Pharmazie
Deutscher Apotheker Verlag - PROD
Vier Wirkstoffe sollen bei Long/Post-COVID erstattungsfähig werden
Für Menschen, die an Long- oder Post-COVID erkrankt sind, gibt es gute Nachrichten: Der Gemeinsame Bundesausschuss hat den Weg für die standardmäßige Kostenübernahme durch die Gesetzliche Krankenversicherung für vier Arzneimittel frei gemacht.arzneimittel-und-therapie
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Prostanoide und Cyclooxygenasen
Prostanoide sind zentrale Mediatoren von Entzündungs- und Schmerzreaktionen sowie von Fieber. Für ihre Bildung ist die Metabolisierung der Arachidonsäure durch die beiden Cyclooxygenasen 1 und 2 (COX-1, COX-2) zu Prostaglandin-Vorstufen verantwortlich. Prostanoide sind aber auch als ständig gebildete Signalmoleküle essenziell für viele physiologische Prozesse. Die Kenntnis ihrer Bildung und Wirkungen ist die Grundlage zum Verständnis der klinischen Wirkungen der COX-Inhibitoren. Auch die Wirkungen von Paracetamol und Metamizol umfassen Komponenten der COX-Hemmung.Nicht-steroidale Entzündungshemmer schwächen Wirkung
Nicht-steroidale Entzündungshemmer entfalten wie die selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) ihre Wirkung zumindest teilweise über eine Regulation des Zytokin-Stoffwechsels. Andererseits können auch bei Patienten mit einer Depression erhöhte Konzentrationen der beiden Zytokine TNF α oder INF γ im Serum nachgewiesen werden. US-amerikanische Wissenschaftler haben jetzt gezeigt, dass eine Komedikation von NSAID und Antidepressiva möglicherweise bedenklich ist, da die Entzündungshemmer die antidepressive Wirkung mindern können.
Nichtsteroidale Analgetika
Die weltweite Verfügbarkeit von Schmerzmitteln wie von Cyclooxygenase-Hemmern, Paracetamol und Metamizol ist ein hohes zivilisatorisches Gut und ein wesentlicher Faktor für unsere Lebensqualität. Die Zugänglichkeit im Rahmen der Apothekenpflicht darf nicht über Risiken hinwegtäuschen, die sich jedoch durch bestimmungsgemäßen Gebrauch minimieren lassen. Dabei darf nicht vergessen werden, dass eine unzureichende Schmerz- und Entzündungshemmung einen erheblichen Krankheitswert besitzt. |
Von Thomas Herdegen
Von Thomas Herdegen
Analgetika richtig anwenden
Die effektive Beseitigung der Schmerzen ist das erste Therapieziel. Danach erst stellt sich die Frage nach dem geringsten Risiko. Erst wenn das Nebenwirkungsrisiko bei einer effektiven analgetischen Therapie unvertretbar hoch ist, sollte auf wirkungsschwächere Arzneistoffe zurückgegriffen werden. Die Risiken einer inadäquaten Schmerz- und Entzündungstherapie sind nicht zu unterschätzen.Denosumab zweimal jährlich stärkt die Knochen
Denosumab (Prolia®) bindet das Zytokin RANK-Ligand und hemmt so den Osteoklasten-vermittelten Knochenabbau. In einer Studie kommt es unter dem monoklonalen Antikörper zu einem stärkeren Zuwachs an Knochendichte an relevanten Skelettlokalisationen als unter dem Bisphosphonat Alendronat. Eine Subanalyse zeigt einen günstigen Effekt nicht nur auf den trabekulären, sondern auch auf den kortikalen Knochen. Die zweimal jährliche subkutane Applikation sorgt für eine hohe Therapietreue.Pharmazeutische Betreuung verbessert Therapie
Chronische Atemwegserkrankungen werden nicht früh genug erkannt und nicht konsequent genug behandelt. Von einer umfassenden leitliniengerechten Langzeittherapie ist Deutschland nach Einschätzung der Deutschen Atemwegsliga noch weit entfernt. So sinken Morbidität und Mortalität bei den chronischen obstruktiven Atemwegserkrankungen seit Jahren nicht. Die Schlüsselrolle der pharmazeutischen Betreuung in der Apotheke zeigt sich umso deutlicher, wenn man die Kommunikationsprobleme zwischen Ärzten und Patienten betrachtet.Atypische Femurfrakturen unter allen Bisphosphonaten
Die European Medicines Agency (EMA) weist darauf hin, dass die Langzeiteinnahme der zur Therapie der Osteoporose eingesetzten Bisphosphonate möglicherweise mit dem Auftreten von atypischen Femurfrakturen assoziiert ist. Bereits 2008 war ein entsprechender Warnhinweis für die Packungsbeilagen Alendronsäure-haltiger Fertigarzneimittel vorgeschrieben worden, jetzt wird das Risiko als Klasseneffekt der gesamten Wirkstoffklasse angesehen. Die Gefahr steigt mit der Behandlungsdauer.Neuer Test für riskante HPV-Genotypen
Die US Food and Drug Administration (FDA) hat jetzt die Zulassung für den cobas® HPV-Test der Firma Roche erteilt. Der Test auf das humane Papillomavirus (HPV) identifiziert Frauen, bei denen ein hohes Risiko für ein Gebärmutterhalskarzinom besteht. Erhältlich ist der Test ab sofort in den USA und allen Ländern, die das CE-Zeichen anerkennen.Präventionsstudie mit Truvada® abgebrochen
Nachdem Studien eine erfolgreiche Präinfektionsprophylaxe gegen eine Ansteckung mit dem HI-Virus durch das Kombinationspräparat Truvada® (Emtricitabin plus Tenofovir) gezeigt hatten, wurde eine erneute Studie nach einer Zwischenauswertung jetzt abgebrochen. An der Studie nahmen nahezu 2000 Teilnehmerinnen teil. Sowohl in der Truvada® - als auch in der Placebo-Gruppe hatten sich bis Mitte Februar jeweils 28 Frauen mit dem HI-Virus infiziert. Auch war die Schwangerschaftsrate unter Verum erhöht, obwohl eine hormonelle Kontrazeption zu den Studienbedingungen gehörte.Wer trägt die Kosten für medikamentöse Hilfen?
Rauchen ist unstrittig gesundheitsschädlich. Es fördert das Auftreten verschiedenster Erkrankungen. Umso erstaunlicher ist es, dass bislang keine Kostenübernahme für die medikamentöse Unterstützung der Rauchentwöhnung durch die gesetzlichen Krankenkassen erfolgt, hieß es beim 52. Deutschen Kongress der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e.V. in Dresden.Neue Fixkombination aus Aliskiren und Amlodipin zugelassen
Die europäischen Behörden haben der Kombinationstablette aus dem direkten Renin Inhibitor Aliskiren und dem Calciumkanalblocker Amlodipin (RasilAmlo ® ) die Zulassung zur Behandlung der essenziellen Hypertonie bei erwachsenen Patienten, deren Blutdruck mit Aliskiren oder Amlodipin allein nicht ausreichend kontrolliert werden kann, erteilt.Möglicher neuer Therapieansatz bei Entzündungen
Auf einen potenziell schädlichen äußeren Reiz reagiert der Körper mit dem Ziel, diesen zu beseitigen, seine Ausbreitung zu unterbinden oder eingetretene Schäden zu reparieren. Eine Entzündung ist das manifeste Ergebnis der Aktivitäten, die vorwiegend vom Immunsystem gesteuert werden. Diese Abwehr kann jedoch zu erheblichen übersteigerten Reaktionen führen, die einer Therapie schwer zugänglich sind. Einen neuartigen Therapieansatz, der auf eine Steuerung des Immunsystems durch "Lenkmoleküle" zielt, zeigen Wissenschaftler der Berliner Charité auf.Methylphenidat auch für Erwachsene zugelassen
Das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) hat bei einigen Methylphenidat-haltigen Arzneimitteln einer Indikationserweiterung auf Erwachsene, die an der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) leiden, zugestimmt. Bisher war die Zulassung wegen unzureichender Studiendaten auf die Anwendung bei Kindern und Jugendlichen ab sechs Jahren begrenzt. In Deutschland war die Therapie mit Methylphenidat bei Erwachsenen nur off label möglich, in den USA war eine Altersbeschränkung bereits 2008 aufgehoben worden.Positive Opinion für langwirksamen GLP-1-Rezeptor-Agonisten
Das Committee for Medicinal Products for Human Use (CHMP) der europäischen Arzneimittelbehörde EMA hat für den langwirksamen GLP-1-Rezeptor-Agonisten Exenatide 1 x wöchentlich (Bydureon®) die Positive Opinion ausgesprochen. Die Zulassung wurde zur Behandlung des Typ-2-Diabetes in Kombination mit Metformin und/oder einem Sulfonylharnstoff bzw. Metformin und/oder einem Glitazon eingereicht.Everolimus bei neuroendokrinen Tumoren
Everolimus ist ein mTOR-Inhibitor, der zur Behandlung neuroendokriner Tumoren entwickelt wird. Die Zulassung bei der europäischen Arzneimittelbehörde EMA als Monotherapie und in Kombination mit Octreotid ist beantragt. Everolimus ist unter dem Handelsnamen Certican® bereits für die Prävention einer Organabstoßung bei Herz- und Nierentransplantationen zugelassen.Differenzierter Einsatz der Fixkombinationen
Längst nicht alle Patienten mit Asthma erreichen eine vollständige Symptomkontrolle. Ursache ist oft, dass die Wirkstoffe bei der Inhalation nicht bis in die kleinen Atemwege gelangen. Voraussetzung hierfür sind eine adäquate Galenik mit extrafeiner Verteilung der Wirkstoffpartikel, wie sie bei der Fixkombination von Beclometason und Formoterol gegeben ist, sowie ein Inhalationssystem, das eine gute Lungendeposition fördert. Damit ist auch bei den Fixkombinationen eine differenzierte Therapie angezeigt.Trainingsapotheke und Virtuelles Praktikum
Praxisbezogene Ausbildung an der Universität Mainz
Von Marion Eberlin und Irene Krämer
Die Pharmaziestudierenden der Universität Mainz erwerben seit dem Wintersemester 2010/11 verstärkt Kenntnisse in der patientenorientierten Pharmazie. In einer Trainingsapotheke lernen sie, mithilfe von Computern, aktueller Apothekensoftware und elektronischen Datenbanken die wesentlichen Informationen zu Fertigarzneimitteln abzurufen. Zudem nehmen sie an einem Kommunikationstraining teil und üben in Rollenspielen, ihre Patienten über die korrekte Arzneimittelanwendung zu beraten (Tab. 1).
