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Deutscher Apotheker Verlag - PROD
Länger leben – aber auch länger krank?
Die weltweite Lebenserwartung steigt. Doch die gewonnenen Jahre sind oft mit gesundheitlichen Einschränkungen verbunden – ein Trend, der insbesondere Frauen in wohlhabenden Ländern trifft. Eine aktuelle Auswertung im Fachjournal The Lancet Public Health liefert aktuelle Daten.medizin
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Die komplexe Therapie des kolorektalen Karzinoms
Aufgrund der neuesten Entwicklungen gerade zu den Themen Früherkennung und Behandlung von Kolon- und Rektumkarzinomen wurde die Überarbeitung der 2013 das letzte Mal überarbeiteten S3-Leitlinie „Kolorektales Karzinom (KRK)“ notwendig [1]. Aktualisiert wurden vor allem die Kapitel „Endoskopie: Durchführung und Polypenmanagement“ „Adjuvante und neoadjuvante Therapie“ und „Therapeutisches Vorgehen bei Metastasierung und in der palliativen Situation“. Besonders Letzteres zählt auch aus pharmazeutischer Sicht zu den Kernthemen der S3-Leitlinie. Bei Patienten mit Metastasen steht die zielgerichtete, patientenbezogene Therapie im Mittelpunkt. | Von Michael Höckel
Wir haben die Wahl
Obwohl der Fokus der aktuellen S3-Leitlinie zum kolorektalen Karzinom auf der Diagnostik und der pharmakologischen Therapie liegt (siehe den Beitrag „Die komplexe Therapie des kolorektalen Karzinoms“ auf S. 32 in dieser DAZ), finden sich darin auch Hinweise zur Prävention. Das individuelle Ernährungsverhalten spielt dabei eine entscheidende Rolle. | Von Martin Smollich
Kommt die Pest zurück?
Eigentlich wie in jedem Jahr haben uns im September wieder die Nachrichten erreicht, dass in Madagaskar die Pest ausgebrochen ist. Madagaskar gehört neben Peru und der Demokratischen Republik Kongo laut Angaben der WHO zu den Haupt-Endemiegebieten der Pest (Abb. 1). Was allerdings diesmal ungewöhnlich ist: Die Nachrichten kamen früher als üblich, Städte sind stärker betroffen als die ländlichen Regionen, und es sind dieses Mal sehr viele Fälle von Lungenpest aufgetreten, die besonders ansteckend ist. Deshalb sind bereits mehr als 100 Menschen verstorben, und auch die Zahl der Infizierten ist mit mehr als 1100 zu Beginn der Regenzeit ungewöhnlich hoch. Muss man jetzt von einer besonderen Bedrohung durch die Pest ausgehen? | Von Ilse Zündorf und Theo Dingermann
Ein Parasit zur Nahrungsergänzung?
Lebensmittel und Lebensmittelzutaten, die vor dem 15. Mai 1997 in der Europäischen Gemeinschaft noch nicht in nennenswertem Umfang für den menschlichen Verzehr verwendet wurden, können laut Bundesamt für Verbraucherschutz und Lebensmittelsicherheit als „Novel Food“ zugelassen werden. Neben Algen, Insekten oder Krillöl könnten sich demnächst allerdings auch ganz andere Produkte in den Regalen von Apotheken und Drogeriemärkten finden. Die Hamburger Firma Enteron Science GmbH hat die Zulassung von Eiern des parasitisch lebenden Schweinepeitschenwurms als Novel Food beantragt. Was steckt dahinter? | Von Richard Lucius
Spaß mit Folgen
Sexuell übertragbare Infektionen (engl. sexually transmitted infections, STI) werden ausschließlich oder überwiegend durch sexuelle Kontakte verbreitet und deshalb auch als Geschlechtskrankheiten bezeichnet. Die Begriffe venerische Krankheiten und Venerologie sind von der römischen Liebesgöttin Venus abgeleitet. STI können durch Bakterien, Viren, Pilze, Protozoen und Arthropoden verursacht werden. Der folgende Beitrag fokussiert die häufigsten bakteriellen STI: Gonorrhö, Syphilis und Chlamydien-Infektionen. | Von Nico Kraft
Alarmzeichen rotes Auge
Welcher Apotheker kennt das nicht: Es ist Wochenende, die Augenarztpraxen sind geschlossen. Patienten mit geröteten Augen und Begleitsymptomen stellen sich in der Apotheke vor und wünschen sich eine Therapie zur Linderung ihrer Beschwerden. Doch welche Patienten gehören schnellstmöglich in die Hände eines Augenarztes? Der folgende Übersichtsartikel soll die wichtigsten und häufigsten Ursachen für das rote Auge erläutern und Ihnen einen kurzen Leitfaden zur Beratung der Patienten an die Hand geben. | Von Anna Katharina Paul, Anna Sophie Moser und Gangolf Sauder
Brauchen wir Triclosan?
Triclosan ist ein antibakterieller Wirkstoff, der als Biozid eingesetzt wird. Er wird vor allem in Krankenhäusern, Arzt- und Zahnarztpraxen angewandt, um die Übertragung von Krankheitserregern zu verhindern. Die antibakterielle Wirksamkeit ist unumstritten, trotzdem wird der Einsatz des Biozids seit einiger Zeit heftig diskutiert. Dabei ist es nicht etwa die sachgerechte Anwendung von Triclosan in medizinischen Einrichtungen, die den Behörden und Wissenschaftlern Sorge bereitet, sondern vor allem der Einsatz in Kosmetika und anderen verbrauchernahen Produkten. Der Fokus liegt vor allem bei der Resistenzentwicklung. Im September 2016 verbot die amerikanische Behörde für Lebens- und Arzneimittel (U.S. Food and Drug Administration, FDA) 19 antimikrobielle Inhaltsstoffe, darunter auch Triclosan, in freiverkäuflichen, antiseptischen Seifen, da der Nutzen des Biozids in Handseifen nicht belegt werden konnte. | Von Theresa Martin und Ralf Stahlmann
Telemedizin – die Medizin der Zukunft?
Ärzte, die rund um die Uhr an sieben Tagen in der Woche erreichbar sind, die ihre Sprechstunde per Telefon abhalten, Behandlungspläne, Rezepte und Überweisungen per Fax oder Mail verschicken – man nennt es Telemedizin, was das Schweizerische Unternehmen Medgate und seine Ärzte seit einigen Jahren praktizieren. Über das Programm netCare werden Apotheken mit eingebunden. Und jetzt kommt mit der Mini Clinic die ärztliche Behandlung in die Apotheke. Sind das die Versorgungskonzepte der Zukunft? Ich habe Medgate besucht, mich mit dem Medgate-Sprecher Cédric Berset in Basel unterhalten und einen Blick in das digitalisierte Gesundheitswesen der Telemedizin geworfen. Und ich habe Apotheker René Jenni in Zürich besucht, der mit dem Beratungsmodell netCare mit Medgate zusammenarbeitet und auch in seiner Apotheke impft. | Von Peter Ditzel
Operation gelungen, Patient impotent
Die radikale Entfernung der krebsbefallenen Prostata hinterlässt beim Mann ein Vakuum, das gefühlt bis in den Penis reicht. Die Erektionsfähigkeit ist meistens dahin – zunächst. Das muss nicht so bleiben. Eine frühe Anschlussheilbehandlung bietet die größten Chancen für die penile Rehabilitation. Mittel der ersten Wahl sind Phosphodiesterasehemmer. Erfolg versprechen auch lokale Therapien mit Prostaglandinen und Vakuumerektionshilfen. Bleibt dies alles auf Dauer unbefriedigend, gibt es eine sehr radikale ultima ratio. | Von Ralf SchlengerEin Drink für alle Fälle
Ihrem ursprünglichen Sinne nach war die „Astronautenkost“ als einzige Nahrungsquelle für gesunde Menschen unter Extrembedingungen konzipiert. Aufgrund des Platzmangels sollten die Raumfahrer durch ein Produkt mit allen benötigten Kalorien und Nährstoffen versorgt werden. Verzichtet wurde dabei bewusst auf nicht resorbierbare Bestandteile (Ballaststoffe), da es ansonsten zu Entsorgungsproblemen ihrer Exkremente gekommen wäre.
Unterernährt und wieder aufgebaut
Bevor die ersten Astronauten in den Weltraum geschickt wurden, wusste man bereits: Die größte Herausforderung wird sein, Mangel- und Unterernährung sowie ernährungsbedingte Erkrankungen bei den Raumfahrern zu verhindern. Um den Körper mit Kohlenhydraten, Proteinen, Fetten und anderen Nährstoffen zu versorgen, gab es daher lösliches Pulver in Tüten und Tuben. Inzwischen steht „Astronautenkost“ umgangssprachlich für eine wichtige Therapieoption in der Ernährungsmedizin. Trinknahrungen dienen der Behandlung von Patienten mit teils lebensbedrohlichen Ernährungsdefiziten – und können auch einzige Nahrungsquelle sein. | Von Armin Edalat
Nützlich und gefährlich
Die Identifizierung des Asbests als kanzerogene Noxe liegt bereits Jahrzehnte zurück und dennoch kann von einem Ende des Asbest-Zeitalters nicht gesprochen werden. Die gesundheitlichen Folgen der hohen Expositionen sind noch bis heute zu spüren. In Deutschland sterben auch heutzutage jährlich mehr als 1500 Menschen an den Folgen der Asbest-Belastung. Erst gegen 2020 wird der Epidemie-Höhepunkt der Asbest-assoziierten Erkrankungen erreicht sein. | Von Denise Häschke und Ralf Stahlmann
Der Feind im eigenen Körper
Das Immunsystem ist lebensnotwendig. Menschen, die kein voll-intaktes Immunsystem aufweisen, sind schwerst krank. Überall lauern Feinde in Form von Mikroorganismen oder Viren, die der kranke Mensch nicht oder nur unzureichend abwehren kann. Ein normales Leben ist so nicht möglich. Auf der anderen Seite kann sich dieses System aber auch gegen harmlose Stoffe oder gar gegen den eigenen Körper richten. Paul Ehrlich hielt das seinerzeit eigentlich für ziemlich ausgeschlossen und versah den Schutzmechanismus mit dem Begriff „Horror autotoxicus“ – die Furcht vor Selbstzerstörung. Denn er war der festen Überzeugung, dass das Immunsystem ausreichend gut kontrolliert ist, damit es sich eben nicht gegen körpereigene Strukturen richtet. Leider irrte er. | Von Dr. Ilse Zündorf und Prof. Dr. Theo Dingermann
Chamäleon zwischen Organ- und Tumormarker
Es gibt wohl wenig Laborwerte, deren prädiktive Aussagekraft so kontrovers beurteilt wird wie der des Prostata-spezifischen Antigens (PSA-Wert). Zwar ist eine Krebserkrankung mit steigendem PSA-Wert wahrscheinlicher, niedrige PSA-Spiegel schließen sie indes nicht aus. Eine endgültige Aussage ist auch bei hohen Werten erst anhand einer Gewebeprobe möglich. Dabei werden unter Umständen sehr langsam wachsende Karzinome entdeckt, die in der Lebensspanne des Betroffenen vielleicht nie zu Symptomen oder gar zum Tod geführt hätten. In diesem Fall kann eine PSA-Bestimmung unnötige Ängste wecken und zu überflüssigen Eingriffen führen. Anders verhält es sich beim Prostatakarzinom-Patienten: Hier herrscht Konsens darüber, dass eine Überwachung des PSA-Wertes wichtige Hinweise auf den Krankheitsverlauf gibt. | Von Petra Jungmayr
Zika – ein Jahr danach
Wie schnelllebig unsere Zeit ist, kann man auch daran abschätzen, wie rasch Katastrophen aus dem Gedächtnis verschwinden. Das ist gut so, es ist sogar ganz normal. Denn hätte uns die Evolution nicht so ausgestattet, dass Vergessen dramatischer Ereignisse gewissermaßen programmiert ist, wären wir wahrscheinlich als Menschen nicht so weit gekommen. Und dennoch: Vergessen geht relativ leicht, wenn man nicht betroffen ist. Für Betroffene hingegen ist das Problem meist allgegenwärtig. Das ist auch der Fall bei denen, die die Zika-Epidemie hautnah erlebt haben. | Von Ilse Zündorf und Theo Dingermann
Faltenkiller gegen Schmerzen
Seit vielen Jahren wird Botulinumtoxin in therapeutischen Konzentrationen erfolgreich bei Schlaganfallpatienten beispielsweise gegen Verkrampfungen der Hand- und Fußmuskulatur sowie in weiteren Indikationen wie Hyperhidrosis und seit Kurzem auch bei chronischer Migräne eingesetzt. Weitaus populärer ist es durch seine Anwendung in der ästhetischen Medizin geworden. Eine Vielzahl von Studien gibt zu der Hoffnung Anlass, dass Botulinumtoxin in naher Zukunft außerdem gegen verschiedene Schmerzarten hilfreich sein könnte. | Von Claudia Bruhn
Steifer Nacken, Fieber?
Etwa 4000 Menschen werden in Deutschland jährlich wegen einer Meningitis stationär behandelt. Säuglinge, Kinder, ältere Menschen und Immungeschwächte sind besonders gefährdet. Vor allem bei Anzeichen einer durch Bakterien ausgelösten Hirnhautentzündung ist Eile geboten. Aus Italien wurden in letzter Zeit häufiger Todesfälle infolge einer Meningokokken-Infektion gemeldet. Es ist wichtig, Alarmsignale zu erkennen und rasch die richtige Therapie einzuleiten. | Von Gabriele Klingner„Ein erster, wichtiger Schritt“
Prof. Dr. Claudia Sommer von der Neurologischen Klinik am Universitätsklinikum Würzburg ist Koautorin der BOTNEP-Studie (Botulinumtoxin A in peripheral neuropathic pain), die vor wenigen Monaten in der Fachzeitschrift Lancet Oncology erschienen ist. Darin konnten nach zwei Injektionsserien von Botulinumtoxin A bzw. Placebo im Abstand von zwölf Wochen die peripheren neuropathischen Schmerzen in der Verumgruppe signifikant stärker gelindert werden als in der Placebogruppe.
Ultima ratio Operation?
Noch vor Weihnachten hat es das Thema „Magenverkleinerung“ bis in die Schlagzeilen von „Bild“ und „Spiegel online“ geschafft. Und das nicht wegen des drohenden Übergewichts durch Plätzchen und Gänsebraten. Deutschlands Wirtschaftsminister und Vizekanzler Sigmar Gabriel sei, so die Meldung, wegen eines schwer einzustellenden Diabetes der Magen verkleinert worden. Mit welcher Methode blieb offen. Im internationalen Vergleich ist die Zahl bariatrischer Operationen in Deutschland gering. Doch die Tendenz ist stark steigend. Im Wesentlichen werden drei Verfahren eingesetzt: Magenband und Schlauchmagen als rein restriktive Verfahren, der Magen-Bypass als restriktiv-malabsorptives Verfahren. Nicht unterschätzt werden dürfen postoperative Risiken, und für den langfristigen Erfolg ist eine Umstellung des Lebensstils notwendig sowie eine umfassende Nachsorge. | Von Beate FesslerVom „dicken Dicken“ zum „dünnen Dicken“
Nicht nur die Deutschen werden immer dicker, und immer weniger gelingt es, mit konservativen Optionen wie Diät und Bewegung, Gewicht dauerhaft zu reduzieren. Wie erfolgreich sind chirurgische Maßnahmen zur Gewichtsreduktion? Liegt die Zukunft in einer metabolischen Chirurgie? Wir sprachen mit Prof. Dr. Thomas P. Hüttl, dem Ärztlichen Direktor der Abteilung für Allgemein-, Viszeral- und Minimalinvasive Chirurgie an der Chirurgischen Klinik München-Bogenhausen GmbH. Liegt die Zukunft in einer metabolischen Chirurgie?
Illegal Highs
Viele psychoaktive Substanzen und ihre Wirkungen sind bereits vor Jahrzehnten entdeckt worden, und einige haben zunächst eine Anwendung als Arzneimittel bei diversen Indikationen gefunden. Ein Beispiel ist Methamphetamin (N‑Methylamphetamin), das bereits 1938 unter dem Namen Pervitin in den Handel kam und im 2. Weltkrieg häufig von Soldaten als Aufputschmittel verwendet wurde. Rasch wurde jedoch bei diesem und den meisten anderen Wirkstoffen deutlich, dass die Risiken größer sind als der Nutzen. Die therapeutische Anwendung wurde weitgehend aufgegeben, die Stoffe wurden dem Betäubungsmittelgesetz (BtMG) unterstellt. | Von Ulrich Schreiber und Ralf Stahlmann
Immunantwort außer Kontrolle
Jeder dritte Todesfall in Deutschland geht – unabhängig von der primären Ursache – auf eine Sepsis zurück. Am Beginn steht eine zumeist bakterielle Infektion, die an sich harmlos sein kann, aber eine unkontrollierte systemische Antwort des Körpers hervorrufen kann. Klassische Symptome einer Sepsis sind hohes Fieber, eine Kreislaufdepression mit Hypotonie und Tachykardie, eine überschießende Blutgerinnung und ein getrübtes Bewusstsein. Verbindlich für die Definition einer vorliegenden Sepsis ist seit Februar 2016 jedoch eine lebensbedrohliche Organdysfunktion von Nieren, Lunge, Herz oder Hirn. | Von Clemens Bilharz
Wunderwaffe Bor?
Immer mehr Menschen greifen zu Nahrungsergänzungsmitteln, um eine gesunde und ausgewogene Ernährung sicherzustellen. Solche vermeintlich gesundheitsfördernden Zubereitungen enthalten mittlerweile auch Ultraspurenelemente wie Bor. Das Halbmetall soll neben dem positiven Einfluss auf den Knochenstoffwechsel auch vor Prostatakrebs schützen und antiinflammatorisch wirken. Aber sind diese Versprechen auch begründet, und ist Bor überhaupt essenziell für den menschlichen Organismus? Und warum wurden einige Bor-Verbindungen im Jahr 2010 auf die Kandidatenliste für besonders besorgniserregende Substanzen gesetzt? | Von Denise Häschke und Ralf Stahlmann
Für eine Welt ohne AIDS
Anfang dieses Jahres hat die Bundesregierung die Strategie „BIS 2030“ beschlossen. Ihr Ziel ist die nachhaltige Eindämmung von HIV, Hepatitis B und C sowie anderer sexuell übertragbarer Infektionen. Das Kürzel BIS hat dabei eine Doppelbedeutung: Es steht für „bedarfsorientiert“,„integriert“ und „sektorübergreifend“ und außerdem für das im Rahmen der nachhaltigen Entwicklungsziele der „Agenda 2030“ von der internationalen Gemeinschaft vereinbarte Teilziel, bis 2030 die Epidemien von AIDS und Tuberkulose zu beenden sowie Hepatitis zu bekämpfen. In der DAZ gingen wir bereits der Frage nach, wie realistisch es ist, die virale Hepatitis und die Tuberkulose bis 2030 zu eliminieren. Dieser Beitrag gibt einen Kurzüberblick über den Status quo in der antiretroviralen Therapie und lotet die Chancen für eine Beendigung der HIV-Epidemie bis 2030 aus. | Von Claudia BruhnIst AIDS bald Geschichte?
Noch vor drei Jahrzehnten bedeutete eine HIV-Infektion das Todesurteil. Heute haben Infizierte bei konsequenter Behandlung eine vergleichbare Lebenserwartung wie Gesunde. Wir fragten Dr. Annette Haberl vom HIVCENTER am Universitätsklinikum Frankfurt, ob AIDS bald ganz der Vergangenheit angehört und was dafür getan werden muss.
