Bringt das wirklich etwas?

Im Review werden zwei Konstellationen unterschieden: Ein Ansatz der Krankenversicherer sind die Festbeträge, bei denen die Patienten nichts zuzahlen müssen, wenn sie ein Arzneimittel zu dem veranschlagten Fixbetrag akzeptieren. Ansonsten müssen sie die Differenz selbst drauflegen. Bei der Alternative erstattet die Versicherung den Apotheken den für die jeweilige Arzneimittelgruppe festgelegten Index-Preis, unabhängig davon, welches Medikament tatsächlich abgegeben wird. So entsteht der Anreiz, in der Offizin ein preislich möglichst darunter liegendes Präparat auszuhändigen.

Die Studien untersuchten, wie sich die entsprechenden Reglementierungen ein Jahr nach ihrer Einführung auswirkten. Sie kamen zu folgenden Ergebnissen: Die Verordnungen von Festbetragsarzneimitteln nahmen zu und die Rezepte mit teureren Alternativen ab. Auch die gesamten Arzneimittelausgaben der Versicherer verringerten sich.

Beiden als kurzfristig eingestuften Beobachtungen attestiert der Review allerdings einen geringen Evidenzgrad. Zu den Auswirkungen auf die Ausgaben für Arzneimittel mit einer Zuzahlung ließe sich ebenso wenig sagen wie zu möglichen Folgen für die Patienten, etwa in medizinischer Hinsicht, oder auch über etwaige zusätzliche Verwaltungskosten. Als noch spärlicher wird die Datenlage bezüglich des Impacts der anderen Einkaufs- und Preispolitiken eingestuft.

Quelle: Acosta A, Ciapponi A, Aaserud M, Vietto V, Austvoll-Dahlgren A, Kösters JP, Vacca C, Machado M, Diaz Ayala DH, Oxman AD. Pharmaceutical policies: effects of reference pricing, other pricing, and purchasing policies. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 10. Art. No.: CD005979. DOI: 10.1002/14651858.CD005979.pub2.