Lieferengpässe bei Kinderarzneimitteln mit Rezepturen überbrücken

Ausführlich ging Pohl, der in seiner Apotheke viele pädiatrische Rezepturen entwickelt hat, auf die Herstellung von Lösungen und Suspensionen zum Einnehmen ein, die bis zum achten Lebensjahr besser geeignet sind als feste Darreichungsformen. Bei wässrigen Zubereitungen ist vor allem die Frage der Konservierung komplex: Benzoesäure und Natriumbenzoat sind erst ab einem Alter von zwei Jahren geeignet, Propylenglykol sollte nicht bei Kindern unter fünf Jahren verwendet werden, und die „Parabene“ Propyl-4-Hydroxybenzoat und Methyl-4-Hydroxybenzoat sind für ihr allergenes Potenzial bekannt. Somit ist für Säuglinge lediglich Sorbinsäure beziehungsweise Kaliumsorbat mit Citronensäure geeignet. Der hierfür nötige pH-Wert von 4 bis 5 ist jedoch für manchen Arzneistoff kritisch. Alternativ empfahl der Münchner Apotheker Zuckersirup DAB als Grundlage. Die hohe Zuckermenge macht sowohl eine Konservierung als auch ein Geschmackskorrigenz überflüssig.

Viele Wirkstoffe, gerade Antibiotika, haben einen für Kinder unangenehmen Geschmack. Pohl gab hier Tipps für die Auswahl eines Geschmackskorrigenz. Nach Angaben der European Medicines Agency eignen sich zur Maskierung unterschiedlicher Geschmacksrichtungen ganz unterschiedliche Aromen: Während saurer Geschmack z. B. gut durch Zitronen- oder Orangenaroma überdeckt werden kann, ist bei bitteren Arzneistoffen Grapefruit-, Erdbeer- oder Himbeeraroma besser geeignet [1]. Pohls persönlicher Favorit ist jedoch Süßorangenschalenöl, mit dem man fast jeden Geschmack überdecken könne. Bei extrem bitteren Geschmäckern können „Bitterblocker“ wie Glycerol, Karamellaroma oder Sucralose helfen. Welches Aroma ein krankes Kind bevorzugt, hängt auch von der Art der Erkrankung ab: Während Kinder, die an Fieber oder Schmerzen leiden, zum Beispiel Kirsch- oder Bananenaroma vorziehen, ist bei einem Magen-Darm-Infekt Limette oder Pfefferminze beliebter [1].

Ein wichtiger Aspekt in Pohls Vortrag war die korrekte Dosierung flüssiger Oralia. Im besten Fall sollte die Einzeldosis mithilfe einer Kolbenpipette entnommen werden. Die Konzentration empfiehlt Pohl so anzupassen, dass das Volumen der Einzeldosis möglichst klein ist. Bei Kindern unter fünf Jahren sollte sie maximal 5 ml, bei älteren Kindern maximal 10 ml betragen. Je geringer das Volumen, desto besser werde auch ein nicht optimaler Geschmack der Zubereitung toleriert, berichtet der Apotheker aus seinem Beratungsalltag. Säuglingen und Kleinkindern dürfen vor allem größere Flüssigkeitsvolumina mit der Dosierpipette auf keinen Fall im Liegen in den Mund gespritzt werden: „Setzen Sie das Kind auf und applizieren Sie die Flüssigkeit langsam in die Backentasche“, gab Pohl seinen Zuhörern mit auf den Weg.