: Biomarker für Herzinfarktund Schlaganfallrisiko
Das Eiweißmolekül Fetuin-A wird in der Leber gebildet und ans Blut abgegeben. Wissenschaftler des Deutschen Instituts für Ernährungsforschung (DIfE) in Potsdam haben gemeinsam mit Ärzten der Universität Tübingen in einer prospektiven Studie zeigen können, dass das Eiweiß ein Risikomarker für kardiovaskuläre Erkrankungen ist: Studienteilnehmer mit hohen Blutwerten von Fetuin-A sind mit einem drei- bis vierfach höheren Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall verbunden [1].Pharmakotherapie
Aus der Pathophysiologie des Typ-2-Diabetes lassen sich wirksame Strategien für eine antidiabetische Therapie mit Antidiabetika (Tab. 1) ableiten:
- die Hemmung der Resorption von Kohlenhydraten
- die Beschleunigung der Freisetzung von Insulin
- das Durchbrechen der Insulin-Resistenz
- die Verminderung der Glucose-Produktion bzw. die Verbesserung der Glucose-Verwertung
- exogenes Insulin bei ungenügender Insulin-Freisetzung.
Abbildung 3 fasst die Wirkungen, Indikationen und Risiken der oralen Antidiabetika zusammen.
Diabetes mellitus Typ 2
Der Diabetes mellitus zählt zu den häufigsten und kostenträchtigsten Krankheiten. In Deutschland sind geschätzte 6 Millionen Menschen und damit 7% der Bevölkerung daran erkrankt, der überwiegende Teil an Diabetes mellitus Typ 2. Die Inzidenz steigt in den westlichen Industrienationen stetig, wahrscheinlich aufgrund der veränderten Lebensgewohnheiten. Gegenwärtig verdoppelt sich nach dem 40. Lebensjahr die Häufigkeit pro Lebensjahrzehnt, im 8. Lebensjahrzehnt ist nahezu jeder Fünfte betroffen. In den Nachkriegsjahren war der sogenannte Altersdiabetes eher selten, trat dann aber mit steigendem Wohlstand und der Verfügbarkeit billiger schneller Kohlenhydrate – Stichwort „fast food“ – immer häufiger auf. | Von Prof. Dr. med. Thomas Herdegen
