Pharmazie

Deutscher Apotheker Verlag - PROD
Orale Tumortherapie: Es gibt nichts, was nicht schiefgehen kann
Orale Chemotherapie verlagert Hochrisiko-Arzneistoffe aus der Klinik in das häusliche Setting, wobei ihre Wirksamkeit und Sicherheit entscheidend von der korrekten Einnahme abhängen. Strukturierte Beratung – unabhängig von einer pDL – darf bei keiner Abgabe fehlen. Doch worauf kommt es an?Show moreEvidenzlage und Nebenwirkungen der Cholesterinsenker-Therapie
Von Olaf Rose | Cholesterin-Senker vom Typ HMG-Co-A-Reduktase-Hemmer gehören zu den weltweit mit am häufigsten eingesetzten Medikamenten. Dank ausgezeichneter Evidenzlage setzen viele Leitlinien wie der Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) seit über 10 Jahren auf Statine als Standard in der Therapie erhöhter Cholesterin-Werte. Die bekannteste Nebenwirkung ist spätestens seit dem Skandal um Lipobay® der gefürchtete Muskelabbau, die Rhabdomyolyse. Ein ursächlicher Zusammenhang zwischen niedrigen Coenzym Q10-Spiegeln, bedingt durch den Wirkmechanismus der Statine, und unerwünschten Wirkungen auf die Muskulatur wird diskutiert.Show more
Diabetes mellitus Typ 2
Seit dem ersten Pharmakologisch-Beitrag zu Diabetes mit dem Titel "Diabetes mellitus Typ 2– die Spinne im Netz des metabolischen Syndroms" (DAZ 5/2009, 424 – 443) hat sich im Bereich der Diabetes-Therapie eine der großen "Revolutionen" der Pharmakotherapie vollzogen: die oralen insulinotropen Sulfonylharnstoffe und Glinide werden durch Inkretin-Mimetika und Gliptine verdrängt. Dazu kommt noch mit den SGLT-2-Hemmstoffen ein weiteres neues Prinzip, nämlich die Förderung der Glucose-Ausscheidung mit dem Harn.
Von Thomas Herdegen
Cochrane Review bewertet topische Corticosteroide
Eine chronische Rhinosinusitis, die mit Nasenpolypen einhergeht, ist die Folge entzündlicher Schleimhautveränderungen in der Nase und den Nasennebenhöhlen. Es kommt zur Verengung der Luftwege, der oft mit einer Nasennebenhöhlen-Operation begegnet wird. Zudem gehören topische Corticosteroide zur Therapie der ersten Wahl. In einem Cochrane-Review wurde untersucht, welchen Stellenwert sie im Zusammenhang mit einer Operation haben.Show moreVereinzelte Todesfälle sorgen für Unruhe
In den letzten Tagen überschlugen sich wieder einmal die Meldungen zu einem angeblich "neuen Coronavirus", das neuerdings sein Unwesen treiben soll. "Gefährlicher Erreger: Neues Coronavirus umgeht Immunabwehr..." titelt der Focus. Der Spiegel weckt Neugier mit der Überschrift "Großbritannien: Patient stirbt nach Coronavirus-Infektion". Und die Welt überschreibt ihren Bericht mit "Neues Coronavirus trickst Immunsystem leicht aus". Was ist dran an diesen Meldungen, und wie hat man sie unaufgeregt zu werten?Show moreTherapieoptionen bei aktinischer Keratose im Vergleich
Aus einer aktinischen Keratose kann sich ein Plattenepithelkarzinom entwickeln, daher sollte sie grundsätzlich behandelt werden. Erfreulicherweise gibt es eine Vielzahl wirksamer Therapieoptionen, wie ein kürzlich veröffentlichter Cochrane-Review zeigt.Show moreSo wirken Notfallkontrazeptiva
Letzte Woche haben die deutschen Bischöfe entschieden, die "Pille danach" für vergewaltigte Frauen zu erlauben. Allerdings nur, wenn sie die Befruchtung verhindere, nicht aber zum Abort der befruchteten Eizelle führe. Aber wie wirken die in Deutschland auf dem Markt befindlichen Präparate zur Notfallkontrazeption eigentlich? Welche Unterschiede gibt es zwischen dem etablierten Levonorgestrel und dem neueren Ulipristalacetat und für wen eignet sich welches Präparat?Show moreLungenkarzinom überholt Mammakarzinom
In wenigen Jahren wird Lungenkrebs in Europa die häufigste Krebstodesursache bei Frauen sein und damit das Mammakarzinom überholen. Das zeigen neue epidemiologische Daten, die von italienischen und Schweizer Wissenschaftlern publiziert worden sind.Show moreTiefe Hirnstimulation auch in frühen Stadien
Die EARLYSTIM-Forschungsgruppe um Prof. Dr. Günther Deuschl von der Neurologie der Uni-Klinik Schleswig-Holstein in Kiel hat am 14. Februar eine viel beachtete Studie im New England Journal of Medicine zur frühzeitigen tiefen Hirnstimulation veröffentlicht. Sie könnte zu einem Paradigmenwechsel in der Parkinsonbehandlung führen und eine Option auch in wesentlich früheren Krankheitsstadien werden.Show moreNSAR Phenylbutazon in Fertiggerichten
Jeden Tag tauchen neue Meldungen über weitere Fertigprodukte auf, in denen als Rindfleisch deklariertes Pferdefleisch enthalten ist. Das ist zwar aus Sicht des Verbraucherschützers fragwürdig, stellt aber an sich keinerlei gesundheitliche Bedrohung dar. Nun wurde in einigen Proben der Stoff Phenylbutazon nachgewiesen. Ein Analgetikum aus der Gruppe der NSAR, das aufgrund seines Nebenwirkungspotenzials bei Menschen nur noch äußerst sparsam eingesetzt wird. Im Pferdesport wird es zur Leistungssteigerung verwendet.Show moreValproinsäure in der Schwangerschaft meiden
Der Gebrauch von Arzneimitteln in der Schwangerschaft ist kritisch und sollte auf das notwendige Minimum begrenzt werden. Es gibt jedoch Erkrankungen, die unbehandelt ein größeres Risiko für Mutter und/oder Kind darstellen als die Arzneimitteltherapie. Die Epilepsie ist so eine behandlungspflichtige Erkrankung. Die teratogenen Risiken von Antiepileptika sind bekannt. Eine Studie ergab nun, dass vor allem die Behandlung von schwangeren Epilepsie-Patientinnen mit Valproinsäure die kognitive Entwicklung der Kinder nachhaltig schädigen kann.Show more
Lithium in der Schwangerschaft
Verena Stahl | Die Hälfte aller bipolar erkrankten Frauen befindet sich im gebärfähigen Alter und viele von ihnen haben, wie nicht erkrankte Frauen gleichen Alters auch, einen Kinderwunsch. Nicht wenige von ihnen fürchten jedoch Fehlbildungen des Kindes durch die bei bipolarer Störung eingesetzten Medikamente und lehnen eine Schwangerschaft daher ab. Andere wiederum ängstigen sich berechtigterweise vor einem Rückfall, sollten sie die Medikamente während der Schwangerschaft absetzen müssen.
Show moreBei Kombination mit MTX kann Dosis reduziert werden
Bei Patienten mit mittelschwerer aktiver rheumatoider Arthritis kann durch die Kombinationstherapie mit Methotrexat und Etanercept eine niedrige Krankheitsaktivität erreicht werden. Diese kann auch erhalten werden, wenn die Dosis von Etanercept reduziert wird, wie die PRESERVE-Studie zeigte.Show more
Ein Patient mit bipolarer Störung
Markus Schmidt ist ein 38-jähriger Patient. Er kommt in die Apotheke und Sie bemerken, dass er zitterige Hände hat und auch etwas benommen zu sein scheint. Er wünscht eine Packung Ibuprofen 400 mg. | Von Martina Hahn, Hartmut Derendorf und Sibylle Roll
Show moreAxitinib bei Nierenzellkarzinom
Seit September 2012 ist der Tyrosinkinase-Inhibitor Axitinib (Inlyta®) zur Zweit-Linien-Therapie des fortgeschrittenen Nierenzellkarzinoms zugelassen. Axitinib wird nach Versagen einer Behandlung mit Sunitinib oder einem Zytokin eingesetzt und ermöglicht so eine effektive Weiterbehandlung, die sich in einem verlängerten progressionsfreien Überleben niederschlägt.Show moreTNF-Antagonist könnte Option bei Therapieresistenz und erhöhten Entzündungswerten sein
Eine erhöhte Plasmakonzentration an proinflammatorischen Biomarkern wird mit einer Therapieresistenz gegenüber konventionellen Antidepressiva in Verbindung gebracht [1]. In einer klinischen Studie wurde nun untersucht, ob der spezifische TNF-Antagonist Infliximab eine neue immunologische Option zur Behandlung einer therapieresistenten Depression sein könnte. Es gibt Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen Entzündungsmarkern und antidepressiver Wirkung.Show moreForderung nach verstärktem Einsatz von Naproxen
Mit Schlagzeilen wie: "Diclofenac trotz übler Nebenwirkungen oft verkauft – Forscher sehen nun starke Gründe, die Zulassung zurückzuziehen" wird zurzeit vor gefährlichen Nebenwirkungen von Schmerzmitteln gewarnt. Besonders im Fokus steht Diclofenac, vor dem wieder einmal wegen kardiovaskulärer Risiken gewarnt wird. Als risikoärmere Alternative wird Naproxen angepriesen.Show moreBessere Adhärenz durch vier Wirkstoffe in einer Kapsel
Die Idee, kardiovaskuläre Risikopatienten mit einem ganzen Cocktail an Medikamenten in nur einer einzigen Tablette zu versorgen, ist nicht neu. Bereits in den 90er Jahren wurde ernsthaft über das Konzept der "Polypille" nachgedacht. Als Wirkstoffkandidaten für eine fixe Kombination wurden Plättchenhemmer, Cholesterinsenker und Hochdruckpräparate wie Calciumantagonisten, ACE-Hemmer, Betablocker und Diuretika ins Spiel gebracht. Demgegenüber hat sich eine Arbeitsgruppe um Prof. Dr. Simon Thom vom Imperial College, London (UK), mit der Frage beschäftigt, ob sich die Adhärenz verbessern lässt, wenn mehrere Medikamente bei klarer Indikationsstellung in einer Kapsel zusammengefasst werden.Show moreSchwangere können gegen Influenza geimpft werden
Laut einer norwegischen Studie mit Daten von mehr als 100.000 Schwangeren konnte während der Pandemie 2009/2010 durch Impfung gegen H1N1 das Erkrankungsrisiko um 70% gesenkt werden. Bei Schwangeren, die sich hatten impfen lassen, kam es nicht – wie zunächst befürchtet – zu einer höheren Totgeburtenrate. Fast doppelt so hoch war diese dagegen bei einer Grippeerkrankung in der Schwangerschaft.Show moreLängeres Überleben durch Angiogenesehemmung
Bereits 1971 wurde die Antiangiogenese als neues Konzept für die Tumortherapie postuliert. Aflibercept (Zaltrap®), ein neuer Angiogenese-Hemmstoff, ist ein rekombinantes Fusionsprotein und inhibiert die Wachstumsfaktoren VEGF-A, VEGF-B und PIGF. Aflibercept wurde in Kombination mit einer Irinotecan/5-Fluorouracil/Folinsäure-Chemotherapie zur Behandlung Erwachsener mit metastasiertem kolorektalem Karzinom zugelassen, die auf ein Oxaliplatin-haltiges Therapieregime nicht angesprochen haben oder bei denen es danach zu einer Krankheitsprogression kam. Zaltrap® soll zum 1. März 2013 eingeführt werden.Show moreKeine Korrelation erkennbar
In der Literatur finden sich widersprüchliche Daten, die auf ein erhöhtes Risiko für gastrointestinale Tumore im Zusammenhang mit der Einnahme von Bisphosphonaten hindeuten. Also wurde in einer großangelegten Fall-Kontroll-Studie untersucht, ob es eine Korrelation zwischen der Einnahme dieser Osteoporose-Mittel und dem Auftreten bestimmter Krebsarten gibt. Nun kann Entwarnung gegeben werden: Es wurde kein Zusammenhang festgestellt.Show moreExenatid und Liraglutid im direkten Vergleich
Glucagon-like-peptide (GLP)-1-Agonisten verbessern die glykämische Kontrolle und senken das Körpergewicht von Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2. In der DURATION-6-Studie wurden die GLP-1-Rezeptor-Agonisten Exenatid und Liraglutid erstmals direkt miteinander verglichen, wobei sich beim primären Studienendpunkt ein leichter Vorteil für Liraglutid zeigte.Show moreZweiwöchige Sequenztherapie gegen H. pylori
Kann die Tripeltherapie als verbreiteter Standard bei der H.-pylori -Eradikation durch eine sequenzielle Behandlung abgelöst werden? Dies war die Fragestellung einer großangelegten Studie aus Taiwan, die eine Sequenztherapie über 10 bzw. 14 Tage mit einer 14-Tage-Tripeltherapie verglich. Es zeigte sich eine Überlegenheit beider Sequenztherapien, statistisch signifikant war der Unterschied nur bei zweiwöchiger Behandlung. Besondere Beachtung fanden die Untersuchungen der Autoren zum Einfluss der Antibiotikaresistenz auf den Therapieerfolg.Show morePhytotherapeutika in der alternativen Tumortherapie
In der alternativen Krebstherapie spielen Phytopharmaka keine unerhebliche Rolle. Teils, weil der Patient der Pflanze eine besondere, nebenwirkungsarme Heilkraft zuspricht, teils durch die geschickte, mitunter skrupellose Vermarktung einzelner Hersteller oder "Wunderheiler". Welche Toxizitäten pflanzliche Krebsmittel der Alternativmedizin aufweisen, erläuterte Prof. Dr. Thomas Zilker, München, am 27. Januar 2013 beim 21. NZW in Hamburg-Harburg.Show morePro und Kontra regelmäßiger Mammographie
Eine Analyse des britischen Screening-Programms zur Früherkennung von Mammakarzinomen kommt zum Schluss, dass dank frühen Diagnosen die tumorbedingte Sterblichkeit gesenkt werden kann. Diesem Benefit steht aber ein hoher Anteil an Überdiagnosen gegenüber.Show moreRechtliches
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