Pharmazie
Deutscher Apotheker Verlag - PROD
Fuß- und Nagelpilz vorbeugen und behandeln
Fuß- und Nagelpilz sind weit mehr als ein kosmetisches Problem. Und obwohl sie sich gut für die Selbstmedikation eignen, bleibt die Therapie eine Geduldsprobe. Durchhalten lautet daher das Mantra als fester Bestandteil jedes pharmazeutischen Beratungsgesprächs. Und um den Pilzsporen das „Fußfassen“ zu erschweren, hat Prävention oberste Priorität.beratung-pharmazie
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So „relevant“ ist Venlafaxin
Eines der Ergebnisse des letzten Jour fixe beim BfArM war, dass Venlafaxin „kein versorgungsrelevanter Engpass“ ist. Klar ist Venlafaxin nicht das einzige Antidepressivum auf weiter Flur. Klar ist aber auch: Die Indikation von Venlafaxin, schwere Depressionen, ist durchaus relevant – auch hinsichtlich Komorbiditäten wie Diabetes und einer kürzeren Lebenserwartung. Von volkswirtschaftlichen Effekten, Therapiekosten und Arbeitsunfähigkeiten beispielsweise, ganz zu schweigen.
Schmerzen, Kopfläuse und HIV: Dos and Don'ts in der Schwangerschaft
Klinische Studien mit schwangeren Frauen verbieten sich aus ethischen Gründen. So ist man in puncto Arzneimittel auf den Erfahrungsschatz angewiesen, der in der Praxis gesammelt wird – und dieser wächst Jahr um Jahr. 2019 wurden unter anderem die Empfehlungen zu Permethrin-haltigen Läusemitteln und Metamizol in der Gravidität verschärft. Dafür wird das Fehlbildungsrisiko unter Dolutegravir doch nicht ganz so eng gesehen.
FDA: Erstes „-gepant“ gegen Migräne zugelassen
In der Therapie der Migräne gab es im vergangenen Jahr viele Neuigkeiten. Zuletzt sind die CGRP-Antikörper zur Prophylaxe von Migräneattacken in die deutsche Leitlinie aufgenommen worden. CGRP ist jedoch auch als Target in der akuten Therapie der Migräne vielversprechend. Das beweist nun die Zulassung von Ubrogepant in den USA.
Warum Venlafaxin nicht einfach zu ersetzen ist
Venlafaxin ist knapp, der Engpass beschäftigt Apotheker, Ärzte und Patienten und auch das BfArM. Mit Duloxetin und Milnacipran gibt es Wirkstoffe der gleichen Gruppe, die auch die Wiederaufnahme von Serotonin und Noradrenalin hemmen. Allerdings gleich sind sie deswegen noch lange nicht. Venlafaxin wirkt stärker auf das Serotoninsystem als Duloxetin, dessen Noradrenalin-Serotonin-Ratio eher ausgewogen ist. Zudem dürfen Duloxetin und Milnacipran längst nicht so breit eingesetzt werden wie Venlafaxin.
BfArM macht bei Sartanen ernst
Im Sommer 2018 waren massenweise Verunreinigungen mit krebserregenden Nitrosaminen in Valsartan und weiteren Sartanen nachgewiesen worden. Infolge dieses Sartan-Skandals wurden die Hersteller verpflichtet, zu gewährleisten, dass solche Kontaminationen in Zukunft nicht mehr vorkommen. Offenbar sind bis heute aber nicht alle Hersteller aktiv geworden. Das BfArM droht nun mit dem Ruhen der Zulassungen.
Ein runder Geburtstag und ein Neustart: Von Pharmako-logisch! zu Pharmako-evolutionär!
Im Januar 2009 wurde von Prof. Dr. Thomas Herdegen, Kiel, der erste Beitrag in der Reihe „Pharmako-logisch!“ veröffentlicht. In regelmäßigen Abständen hat er danach die unterschiedlichsten Therapiegebiete näher beleuchtet und immer wieder in Updates aktualisiert. 10 Jahre später war es Zeit, Neues zu wagen.
Wechsel zwischen Antidepressiva: selbst bei Nichtansprechen keine erste Wahl
Venlafaxin ist knapp, der Engpass hat sich mittlerweile rumgesprochen. Bei Apothekern, Ärzten und Patienten ließ es sich nicht vermeiden, doch auch das BfArM hat sich zwischenzeitlich mit dem Antidepressivum beschäftigt. Flapsig formuliert das Fazit des Jour fixe: „nicht versorgungsrelevant“. Doch gibt es Alternativen? Warum ist ein Wechsel zwischen Antidepressiva grundsätzlich schwierig?
Antibiotika in der Pipeline
Nicht erst seit dem Jahr 2019 wird in den Medien über das zunehmende Problem der Resistenzentwicklung gegen Antibiotika berichtet. Sicherlich hat auch diese Berichterstattung zu einem bewussteren Umgang mit Antibiotika in der Bevölkerung geführt. Doch wie steht es um die Entwicklung neuer Antibiotika in den kommenden Jahren? Zeichnet sich Besserung ab? Der Verband der forschenden Pharma-Unternehmen hat eine Übersicht über die Antibiotika in der Pipeline veröffentlicht.Ein kleiner Piks, aber ein großer Schritt für die Menschheit
rr | Schutzimpfungen zählen neben Hygiene und Antibiotika zu den größten medizinischen Durchbrüchen der Geschichte. Doch mehr als 200 Jahre nach ihrer Erfindung gibt es noch viele Baustellen. So wird Jahr um Jahr um die Wirksamkeit des Grippeimpfstoffs gebangt. Gegen Malaria fehlt trotz intensiver Forschung nach wie vor eine Vakzine. Dagegen bereiten HPV- und Zoster-Infektionen dank eines wirksamen Schutzes heute weniger Sorgen. Aber dann gibt es ja noch die Masern …Pumpen, Patienten-Apps, Paradigmenwechsel
cst | Die „Zuckerkrankheit“ gehört zu einem der größten Gesundheitsprobleme unserer Zeit. Schätzungen zufolge leiden rund 10% der deutschen Bevölkerung an einem Diabetes mellitus – die meisten davon an Typ 2. Tendenz steigend. Grund genug, sich mit der Therapie und der Prävention der „Volkskrankheit Diabetes“ einmal näher auseinanderzusetzen. Denn es tut sich so einiges.Gefahr erkannt, UAW verbannt
msw | Unerwünschte Arzneimittelwirkungen (UAW) können so schwer sein, dass sie eine Vorstellung in der Notaufnahme und die Hospitalisierungen von Patienten zur Folge haben. Sie werden für etwa 5 bis 10% der Krankenhausaufnahmen verantwortlich gemacht. Einige von ihnen sind vermeidbar, z. B. wenn sie aus einem unbeabsichtigten fehlerhaften Gebrauch des Arzneimittels resultieren. Die Apotheke spielt eine wichtige Rolle dabei, das Bewusstsein für arzneimittelbedingte Beschwerden zu schärfen und so die Arzneimitteltherapiesicherheit zu verbessern.Die zehn lästigsten Lieferengpässe des Jahres
rr | Die Defekte spielen die Apotheken langsam kaputt. Das Problem war 2019 stärker zu spüren denn je, sodass „Lieferengpass“ sogar als Unwort des Jahres vorgeschlagen wurde – von einem Apotheker. Fehlen lebenswichtige Arzneimittel, trifft dies aber vor allem die Patienten. Die Publikumsmedien haben das Thema längst für sich entdeckt, nun wacht auch die Politik auf. Bis es Lösungen gibt, sollte man auf keinen Fall den Humor verlieren, denn er ist der Knopf, der verhindert, dass einem der Kragen platzt (Joachim Ringelnatz).Pharmazeutische Kompetenz am Krankenbett
du | Ungeachtet aller Diskussionen um eine gesetzliche Regelung zur bundesweiten Einführung von Apothekern auf Station haben einige Kliniken heute schon erkannt, dass pharmazeutische Kompetenz, direkt am Krankenbett verfügbar, einen unverzichtbaren Beitrag zur Arzneimitteltherapiesicherheit leistet.Informationen über unerwünschte Wirkungen
AMK/ck | In der Rubrik „Wichtige Mitteilungen“ informiert die Arzneimittelkommission der Deutschen Apotheker (AMK) über Fälle, in denen die Arzneimittelsicherheit infrage gestellt oder gefährdet ist. Die Meldungen der Arzneimittelkommission umfassen Stufenplanmitteilungen des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) und des Paul-Ehrlich-Instituts (PEI), Rückrufe und Überprüfungen von Fertigarzneimitteln, wichtige Informationen über fragwürdige Arznei- oder Nahrungsergänzungsmittel und zur Arzneimittelsicherheit. Nachfolgend finden Sie eine Zusammenstellung der wichtigsten Hinweise aus dem vergangenen Jahr. Angegeben sind jeweils die Heftnummer, in der die Mitteilung veröffentlicht war, sowie die Seitenzahl.... noch mehr Pharmakotherapie
daz | Wer in seiner Apotheke schon Medikationsanalysen durchführt, wird um die Bedeutung der Leitlinien wissen, denn sie sind das Herzstück der Pharmakotherapie. Ergänzend zu dem DAZ-Angebot der POP-Fälle finden sich in der DAZ in regelmäßigen Abständen pharmakotherapeutische Beiträge.Wer, wie, was – wieso, weshalb, warum?
rr | Fast drei Jahre sind vergangen, seit Cannabis als Medizin einer breiteren Masse zugänglich gemacht wurde – mit Option auf Kostenübernahme durch die gesetzlichen Krankenkassen. Nicht alle Unsicherheiten konnten beseitigt werden, bahnbrechende Erkenntnisse blieben bisher aus und nach wie vor schwingt Skepsis mit, vor allem was die losen Blüten betrifft. Immerhin: Seit diesem Jahr gibt es eine Praxisleitlinie „Cannabis in der Schmerztherapie“. Und auch über Cannabidiol gibt es Neues zu berichten.Evidenzbasiert beraten
cst | Auch 2019 sind wieder etliche Therapieleitlinien neu erstellt oder überarbeitet worden. Und alle haben sie ein Ziel: Den Patienten die bestmögliche Versorgung zukommen zu lassen. Die Empfehlungen bieten Orientierung im teils unübersichtlich anmutenden Dschungel der Behandlungsoptionen.Gecheckt!
cst | In unserer neuen Serie „Gecheckt“ widmen wir uns klinisch relevanten Wechselwirkungen. Dazu nimmt Priv.-Doz. Dr. Stefan Oswald häufige Wirkstoffkombinationen unter die Lupe. Kernelement jeder Folge ist eine grafische Zusammenfassung der wesentlichen Punkte, die einen schnellen Überblick über Interaktionspartner, die Art der Interaktion, Risiken und mögliche Maßnahmen bietet.Dos and Don'ts in der Schwangerschaft
rr | Klinische Studien mit schwangeren Frauen verbieten sich aus ethischen Gründen. So ist man in puncto Arzneimittel auf den Erfahrungsschatz angewiesen, der in der Praxis gesammelt wird – und dieser wächst Jahr um Jahr. 2019 wurden unter anderem die Empfehlungen zu Permethrin-haltigen Läusemitteln und Metamizol in der Gravidität verschärft. Dafür wird das Fehlbildungsrisiko unter Dolutegravir doch nicht ganz so eng gesehen.Medikation umfassend analysiert, Arzneimitteltherapiesicherheit verbessert
daz | Auch im Jahr 2019 konnten wir dank dem unermüdlichen Einsatz von Dr. Olaf Rose und seinem Team weitere POP-Fälle vorstellen und Hilfestellung für eine umfangreiche Medikationsanalyse in unterschiedlichen Indikationsgebieten geben. Ergänzt wurden die Fälle um AMTS-Tipps, die Dr. Verena Stahl in bewährter Weise erarbeitet hat.Von Pharmako-logisch! zu Pharmako-evolutionär!
du | Im Januar 2009 wurde von Prof. Dr. Thomas Herdegen, Kiel, der erste Beitrag in der Reihe „Pharmako-logisch!“ veröffentlicht. In regelmäßigen Abständen hat er danach die unterschiedlichsten Therapiegebiete näher beleuchtet und immer wieder in Updates aktualisiert. 10 Jahre später war es Zeit, Neues zu wagen.Die Spitze des Eisbergs
du | Im Jahr 2018 ist etwas passiert, was man zuvor für undenkbar gehalten hat. So gut wie alle Valsartan-haltigen Generika mussten zurückgerufen werden, weil sie mit Nitrosaminen kontaminiert waren. Es begann eine hektische Spurensuche, bei der ein geänderter Syntheseweg als Quelle der Verunreinigungen ausgemacht wurde. Inzwischen kommen die ersten Vertreter zurück auf den Markt, doch Entwarnung kann noch lange nicht gegeben werden. Das zeigen Ranitidin und die Sorge um Metformin.
