Pharmazie
Deutscher Apotheker Verlag - PROD
Beinfreiheit für die Venen
Eine aktualisierte S3-Leitlinie zur Prophylaxe der venösen Thromboembolie (VTE) ist seit wenigen Wochen gültig. Diese enthält unter anderem Neuerungen in Bezug auf die medikamentöse Versorgung. So wird Acetylsalicylsäure nun auch in Deutschland zur Thromboseprophylaxe bei Hüft- und Kniegelenkersatz empfohlen.pharmazie
Osteoporose
Osteoporose verändert die Knochen und damit die Körpergestalt, sie führt zu Frakturen und Schmerzen mit dramatischen Folgen wie Pflegebedürftigkeit bis hin zum Tod. Ein frühzeitiger Eingriff in den bei Osteoporose gesteigerten Knochenabbau kann helfen, solche Folgen in Grenzen zu halten. Medikamentös werden hierzu eine Basismedikation bestehend aus Calcium und Vitamin D sowie Anti-Osteoporotika – vor allem Bisphosphonate – eingesetzt.
Von Thomas Herdegen
Klassifizierung der COPD wird komplexer: Körperliche Belastbarkeit und Exazerbationen werden berücksichtigt
Entscheidend bei der GOLD-Klassifikation der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) war bislang die Einschränkung der Lungenfunktion. Das Komitee der "Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease" (GOLD) hat nun ein Update mit neuen Kriterien der Klassifizierung vorgelegt. Diese tragen, so hieß es beim Pneumologenkongress in Nürnberg, der Komplexität der Erkrankung weit besser Rechnung als die bisherige Einteilung.Osteoporose
Wenn der Knochen nicht mehr trägt
Osteoporose ist nicht nur die Abnahme an Knochensubstanz. Mit verminderter Knochendichte erhöhen sich die Gangunsicherheit und das Frakturrisiko, verändert sich die Körpergestalt und nehmen muskuloskelettale Schmerzen zu. Da Frakturen bei Älteren die Mortalität um 20% erhöhen und die Fähigkeit zur Selbstversorgung begrenzen, stellt die Prophylaxe von Frakturen eine wesentliche Sicherung der Lebensqualität dar.Anti-Osteoporotika
Wirkstoffe gegen den Knochenschwund
Zahlreiche Wirkstoffe können die Entstehung und den Verlauf einer Osteoporose günstig beeinflussen. Besonders vertebrale, also die Wirbelsäule betreffende Frakturen profitieren davon. Therapeutika der 1. Wahl sind die Bisphosphonate, die sich in Zukunft gegenüber RANKL-Antikörpern und Cathepsin-K-Inhibitoren bewähren müssen.Das Knochensystem: ein lebendiges Organ
Unser Knochensystem ist nicht starr, sondern ein höchst lebendiges Organ, das einem ständigen Umbau unterliegt. Der Knochen ist neben Körperstütze auch Sitz der Blutstammzellen, der wichtigste Speicher von Mineralstoffen sowie Ziel und/oder Quelle von Hormonen, Zytokinen und Akteuren des Intermediärstoffwechsels.
Hautkrebs seltener unter Therapie mit NSAID? Fall-Kontroll-Studie mit überraschenden Ergebnissen
In Deutschland erkranken mehr als 170.000 Menschen jährlich an weißem Hautkrebs. Von etwa 24.000 Patienten, die am schwarzen Hautkrebs erkranken, sterben 3000 pro Jahr. Eine aktuelle dänische Fall-Kontroll-Studie, die die Verordnungsdaten von mehr als 18.500 Hautkrebspatienten auswertete, kommt zu unerwarteten Ergebnissen. Verglichen mit Kontrollen, bekamen Hautkrebspatienten seltener nicht-steroidale Entzündungshemmer (NSAID). Die Patienten mit Gelenkbeschwerden oder anderen Erkrankungen erhielten nicht-selektive NSAID oder selektive COX-2-Inhibitoren.Lebensqualität vor Blutzuckersenkung: Therapie beim hochalten Diabetiker individualisieren
Diabetische Therapie-Standards wie das Senken von Blutzucker und Körpergewicht können bei geriatrischen Patienten genau die falsche Therapie sein. Im Alter werden Erhalt von Lebensqualität und Wohlbefinden und die Ausdehnung der behinderungsfreien Lebenszeit wichtiger. An diesen übergeordneten Therapiezielen hat sich auch die Medikation zu orientieren.Nebenwirkungen und Arzneimittelinteraktionen
Generell sind Anti-Osteoporotika sichere Wirkstoffe mit einem geringen Potenzial für Arzneimittelinteraktionen. Alltagsrelevante Probleme sind Interaktionen mit Calcium-haltigen Wirkstoffen oder Calcium-haltiger Nahrung, Akute-Phase-Reaktionen bei Bisphosphonaten sowie Estrogen-vermittelte Effekte bei den SERM.
Therapie der Mukoviszidose: Inhalation mit Mannitol verbessert die Lungenfunktion
Therapien, die die Abnahme der Lungenfunktion bei Mukoviszidose-Patienten hinauszögern, haben ganz wesentlich zu einem Anstieg der Lebenserwartung der Betroffenen geführt. Ein neuer Baustein im Bereich der Sekretolyse ist inhalatives Mannitol (Bronchitol®), das die Lungen-Clearance verbessert und ergänzend zur Standardtherapie eingesetzt werden kann.Hoher Blutzucker bei Pneumonie erhöht Sterberate
Auch milde akute Hyperglykämie ist gefährlich
Leicht erhöhte Blutzuckerwerte galten bislang als eher günstig für Patienten auf Intensivstationen, da man von einer Verbesserung der Glucoseverfügbarkeit für das Gehirn ausging. Die Auswertung der Daten einer multizentrischen prospektiven Kohortenstudie zeigt jetzt eine deutlich erhöhte Mortalität von Personen, die wegen einer ambulant erworbenen Pneumonie hospitalisiert wurden, auch wenn bei diesen nur milde oder moderate Erhöhungen des Blutzuckerwerte nachgewiesen wurden.
Mikronährstoffe im Leistungssport
Welche Supplemente für Leistungs- und Breitensportler sinnvoll sind
Uwe Gröber | Die Idee des Menschen, seine körperliche Leistungsfähigkeit durch den Verzehr leistungsfördernder Substanzen zu verbessern, ist so alt wie der Sport selber. Schon in der Antike versuchten die griechischen Athleten ihre sportliche Leistung durch die Einnahme von bestimmten Kräutern, Pilzen oder tierischen Geschlechtsorganen wie zum Beispiel Stierhoden zu steigern. Heutzutage gibt es im Spitzensport kaum noch Athleten, die nicht regelmäßig ihren Stoffwechsel mit Nahrungsergänzungsmitteln zur Optimierung der körperlichen und mentalen Leistungsfähigkeit "tunen". Erhöhte Trainingsintensitäten und -umfänge sowie verschärfte Dopingkontrollen (z. B. Trainingskontrollen) sind die Hauptgründe, warum Nahrungsergänzungsmittel im Sport in immer stärkerem Umfang eingesetzt werden.Therapie der Obstipation überdenken: Laxanzien können längerfristig angewendet werden
Aktuelle Studien zeigen, dass Laxanzien wie Bisacodyl und Natriumpicosulfat bei bestimmungsgemäßem Gebrauch längerfristig eingesetzt werden können, ohne Elektrolytverluste, Gewöhnung oder erneute Darmträgheit zu provozieren. Sogar ihr Einsatz in der Stillzeit ist möglich.Immuntherapie bei Darmkrebs: Phase-II-Studie zeigt erste positive Ergebnisse
Eine neue Immuntherapie mit dem Toll-like-Rezeptor-Agonisten MGN1703 richtet sich gegen tumorspezifische Antigene. Erste Ergebnisse zeigen bei vorbehandelten Patienten mit fortgeschrittenem Darmkrebs eine Verdoppelung des progressionsfreien Überlebens und eine Halbierung der Tumorprogression. Der DNA-basierte TLR9-Agonist soll das Immunsystem gegen tumorassoziierte Antigene aktivieren, indem es bei bestimmten Immunzellen auf verschiedene Rezeptoren, primär TLR9, abzielt.Mit Licht gegen lichtbedingte Hautveränderungen: Photodynamische Therapie aktinischer Keratosen
Es fällt zunächst kaum auf: Im Gesicht, auf dem Handrücken oder an anderen stark sonnenexponierten Stellen wird die Haut stellenweise rau und färbt sich rötlich-braun. Kein Grund zur Sorge, meinen viele, ein bisschen Creme drauf, dann geht das schon wieder weg. Diese Einstellung kann fatal sein, denn bei den Hautveränderungen handelt es sich um aktinische Keratosen. Sie werden – untherapiert – mit der Zeit größer und schmerzhaft, in 10% aller Fälle entwickelt sich aus ihnen ein maligner Hautkrebs. Werden die Hautveränderungen frühzeitig behandelt, so lassen sie sich in der Regel normalisieren. Eine Behandlungsoption ist die photodynamische Therapie.Fischöl für Dialysepatienten? Anwendung zum Thromboseschutz bei Gefäßprothesen
Für eine erfolgreiche Hämodialyse ist ein zuverlässiger Gefäßzugang unabdingbar. Jede der zurzeit eingesetzten Methoden hat Vor- und Nachteile. Bei Gefäßprothesen ist vor allem das hohe Thromboserisiko problematisch. Eine kanadische Studie hat untersucht, ob dieses durch die Einnahme von Fischölkapseln verringert werden kann.
Schmerztherapie nach WHO
Im AMTS-Spezial werden ausgesuchte Arzneimitteltherapiesicherheits-Aspekte des jeweiligen Themengebietes vorgestellt. Dies beinhaltet zum Beispiel Informationen über risikobehaftete Wirkstoffe, Empfehlungen zur Vermeidung von gefährlichen Wirkstoff-Kombinationen oder Hinweise zu Patientenfaktoren wie Alter, Geschlecht oder eingeschränkten Organfunktionen, die berücksichtigt werden sollten.Bei Kopfschmerz auch Selbstheilungskräfte aktivieren: Kopfschmerzpatienten individuell beraten
Für die Selbstmedikation von Spannungskopfschmerz sowie akuten Migräneattacken mit und ohne Aura empfiehlt die DMKG als Mittel der ersten Wahl die fixe Kombination aus Acetylsalicylsäure plus Paracetamol plus Coffein. Unterstützt werden kann der schmerzstillende Effekt von Analgetika durch gleichzeitige Aktivierung der Selbstheilungskräfte, etwa durch einfühlsame Beratung und die Stärkung der Wirksamkeitserwartung.Fidaxomicin bei Clostridium-difficile-Infektionen: Wirksam und verträglich wie Vancomycin
Infektionen mit Clostridium difficile gehören zu den häufigsten nosokomialen Infektionen. Eine internationale Studie unter Leitung von Wissenschaftlern der Universitätsklinik Köln zur Effektivität und Sicherheit der Antibiotika Fidaxomicin und Vancomycin bei der Behandlung von Patienten mit einer Clostridium-difficile-Infektion zeigt bei vergleichbarer Verträglichkeit einen dauerhafteren Behandlungserfolg mit dem Makrolidantibiotikum Fidaxomicin, der über den bislang üblichen Behandlungsstandard hinausgeht.Nutzenbewertung: Knackpunkt ist die Vergleichstherapie
Linagliptin in Deutschland vorerst nicht im Handel
Am 26. April, drei Tage nach Beginn der Preisverhandlungen mit dem GKV-Spitzenverband zu Linagliptin (Trajenta®), ist der Zulassungsinhaber Boehringer Ingelheim aus den Verhandlungen ausgestiegen. Ein Erstattungspreis wie bei generischen Sulfonylharnstoffen im niedrigen zweistelligen Centbereich komme für das Unternehmen nicht infrage, sagten Firmenvertreter beim Kongress der Deutschen Diabetes-Gesellschaft in Stuttgart am 16. Mai. Das Unternehmen fordert vom G-BA eine "erneute und sachgerechte Nutzenbewertung".Richtig ernährt bei Lebererkrankungen
Pathophysiologie und ernährungstherapeutische Ansätze (Ernährungs-Update 2012)
Bereits in den 1960er Jahren konnten Wissenschaftler zeigen, dass die Ernährung bei Personen mit Lebererkrankungen für Prognose und Therapie von großer Bedeutung ist. Mittlerweile gehören diätetische Maßnahmen fest zum Behandlungsschema von Leberkrankheiten. Der nachfolgende Beitrag beleuchtet die Pathophysiologie verschiedener Krankheitsbilder der Leber und stellt jeweils aktuelle ernährungstherapeutische Ansätze vor.
