Pharmazie
Deutscher Apotheker Verlag - PROD
Auf Interaktionen geblickt
Um die Arzneimitteltherapiesicherheit der Patientinnen und Patienten in Apotheken aufrechtzuerhalten, ist es wichtig, zu intervenieren, wenn eine Medikation potenzielle schwere Interaktionen birgt. In der DAZ haben wir einige Interaktionen unter die Lupe genommen und sind ihnen bis ins kleinste Detail auf den Grund gegangen.
Risiken von Viagra & Co
Die am weitesten verbreitete Indikation der Phosphodiesterase-5(PDE-5)-Inhibitoren ist die erektile Dysfunktion, die meist Männer im höheren Lebensalter betrifft. Darüber hinaus finden die Wirkstoffe Einsatz bei Patienten mit pulmonaler arterieller Hypertonie (siehe POP-Fall S. 46). Aufgrund ihrer gefäßerweiternden Wirkung sollte der Einsatz der PDE-5-Inhibitoren vor allem bei Patienten mit kardiovaskulären Grunderkrankungen sorgfältig abgewogen werden. Zudem können eine Reihe von Arzneimittel-Interaktionen auftreten, da die Wirkstoffe intensiv über Cytochrom P450-Enzyme metabolisiert werden
Von Bettina Krieg
Eine Patientin mit pulmonaler arterieller Hypertonie
Frau K.S. ist eine adipöse 43-jährige Patientin mit Bluthochdruck,
Diabetes mellitus und leichtem Asthma. Als Hauptbeschwerden gibt sie
intermittierende Luftnot und Schwindel an. Sie berichtet, dass sie sich
vor ein paar Tagen nach dem Duschen sehr matt gefühlt habe und sich
starke Kreislaufprobleme mit Luftnot entwickelt hätten. Die Luftnot sei
zuvor schon öfter aufgetreten. Zudem fühle sie sich sehr müde und
schlapp und leide unter gelegentlichem Herzrasen. Ab und zu seien ihre
Knöchel geschwollen. Die Symptome träten auch unter alltäglicher
körperlicher Belastung auf, jedoch nicht in Ruhe. Für die Luftnot wurde
ihr Salbutamol-Spray verschrieben, allerdings empfindet die Patientin
keinerlei Besserung der Atemnot nach Inhalation.
Von Ina Richling, Olaf Rose, Christian Fechtrup und Hartmut Derendorf
Mikrobiom: Das Organ im Darm
Die vielfältige Bedeutung des bakteriellen Ökosystems im Darm wird derzeit mit großem Aufwand erforscht. Studien zeigen Wechselwirkungen des Mikrobioms mit Ernährung, Zivilisationserkrankungen und Infektionen. Noch in den Kinderschuhen stecken therapeutische Anwendungen, wie die Stuhltransplantation, die vor allem bei Clostridium-difficile-Infektionen hohe Heilungsraten erzielt.Gefährliche Nahrungsergänzungsmittel
jb | Kardiale Symptome durch Schlankmacher, Muskelaufbaupräparate oder Potenzmittel, allergische Reaktionen auf Vitamine und Spurenelemente: Nahrungsergänzungsmittel (NEM) sind keineswegs immer harmlos. So kommt es in den USA zu über 23.000 Notfallbehandlungen und mehr als 2100 Hospitalisierungen nach Einnahme von „dietary supplements“. Das ergab eine gemeinsame Untersuchung der amerikanischen Seuchenschutzbehörde Centers for Disease Control and Prevention (CDC) und der Aufsichtsbehörde FDA.Das Update 2015 der Beers-Liste
Am 8. Oktober 2015 hat die American Geriatrics Society im Journal ihres Verbandes das Update der Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults publiziert. Die insbesondere in den USA wichtigste Liste der für Senioren potenziell problematischen Arzneistoffe, die aber auch außerhalb Amerikas zu den am meisten konsultierten Hilfsmitteln für die Arzneimitteltherapiesicherheit zählt, ist damit wieder auf dem neuesten Stand. Das Update enthält einige Überraschungen, die auch in Deutschland zum Nachdenken über eingeschliffene Therapiegewohnheiten anregen sollten.Aripiprazol: Etwa jeder Siebte profitiert
Ältere Patienten, die unter einer therapieresistenten Depression leiden, können von einer zusätzlichen Aripiprazol-Einnahme profitieren. Einer US-amerikanischen Studie zufolge spricht etwa jeder siebte Betroffene auf die Kombination des Antidepressivums Venlafaxin und des atypischen Neuroleptikums Aripiprazol an.Weniger Mehrlingsgeburten unter Letrozol
Neben der kostspieligen In-Vitro-Fertilisation (IVF) steht Paaren mit unerfülltem Kinderwunsch als alternative Methode die ovarielle Stimulation – eventuell gefolgt von intrauteriner Insemination – zur Verfügung. Neben der Standardtherapie mit Clomifen oder Gonadotropin kann auch der Aromatase-Hemmer Letrozol eingesetzt werden, der mit weniger Mehrlingsschwangerschaften assoziiert wird. In einer randomisierten Studie wurde nun überprüft, ob Letrozol verglichen mit Gonadotropin und Clomifen zu weniger Mehrlingsgeburten führt, ohne dabei die Wahrscheinlichkeit, schwanger zu werden, herabzusetzen.Big-Brother-Pille
jb | Dass viele Patienten ihre Medikamente nicht wie verordnet einnehmen, davon geht man mittlerweile aus. Schätzungen zufolge kostet Non-Adhärenz etwa 125 Mrd. Euro – allein in Europa. Dagegen vorzugehen, ist eine Herausforderung. Zum einen fehlt häufig die Zeit, die Patienten darüber aufzuklären, wie wichtig die richtige Einnahme ist, zum anderen sind im Zweifelsfall Einnahmefehler schwer nachzuweisen. Zumindest für das Neuroleptikum Abilify® (Aripiprazol) könnte das in den USA in Zukunft anders werden.awinta setzt Maßstäbe in puncto Rezepterkennung
Unter dem Motto „Sicher Geschichte schreiben“ präsentierte der Marktführer für Apothekensoftware auf der diesjährigen Expopharm zahlreiche Innovationen und Weiterentwicklungen, die die Apotheken optimal im Arbeitsalltag unterstützen. Auf besonders großes Interesse stieß die Präsentation einer optimierten Scan-Lösung zur Rezepterkennung. Auch im Hinblick auf Flexibilität, Lageroptimierung, Multichannel-Marketing und IT-Sicherheit hatte die awinta mit ihren vorgestellten Produkten und Dienstleistungen einiges zu bieten.Keine dichteren Knochen durch Calcium?
Männern und Frauen höheren Alters wird heutzutage die diätetische Einnahme von Calcium in Mengen von mindestens 1000 – 1200 mg/Tag angeraten, um der Entstehung von Knochenbrüchen aufgrund von Osteoporose vorzubeugen. Ob diese Empfehlung tatsächlich einen positiven Einfluss auf Knochendichte und Frakturen besitzt, wurde nun in zwei Reviews analysiert.Dreifach-Wirkung bei akuter Bronchitis
Zur Behandlung einer im Rahmen einer Erkältung auftretenden akuten Bronchitis steht mit Umckaloabo® ein Präparat zur Verfügung, das nicht nur symptomatisch, sondern auch antiviral und antibakteriell wirksam ist. Aktuellen Studienergebnissen zufolge lässt sich damit die Erkrankungsdauer bei akuter Bronchitis um zwei Tage verkürzen.
