Spektrum
In die Jahre gekommene Männer
Wenn sich heute der Blick auf werdende Eltern richtet, wird häufig das zunehmende Alter der Mütter thematisiert, das mit Problemen in der Schwangerschaft und für die Gesundheit des Kindes einhergehen kann. Doch wie sieht es bei den Vätern aus, die bei der Zeugung heute tendenziell auch älter sind? Ist deren Konstitution unabhängig vom Alter über Störungen beim Nachwuchs erhaben oder gibt es Hinweise darauf, dass das höhere väterliche Alter gesundheitliche Konsequenzen für den Nachwuchs hat? Die Wissenschaft vermag diese Frage bis heute nicht eindeutig zu beantworten. Aber es gibt interessante neuere Erkenntnisse dazu. | Von Walter Leven
Vom Laboraffen in die weite Welt
Aktuelle Schlagzeilen zu einer deutlichen Ausbreitung der Affenpockenviren wecken Erinnerungen an die Anfänge der Corona-Pandemie. Doch bei den Affenpocken sind die Verhältnisse völlig anders. Die Infektion ist bislang weitgehend auf Risikogruppen beschränkt, und die Erkrankung verläuft im Allgemeinen mild und heilt auch ohne Therapie spontan aus. Es gibt aber durchaus auch schwere Verläufe. Für solche Fälle gibt es eine Therapieoption, und ebenso ist eine Impfung gegen das Affenpockenvirus möglich. Allerdings sind die Medikamente wie auch die Impfstoffe noch nicht in ausreichender Menge verfügbar, um die Affenpocken-Infektion völlig einzudämmen. | Von Christine Vetter
Riss in der Hauptschlagader
Ein plötzlich auftretender, heftiger Schmerz im Brustbereich kann auf eine Aortendissektion, das heißt einen Riss in der inneren Schicht der Hauptschlagader, hindeuten. Aber wie kann es dazu kommen und welche Folgen können damit verbunden sein? Wie wird die Aortendissektion erkannt und behandelt? Wie kann man der Erkrankung vorbeugen? Und wie gestaltet sich die Nachsorge bzw. Rehabilitation? Dies sind nur einige Fragen, mit denen Ihre Kunden Sie in der Apotheke konfrontieren können. | Von Stefan Oetzel
Mysteriöses Sjögren-Syndrom
Viele Menschen klagen über trockene Augen. Meistens sind die Beschwerden harmlos und lassen sich mit künstlicher Tränenflüssigkeit schnell beheben. Eine mögliche Ursache ist aber auch das Sjögren-Syndrom, eine Autoimmunerkrankung, die im weiteren Verlauf schwerwiegende Schädigungen nach sich ziehen kann. | Von Daniela Leopoldt
Begleitung in ein neues Leben
Endlich steht fest, welche pharmazeutischen Dienstleistungen die Apotheken künftig zulasten der Krankenversicherungen erbringen dürfen. Die pharmazeutische Betreuung von Organtransplantierten wird als Teil dieses Kataloges in den Apotheken eine verstärkte Rolle spielen. Bei der Medikationsanalyse ist Fingerspitzengefühl gefragt, denn die immunsuppressive Therapie zur Unterdrückung von Abstoßungsreaktionen erfolgt individuell und ist anfällig für Wechselwirkungen. | Von Tony Daubitz
Strahlende Arzneimittel
„Ach, wenn es doch ein Mittel gäbe, den Menschen durchsichtig zu machen wie eine Qualle.“ Dieses Zitat aus dem Märchen Elektra [1] des deutschen Mediziners Ferdinand Ludwig Hopf stammt aus dem Jahr 1892 und erschien damit drei Jahre vor der Entdeckung der Röntgenstrahlung durch Wilhelm Conrad Röntgen. Der Einsatz dieser Röntgenstrahlung zur medizinischen Diagnostik begann schon wenige Jahre nach deren Entdeckung [2] und stellt bis heute einen Grundpfeiler der Radiologie dar. | Von Kurt GrillenbergerGefährliche Ausstülpungen
Von Christine Vetter | Die Divertikelkrankheit galt lange als Erkrankung des alternden Menschen. Doch weit gefehlt: Zunehmend häufig erkranken vergleichsweise junge Menschen. Bei ihnen zeigt sich zudem besonders häufig ein komplizierter und potenziell sogar lebensbedrohlicher Verlauf der Divertikulitis. Antworten auf die Fragen, warum das so ist, was das für die Therapie bedeutet, wann konservativ behandelt werden kann und wann eine Operation unvermeidbar ist, gibt die neue S3-Leitlinie Divertikelkrankheit/Divertikulitis [1].
Immer noch nicht poliofrei
Polio ist eine hochansteckende Infektionskrankheit, die zu schweren bleibenden Beeinträchtigungen führen kann. Da trotz intensiver Bemühungen seitens der Weltgesundheitsorganisation WHO immer noch nicht alle Länder der Welt poliofrei sind, bleibt die Impfung auch in Deutschland weiterhin wichtig. Wo kommt Polio noch vor? Welche Symptome treten auf? Und was sollte man über die Impfung wissen? | Von Sabine Fischer
Hoffnungsschimmer beim Veitstanz
Die Chorea Huntington, auch Huntington-Krankheit oder Morbus Huntington genannt und früher vor allem als Veitstanz bekannt, ist eine genetisch bedingte, chronisch fortschreitende Erkrankung, die bislang nicht heilbar ist. Allerdings gibt es neue Entwicklungen, die zumindest einen Hoffnungsschimmer hinsichtlich der Möglichkeit einer krankheitsmodifizierenden Therapie rechtfertigen. | Von Christine Vetter
Kleiner als die anderen
Die Ursachen für eine zu geringe altersentsprechende Körpergröße sind vielfältig. Häufig handelt es sich um Normvarianten, zum Beispiel infolge familiärer Veranlagung. Kleinwuchs kann aber auch ein Hinweis auf eine schwerwiegende Erkrankung sein. In vielen Fällen stagniert das Wachstum aus bestimmten Gründen nur vorübergehend und wird später aufgeholt. Kinder- und Jugendärzte sind die besten Ansprechpartner, wenn Eltern Zweifel haben, ob ihr Kind altersgerecht wächst. Die Substitutionstherapie mit Somatropin wird bereits seit den 1960er-Jahren bei Kleinwuchs angewendet, seit 1982 mit gentechnologisch hergestelltem Wachstumshormon. Darüber hinaus erweitern der rekombinant hergestellte Insulin-like Growth Factor-1 (Mecasermin) sowie seit wenigen Jahren Burosumab und Vosoritid das Portfolio der Wirkstoffe, die bei bestimmten Kleinwuchsformen eingesetzt werden können. | Von Claudia Bruhn
Am Ende des Lebens
Der Tod gehört zum Leben wie die Geburt. Doch während wir uns tagtäglich viele Gedanken darüber machen, was zu einem glücklichen und erfüllten Leben dazu gehört, beschäftigen wir uns eher ungern mit den Themen Tod und Sterben. Während in früheren Zeiten der Tod sehr viel präsenter war, scheint er heute in den Hintergrund gerückt. Die moderne Medizin macht es möglich: mit Medikamenten und Behandlungen leben wir heutzutage länger als unsere Vorfahren und können mit chronischen Erkrankungen noch viele Jahre mehr oder weniger gesund und zufriedenstellend leben. Gleichzeitig wird dadurch nicht nur das Leben verlängert, sondern auch der Prozess des Sterbens. Dies bietet uns dann auch mehr denn je die Möglichkeit, darüber nachzudenken, was für uns zu einem „guten Sterben” dazu gehört. | Von Stefanie PüggeDer Piks gegen Tumoren
Von Marina Buchheit | Allein im Jahr 2020 registrierte die Weltgesundheitsorganisation WHO mehr als 19 Millionen Krebsneuerkrankungen, Tendenz steigend. In vielen Fällen ist die Erkrankung nach wie vor unheilbar, der Bedarf an neuen Therapeutika ist groß. Viel Hoffnung wird in die Entwicklung therapeutischer Krebsimpfstoffe gesetzt, die durch Aktivierung des Immunsystems nebenwirkungsarm den Tumor zurückdrängen und gleichzeitig ein dauerhaftes Antitumorgedächtnis aufbauen sollen. Insbesondere mRNA-Impfstoffe haben in klinischen Studien vielversprechende Ergebnisse geliefert. Nicht zuletzt aufgrund der dort gesammelten Erfahrungen konnte die rasche Entwicklung der mRNA- Impfstoffe gegen SARS-CoV-2 vorangetrieben werden. Doch damit mRNA-Impfstoffe eine ausreichend hohe Immunantwort erzielen, war einiges an technologischem Know-how erforderlich.
Vorsicht, kontaminiert!
Seit Herbst 2020 werden in den unterschiedlichsten Nahrungsmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln immer wieder Rückstände von Ethylenoxid bzw. seinem Umbauprodukt 2-Chlorethanol nachgewiesen. Amtliche Warnhinweise und Produktrückrufe sind die Folge. Auch im Zusammenhang mit Corona-Schnelltests ist Ethylenoxid in den Schlagzeilen. So kursiert im Internet das Gerücht, dass Wattestäbchen, die bei den Tests verwendet werden, damit beschichtet seien und daher Krebs verursachen würden. Aber worum handelt es sich bei Ethylenoxid und 2-Chlorethanol eigentlich und wie toxisch sind die Substanzen? Wozu wird Ethylenoxid eingesetzt? Welche Lebensmittel wurden bisher kontaminiert? Und sind Corona-Teststäbchen tatsächlich gefährlich?| Von Stefan OetzelKörperkunst mit Sicherheitsrisiken
Ein neues Jahr bringt oft neue Regeln und Gesetze mit sich. 2022 haben sich auch die Vorschriften zu Tätowiermitteln geändert. Eine EU-Verordnung schränkt die Farbenvielfalt bei Tattoos und Permanent-Make-up erheblich ein. Der Grund: Zahlreiche Inhaltsstoffe können zu gesundheitlichen Risiken wie Allergien, Krebs und Genmutationen führen. Bedeutet das jetzt das Aus für die Tattoobranche und damit das plötzliche Ende eines absoluten Modetrends?Mehr als nur ein Hautausschlag
Während bei Corona noch diskutiert wird, gibt es bei Masern schon eine Impfpflicht. Zu Recht, denn bei Masern handelt es sich um eine hochansteckende Erkrankung, die schwerwiegende Folgen haben kann. Welche Symptome treten auf? Wer ist besonders betroffen? Und wer muss sich impfen lassen?Wenn Ehering und Schuhe nicht mehr passen
Von Christine Vetter | Die Akromegalie ist eine seltene Erkrankung, was die Versorgungsdefizite der Patienten erklären kann. Ursache der Erkrankung ist in der Regel ein Wachstumshormon-produzierendes Hypophysenadenom. Es bewirkt, dass Knochen und innere Organe dicker werden. Das zeigt sich oft zuerst daran, dass die Schuhe zu eng werden und der Ehering nicht mehr passt. Davon abgesehen führt der Wachstumshormonexzess zu erheblichen Folgeerkrankungen und dadurch bedingt auch zu einer erhöhten Mortalität. Durch eine frühzeitige Diagnostik und effiziente Therapie sind die Krankheitsfolgen zu lindern und die Lebenserwartung lässt sich normalisieren. Allerdings gibt es hierzulande noch deutlichen Handlungsbedarf: Denn es vergehen oft Jahre, bis die Diagnose gestellt wird [1]. Zudem ist aktuellen Erhebungen zufolge derzeit jeder fünfte Erkrankte nicht kontrolliert [2].
Auf Umwegen, getarnt und durch die Hintertür
In den letzten Jahren hat die Entwicklung neuer zytotoxischer Immunkonjugate (Antikörper-Wirkstoff-Konjugate, antibody-drug-conjugates, ADC) in der klinischen Onkologie erheblich an Fahrt aufgenommen. Die Strategie, einen zielgerichtet wirksamen, monoklonalen Antikörper mit einem zytotoxischen Wirkstoff zu kombinieren, hat mehrere Vorteile: Off-target-Effekte der Zytostatika werden gesenkt und dadurch das Spektrum und Ausmaß von Nebenwirkungen der konventionellen Zytostatika reduziert, da es zu einer weit geringeren systemischen Verteilung des Zytostatikums kommt. Und durch geeignete Linker kann eine spezifische Aufnahme des Zytostatikums in Tumorzellen erreicht werden. Weiterentwickelte Konjugate erlauben auch eine Diffusion des intrazellulär freigesetzten Zytostatikums in benachbarte Zellen. / Von Hans-Peter Lipp
Wettlauf gegen die Zeit
Die zuständigen neurologischen Fachgesellschaften haben die S2e-Leitlinie zur Akuttherapie des Schlaganfalls umfassend überarbeitet und die neuen Empfehlungen im Mai dieses Jahres veröffentlicht. Grund genug, um einen erneuten Blick auf die Therapiestrategien, aber auch die Prophylaxe dieser Erkrankung zu werfen. Viele Schlaganfälle lassen sich mit einer guten Prävention verhindern. Tritt der Notfall aber ein, zählt jede Minute. | Von Tony Daubitz
Kommt die Doppel-Welle?
Das Robert Koch-Institut rechnet in der Herbst-Winter-Saison 2021/22 mit einer großen Zahl an Influenza-Erkrankungen. Eine wichtige Präventionsmöglichkeit ist die Impfung. Doch was ist in Corona-Zeiten bei der Grippeschutzimpfung zu beachten? Welche neuen Impfstoffe sind verfügbar, und wie können vulnerable Bevölkerungsgruppen besser geschützt werden? Diese und weitere Fragen beantworten Experten beim Grippe-Gipfel des Deutschen Apotheker Verlages. | Von Claudia BruhnDem „Würgeengel“ die Macht nehmen
In Deutschland treten nur noch vereinzelte Fälle der hochansteckenden Diphtherie auf, doch aus Osteuropa oder Ländern der Dritten Welt, in denen Diphtherie endemisch auftritt, könnte die Krankheit – auch wegen ungenügender Durchimpfungsraten bei Erwachsenen – auch in Deutschland wieder eingeschleppt werden. Manifestiert sie sich als schwere Rachenentzündung und breitet sich auf Kehlkopf und die Schleimhäute im Rachen aus, kann das zu lebensgefährlichen Erstickungsanfällen führen, weshalb sie auch früher als „Würgeengel“ bezeichnet wurde.
Wenn die Hände zittern
Tremor bezeichnet eine unwillkürliche rhythmische Oszillation, von der ein oder mehrere Körperabschnitte betroffen sein können. Tremor ist keine Erkrankung, sondern ein Symptom. Häufig denkt man bei zitternden Händen sofort an Morbus Parkinson, aber die Ursachen für einen Tremor sind heterogen. | Von Sabine Fischer
Chancen und Risiken des Off-Label-Use
In der palliativmedizinischen Betreuung stehen Erhalt und Verbesserung der Lebensqualität von Patienten mit fortgeschrittenen, lebenslimitierenden Erkrankungen an erster Stelle. Der medikamentösen Symptomkontrolle kommt dabei eine tragende Rolle zu. Allerdings stoßen Ärzte bei der Auswahl der Arzneimittel häufig an Grenzen, weshalb viele off label eingesetzt werden, das heißt außerhalb ihrer Zulassung. Obwohl Off-Label-Use im klinischen Alltag weit verbreitet ist, gibt es bei den Verschreibenden immer wieder Unsicherheiten zur Anwendung. Neben haftungsrechtlichen Fragen und Fragen zur Kostenübernahme muss vor allem auch eine mögliche Gefährdung der Patienten durch ein nicht oder nur unzureichend geprüftes Arzneimittel bedacht werden. | Von Stefanie Pügge
Stumpfe Antibiotika?
Vor etwas mehr als 90 Jahren startete mit der Entdeckung des Penicillins und dessen zahlreichen Derivaten die „goldene Ära der Antibiotika“: In den folgenden 30 Jahren wurde eine Vielzahl weiterer Naturstoffantibiotika entdeckt, für die Anwendung am Menschen optimiert und dann klinisch eingesetzt [1, 2]. Mit der Entdeckung der Antibiotika wurde die moderne Medizin revolutioniert und die Lebenserwartung der Menschen um zwei Jahrzehnte erhöht. Viele aus dieser Zeit stammende Antibiotika sind heute noch im Einsatz oder wurden durch synthetische Verbesserungen in mehreren Generationen weiterentwickelt. Ab den 1960er-Jahren kam es allerdings zu einem stetigen Abfall in der Entwicklung neuer Antibiotikaklassen. Parallel mit dem vermehrten Auftreten antimikrobieller Resistenzen und dem Ausbleiben von Innovationen entwickelt sich so kontinuierlich eine ernst zu nehmende Bedrohung der globalen Gesundheit [2]. | Von Joy Birkelbach, Sebastian Walesch, Peter Hammann und Rolf Müller
Brustkrebs frühzeitig erkennen
Es tut sich was in der Brustkrebs-Vorsorge. Bislang haben Frauen im Alter von 50 bis 69 Jahren alle zwei Jahre einen Anspruch auf Teilnahme am Mammografie-Screening. Kürzlich hat der Gemeinsame Bundesausschuss damit begonnen zu prüfen, ob diese Früherkennungs-Untersuchung auch auf Frauen im Alter zwischen 45 und 49 sowie zwischen 70 und 74 Jahren ausgedehnt werden kann. Außerdem gibt es Bestrebungen vonseiten der Deutschen Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin e. V. (DEGUM), die Sonografie in der Brustkrebs-Vorsorge zu etablieren. Abgesehen davon bleiben die Selbstuntersuchung sowie regelmäßige Kontrollen beim Frauenarzt wesentlicher Bestandteil der Brustkrebs-Früherkennung. | Von Claudia Bruhn
Maßgeschneiderte Pharmakotherapie
Die medikamentöse Behandlung von Patienten mit einem Down-Syndrom stellt besondere Anforderungen an die therapeutische Vorgehensweise. Aber was ist ein Down-Syndrom eigentlich, wie entsteht es und welche Folgen hat es für die Betroffenen? Worauf muss bei einer Pharmakotherapie geachtet werden und welche Besonderheiten gibt es bei einer Impfung gegen COVID-19? Dies sind einige der Fragen, mit denen Sie in Ihrer Apotheke möglicherweise konfrontiert werden. | Von Stefan OetzelZehn Jahre Immun-Checkpoint-Inhibitoren
Von Dorothee Dartsch | Immuncheckpoint-Inhibitoren erhalten seit zehn Jahren große Aufmerksamkeit als „vielversprechendste Immuntherapie am Horizont“ [1]. Immuntherapien machen sich das körpereigene Immunsystem zunutze, um Tumorzellen zu stoppen. Dabei greifen sie gezielt an den sogenannten Immun-Checkpoints ein, um Überlebensmechanismen des Tumors außer Kraft zu setzen, die auf der Blockade angreifender T-Zellen beruhen (s. Abb.). Nicht verwunderlich, dass unerwünschte Wirkungen auftreten, die Autoimmunerkrankungen ähneln.
