Spektrum
Entzündung auf Abwegen
Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen gehen oft mit Organbeteiligungen außerhalb des Verdauungstraktes einher. Häufig betroffen sind Gelenke, Augen und die Haut. Die Behandlung dieser extraintestinalen Manifestationen verkompliziert das therapeutische Vorgehen und erfordert ein multidisziplinäres Management. | Von Andreas Blesl
Falsch eingenistet
Levonorgestrel-haltige Hormonspiralen gelten als zuverlässige und sichere Kontrazeptiva, die in der Regel mit einer hohen Patientenzufriedenheit einhergehen. Wissenschaftliche Daten deuten jedoch darauf hin, dass bei Verwendung dieser Verhütungsmethode das Risiko für extrauterine Schwangerschaften erhöht ist. Bei ektopen Schwangerschaften nistet sich der Embryo außerhalb der Gebärmutterhöhle ein, was für die betroffene Patientin eine bedrohliche Situation darstellt und nicht selten in einem medizinischen Notfall resultiert. Für den klinischen Alltag ergeben sich daraus wichtige Konsequenzen – die Verhütungsberatung, das Erkennen individueller Risikofaktoren und die rechtzeitige Diagnose spielen eine zentrale Rolle. | Von Magdalena Geretto
Nicht eindeutig männlich oder weiblich
Zunächst die alles entscheidende Frage: Wie viele Geschlechter gibt es? Problematisch an dieser Frage ist, dass sie im Deutschen gar nicht eindeutig gestellt ist. Denn man muss grundsätzlich zwischen biologischem Geschlecht (Sex) und gesellschaftlichem Geschlecht (Gender) unterscheiden. Gender ist diskutierbar, so gibt es per Gesetz in Deutschland drei (männlich, weiblich, divers), auf Facebook sogar rund 60 Gender. Dagegen ist das biologische Geschlecht klar definiert. | Von Antje Jelinek
Achtung, das kann reißen!
Eine Entzündung der Gallenblase (Cholezystitis) kann chronisch oder akut verlaufen. Die akute Cholezystitis ist mit etwa 64.000 stationären Behandlungen eine der häufigsten akuten Erkrankungen in Deutschland. Betroffene klagen über heftige Schmerzen und Druckschmerz im rechten Oberbauch, die von Fieber, Schüttelfrost, Übelkeit und Brechreiz begleitet sein können. Meist entwickelt sich die Erkrankung als Folge eines Gallensteinleidens und der damit verbundenen Verlegung der Gallengänge. Die Verläufe reichen von milde bis lebensbedrohlich. Eine schnelle Diagnostik und Therapie spielen deshalb eine zentrale Rolle. | Von Magdalena Geretto
Auf Umwegen zur Diagnose
Was haben die Vulvodynie, Lichen sclerosus, Vaginismus und Endometriose gemeinsam? Bei allen vier gynäkologischen Erkrankungen leiden Frauen an schmerzhaften Missempfindungen im Genitalbereich. Der Weg zur Diagnose ist oft lang und führt über viele Umwege. Eine hohe Krankheitslast, unspezifische Symptome, unzählige Arztbesuche und frustrane Therapieversuche sind für Betroffene Alltag. Wenn die Diagnose gestellt wird, liegt in vielen Fällen bereits eine langwierige, häufig Jahre andauernde Krankheitsgeschichte hinter den Patientinnen. | Von Magdalena Geretto
Wenn Hormone den Blutzucker hochtreiben
Beim Stichwort Diabetes geht die erste Assoziation meist in Richtung der Diabetes-mellitus-Typen 1 oder 2. Auch der Schwangerschaftsdiabetes ist eine allgemein bekannte Form der Stoffwechselerkrankung. Daneben gibt es jedoch noch weitere Diabetes-Typen. So können verschiedene Hormonstörungen den Zuckerstoffwechsel beeinflussen und dadurch einen Diabetes auslösen. Der nachfolgende Beitrag gibt einen Überblick darüber, welche Hormonerkrankungen dies genau sind und was bei der Diagnose und Therapie zu beachten ist. | Von Stefan Oetzel
Wasser auf Abwegen
Ein seltener Gendefekt führt zu Symptomen, die überwiegend mit allergischen Reaktionen in Verbindung gebracht werden: Ödematöse Schwellungen im Gesicht, vermittelt durch den Vasodilatator Bradykinin, gehören zu den harmloseren Ausprägungen des hereditären Angioödems. Gastrointestinale Manifestationen sind äußerst schmerzhaft, und die Betroffenen begleitet lebenslang das Risiko einer Atemwegsobstruktion. Die gegenwärtig verfügbaren Behandlungsstrategien ermöglichen jedoch den meisten Patienten eine effektive Krankheitskontrolle. | Von Judith Esch
Kniefall mit Konsequenzen
Zwei kleine Kollagenscheiben im Knie sorgen dafür, dass wir laufen und springen können, ohne dass der Gelenkknorpel Schaden nimmt. Die Menisken dämpfen Stöße ab und verteilen einwirkende Belastungskräfte auf eine größere Fläche. Nicht nur bei bestimmten Sportarten besteht jedoch das Risiko, dass diese Knieschützer einreißen. Auch jahrelange kniebelastende berufliche Tätigkeiten und natürliche Alterungsprozesse führen zu deren Verschleiß und Verletzungen. | Von Judith Esch
Parkinson durch Umweltschadstoffe?
Die Hände zittern, die Glieder sind steif – vor allem im höheren Lebensalter führt die Diagnose Parkinson zu einer zunehmend eingeschränkten Lebensqualität und auch Lebenserwartung. Ausgelöst durch das fortschreitende Absterben dopaminerger Nervenzellen im Gehirn haben wir zwar zahlreiche Erkenntnisse über den pathologischen und zellulären Hintergrund dieser Erkrankung, wissenschaftliche Belege über mögliche Auslöser dieser neuropathologischen Veränderungen sind jedoch selten. Neben genetischen Ursachen wird seit Jahrzehnten auch ein Einfluss von Umweltfaktoren und der Lebensführung diskutiert. Vor allem die Auswirkung von Umweltschadstoffen – speziell des Lösemittels Trichlorethylen – soll in diesem Beitrag näher beleuchtet werden. | Von Kurt Grillenberger
Schule für T-Zellen
Bries ist nicht nur eine Delikatesse, sondern auch ein primäres lymphatisches Organ im menschlichen Körper. Der Thymus, wie das Organ eigentlich heißt, und die von ihm gebildeten Peptidhormone werden derzeit in klinischen Studien untersucht: Sowohl die therapeutische Wirkung der Thymuspeptide als auch die Wiederherstellung der im Alter nachlassenden Thymusfunktion sind Gegenstand der Forschung. Welche Funktionen hat der Thymus? Welche Erkrankungen hängen mit dem Thymus zusammen? Welche Therapien mit Thymusextrakten bzw. Thymuspeptiden werden derzeit angeboten, und gibt es für deren Einsatz wissenschaftliche Evidenz? | Von Stefan OetzelProblemfeld Wirkstoffe im Wasser
gg | Vom 25. bis zum 28. September 2023 fand in Kiel die zweite Sommerakademie zum Thema nachhaltige Pharmazie statt. Ein Schwerpunkt war dem Thema Arzneistoffe in der Umwelt und besonders im Wasser gewidmet. Drei Referierende berichteten, wie sich das Umweltrisiko der Substanzen bestimmen lässt, warum regulatorisch entgegensteuernde Maßnahmen oft lange brauchen und welche Möglichkeiten es gibt, Wirkstoffe wieder aus dem Wasser zu entfernen.Wenn die Chemotherapie ans Herz geht
Neue Therapiemöglichkeiten, ein Anstieg an Langzeitüberlebenden und der demografiebedingte Zuwachs neuer Tumorpatienten machen Prävention und Therapie kardiovaskulärer Nebenwirkungen immer wichtiger, da diese die Langzeitmortalität und -morbidität erhöhen. Im multimodalen onkologischen Behandlungskonzept übernimmt die Kardioonkologie die Risikobewertung, Prävention und Früherkennung individueller und therapiebedingter Toxizitäten. Der Apotheker kann sein Wissen zur Arzneimitteltherapie, Compliance und Lebensstilberatung einbringen.
Alleskönner Antikörper
Zunehmende Übertragungen von tierischen Viren auf den Menschen (Spillover-Events) und zunehmende Antibiotika-Resistenzen – so lässt sich die infektiologische Gemengelage beschreiben, in der wir uns befinden. Eine mögliche Antwort auf die Frage, wie wir damit umgehen können, bieten monoklonale Antikörper. Sie wirken spezifisch und sicher, sind aber teuer. Mehr und mehr solcher Biologika werden derzeit gegen eine Vielzahl von Erregern entwickelt. Ein Blick in die Praxis und die Pipeline. | Von Tony DaubitzDiagnose Hirntumor
Wird ein Glioblastom diagnostiziert, so ist dies erst einmal sehr erschreckend. Doch mit welcher Erkrankung haben wir es hier überhaupt zu tun? Sobald der erste Schock nach der Diagnose überwunden ist, gilt es, Orientierung zu finden und zu verstehen, welche Behandlungs- und Therapiewege es gibt, auch abseits der zugelassenen Möglichkeiten. Hier kann auch das pharmazeutische Personal eine tragende Rolle spielen. | Von Christian GeibelÜberall Thrombosen
Von Stefan Oetzel | Häufige Thrombosen und Thromboembolien, die jedes Organ betreffen können, sowie Schwangerschaftskomplikationen und Blutbildveränderungen können auf ein sogenanntes Antiphospholipid-Syndrom hindeuten. Was ist das für eine Erkrankung und wie verläuft sie? Welche möglichen Auslöser sind bekannt und was weiß man über die pathophysiologischen Hintergründe? Wie wird das Antiphospholipid-Syndrom diagnostiziert? Welche Therapieoptionen gibt es und wie ist die Prognose? Dies sind nur einige der Fragen, mit denen Sie als Apotheker konfrontiert werden können.
Krebs und Kinderwunsch
Wird eine Krebserkrankung im frühen und mittleren Erwachsenenalter festgestellt, gesellt sich zur Krankheitsbelastung die Frage nach möglichen therapiebedingten Fertilitätseinbußen, da die Familienplanung oftmals noch nicht abgeschlossen ist. Vor Therapiebeginn soll daher eine Fertilitätsberatung erfolgen und eine geeignete protektive Maßnahme festgelegt werden. Bei Männern ist die Kryokonservierung von Spermien die gängigste Methode. Dabei werden die gewonnenen Keimzellen in flüssigem Stickstoff konserviert und behalten so ihre Vitalität. | Von Petra Jungmayr
Myasthenia gravis: Doppelbilder und müde Muskeln
Hängende Augenlider, Sehen von Doppelbildern, unnatürliche Muskelschwäche nach Belastung sowie Schluck- und Sprechstörungen können auf eine Myasthenia gravis (MG) hindeuten. Der folgende Beitrag gibt einen Überblick darüber, was das genau für eine Erkrankung ist, wie sie entsteht und wie sie diagnostiziert wird. Darüber hinaus werden die bereits bestehenden Therapiemöglichkeiten vorgestellt und erläutert, an welchen neuen Behandlungsansätzen derzeit geforscht wird. | Von Stefan Oetzel
Wenn das Schlucken schwerfällt
Schluckstörungen bis hin zum Steckenbleiben der Nahrung in der Speiseröhre sowie Sodbrennen und Schmerzen hinter dem Brustbein können auf eine eosinophile Ösophagitis hindeuten. Aber was genau ist das für eine Erkrankung und wie entsteht sie? Wie wird die eosinophile Ösophagitis diagnostiziert und welche Therapieoptionen gibt es derzeit? Dies sind nur einige der Fragen, mit denen Betroffene Sie in Ihrer Apotheke konfrontieren können. | Von Stefan Oetzel
Endlich eine saubere Sache?
Im Sommer 2018 wurden zum ersten Mal Nitrosamine in Valsartan und später auch in allen anderen Tetrazolyl-haltigen Sartanen gefunden. In der Folge wurden in weiteren Arzneistoffen und -mitteln verschiedenerlei Nitrosamine entdeckt und letztlich sogar nitrosierte Arzneistoffe. Haben wir aus diesen Ereignissen etwas gelernt? | Von Ulrike Holzgrabe
Vollgas mit CAR-T
Entstehende Tumoren können vom Immunsystem erkannt und bekämpft werden. Eine entscheidende Rolle bei der immunologischen Tumorbekämpfung spielen T-Lymphozyten, die Haupthistokompatibilitätskomplexe (MHC) auf Zelloberflächen erkennen. Auf diese Weise können maligne Zellen als körperfremd erkannt und eine Immunantwort eingeleitet werden. Die CAR-T-Zelltherapie ist eine immunonkologische Behandlungsform, die an den T-Lymphozyten von Patienten ansetzt und Krebszellen für das Immunsystem als „schädlich“ erkennbar macht. Ziel ist eine kurative Behandlung maligner Erkrankungen. | Von Jonas Verstegen
Gefährliche Kombi Schmerzmittel und Sport
Sport ist gesund und hält fit, zumindest solange er in moderater Intensität durchgeführt wird. Anders sieht es aus, wenn Sportler an ihre Grenzen gehen oder sogar unter Schmerzen trainieren bzw. an Wettkämpfen teilnehmen. Sportler sind gut beraten, auf ihren Körper zu hören und auftretende Schmerzen als Warnsignale wahr- und ernst zu nehmen. Sport unter dem Einfluss vermeintlich harmloser Schmerzmittel ist gefährlich. | Von Daniela Leopoldt
Leben mit Querschnittlähmung
Das Rückenmark ist die Datenautobahn unseres Körpers. Jeden Moment werden unzählige Impulse durch die Axone geleitet. Dass wir gehen können, unseren Stuhlgang und unsere Blasenfunktion kontrollieren oder ein Kitzeln an den Füßen spüren können – ohne das Rückenmark wäre all das unmöglich. Eine Querschnittlähmung bedeutet deshalb mehr als den ohnehin schon schwer zu verkraftenden Verlust von Bewegung und Mobilität. Es handelt sich um ein komplexes Krankheitsbild, das kein Organsystem verschont. | Von Tony Daubitz
Gefährlicher Gegner: Pankreaskrebs
Apple-Gründer Steve Jobs, Schauspieler Patrick Swayze und der Opernsänger Luciano Pavarotti – sie alle verstarben am Pankreaskarzinom. Dieses gilt nach wie vor als eine der heimtückischsten und tödlichsten Krebserkrankungen überhaupt. Doch die Diagnose „Bauchspeicheldrüsenkrebs“ muss nicht immer ein Todesurteil sein. Das zeigt die Geschichte des Rock- und Bluessängers Chris Rea, der nach einer schweren Operation im Jahr 2001 die Krankheit bis heute überlebt hat. Aber was ist das Pankreaskarzinom eigentlich für eine Erkrankung? Wie entsteht sie und wer ist besonders gefährdet? Bestehen Präventionsmöglichkeiten? Welche Therapieansätze gibt es und welche Prognose haben die Patientinnen und Patienten? | Von Stefan Oetzel
Grüner Star: früh erkannt, Gefahr gebannt
Von Daniela Leopoldt | Das Glaukom (Grüner Star) bezeichnet eine irreversible, chronisch fortschreitende Schädigung des Sehnervs, die unbehandelt zur Erblindung führen kann. Tückisch ist der symptomfreie Beginn, infolge dessen etwa die Hälfte aller Glaukome derzeit nicht diagnostiziert ist.
Hilfe bei Off-Label-Use
Den Einsatz von Fertigarzneimitteln außerhalb der zugelassenen Anwendung bezeichnet man als Off-Label-Use. Insbesondere in Fachgebieten wie der Palliativmedizin spielt er eine wichtige Rolle, da es einen Mangel an zugelassenen Arzneimitteln gibt. Seit Ende 2022 steht unter der Bezeichnung „Off-Label-Use in der Palliativmedizin (pall-OLU)“ eine Datenbank zur Verfügung, in der Wirkstoffmonographien zu palliativmedizinisch relevanten Substanzen enthalten sind und neben den Off-Label-Use-Therapieempfehlungen zu vielen weiteren Wirkstoffen, Indikationen und der Off-Label-Behandlung informiert wird. | Von Constanze Rémi, Adrian Kraft, Michał Tęcza, Stephanie Büsel, Aleksandra Dukic-Ott und Stefanie PüggeUnbekanntes Stiff-Person-Syndrom
Eine seltene neurologische Autoimmunkrankheit, das Stiff-Person-Syndrom (SPS), war vor Kurzem in den Schlagzeilen, als die kanadische Sängerin Céline Dion öffentlich bekannt gab, an dieser Krankheit zu leiden. Das SPS ist vor allem durch eine progrediente Muskelversteifung an Rumpf und Gliedmaßen sowie durch schmerzhaft einschießende Muskelspasmen charakterisiert. Die Symptome entwickeln sich schleichend über Monate und Jahre mit zunehmendem Risiko für Gangblockaden und Stürze [1]. Eine kurative Therapie gibt es bislang nicht, im Vordergrund stehen eine immunmodulierende sowie eine symptomatische Behandlung [2].
