Pharmazie
Deutscher Apotheker Verlag - PROD
Hoher Blutdruck trotz Behandlung
Etwa 1,4 Milliarden Menschen weltweit litten im Jahr 2024 an Bluthochdruck. Betroffen sind vor allem Einwohner von Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, nur etwa jeder fünfte erhält eine adäquate Behandlung. In Deutschland sind rund 20 Millionen Erwachsene zwischen 30 und 79 Jahren von Bluthochdruck betroffen, bei nur etwa der Hälfte davon ist die Erkrankung unter Kontrolle. Welche Ursachen gibt es für eine resistente Hypertonie und was kann man dagegen tun?pharmazie
Opioide besser einsetzen
Die Behandlung chronischer Schmerzen erfordert einen individuellen, vielschichtigen Ansatz. Einerseits sind die Schmerzen adäquat zu lindern, andererseits sollen Nebenwirkungen und Missbrauch verhindert werden. Ärzte stehen in der Praxis vor dem Problem, die Patienten, die von der Therapie profitieren, von denen zu unterscheiden, die Nebenwirkungen entwickeln oder die Opioide missbrauchen. In einem Workshop des amerikanischen National Institutes of Health (NIH) wurden Ansätze für die Verbesserung und Individualisierung der Therapie chronischer Schmerzen erarbeitet.Keine Teelöffel als Dosierhilfe
Bei der Verabreichung von Kinderarzneimitteln gibt es zahlreiche Fehlerquellen. Das falsche Abmessen einer flüssigen Arzneiform zählt dabei zu den häufigeren, aber auch am ehesten vermeidbaren. US-amerikanische Kinderärzte machen sich in einem Positionspapier dafür stark, haushaltsübliche Löffel aus diesem Bereich zu verbannen sowie die Volumina grundsätzlich in Millilitern anzugeben.Kein Codein für Kinder
ks | Die Anwendung von Codein bei Kindern unter zwölf Jahren ist zukünftig kontraindiziert. Nach dem Pharmakovigilanz-Ausschuss (PRAC) stimmte jetzt auch die Koordinierungsgruppe für dezentrale Verfahren und Verfahren der gegenseitigen Anerkennung (CMDh) der Europäischen Arzneimittelagentur (EMA) für diese und weitere Einschränkungen. Die Maßnahmen müssen nun noch national umgesetzt werden.Wenn die Psyche das Herz stresst
FRANKFURT/MAIN (rei) | Wie sich Stress auf das Herz auswirkt, war Thema einer von Trommsdorff Arzneimittel veranstalteten Pressekonferenz. Dabei wurde deutlich, dass Herzklopfen, Herzstolpern und Herzrasen häufig die Folge psychischer und/oder sozialer Belastungen sind. An vorderer Stelle steht Stress, wie eine auf der Pressekonferenz vorgestellte Umfrage unter Betroffenen ergab.
Clozapin und PPI – wirklich (k)eine Interaktion?
Von Markus Zieglmeier | Das Interaktionsmodul der ABDA-Datenbank weist die Kombination des atypischen Neuroleptikums Clozapin mit Protonenpumpenhemmern (PPI) wegen des Risikos von Agranulozytosen als kontraindiziert aus. Die hinter dieser Meldung stehenden Fakten gelten ebenso für weitere Kombinationen von Clozapin, u. a. mit Betalactam-Antibiotika, die bei entsprechenden (z. T. vitalen) Indikationen kaum durch andere Substanzen ersetzt werden können. Andere Interaktionsdatenbanken ignorieren diese Wechselwirkungen, obwohl sie in den Clozapin-Fachinformationen stehen. Bei genauem Hinsehen zeigt sich, dass die Risiken der therapeutischen Alternativen das Risiko der Clozapin-Kombinationen in vielen Fällen übersteigen. Die Interpretation der Datenbankmeldung wird damit zu einem Lehrbeispiel für die kritische Bewertung von Informationen in der patientenorientierten Pharmazie.ACE-Hemmer verzögern Progression und fördern Regression
Durch eine medikamentöse Blockade des Renin-Angiotensin-Systems (RAS) kann das Risiko für die Entwicklung einer diabetischen Retinopathie verringert und die Wahrscheinlichkeit einer Rückbildung erhöht werden, wobei ACE-Hemmer wahrscheinlich besser wirksam sind als Sartane, so das Fazit einer aktuellen Metaanalyse.
Wie stehen Sie zur Substitutionsausschlussliste?
Berlin – Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat das Stellungnahmeverfahren für die zweite Tranche der Substitutionsausschlussliste eingeleitet. Das Gremium schlägt vor, die Liste um zwei Opioide, weitere Antikonvulsiva sowie Phenprocoumon (z.B. Marcumar®) zu erweitern. Wir möchten von Ihnen wissen: Was halten Sie von der Liste?
Methylphenidat-Verbrauch weiter rückläufig
Berlin – Im letzten Jahr ist der Verbrauch von Methylphenidat in Deutschland erneut zurückgegangen. Laut einer Statistik des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) wurden 2014 bundesweit 1716 kg des Wirkstoffes (in Form von Fertigarzneimitteln) von Apotheken erworben – ein Jahr zuvor waren es noch 1803 kg. Das bedeutet einen Rückgang um rund fünf Prozent. Das BfArM begrüßt den rückläufigen Methylphenidat-Verbrauch.
Kein Codein für Kinder mit Husten
Berlin - Die Anwendung von Codein bei Kindern unter zwölf Jahren ist zukünftig kontraindiziert. Nach dem Pharmakovigilanz-Ausschuss (PRAC) stimmte jetzt auch die Koordinierungsgruppe für dezentrale Verfahren und Verfahren der gegenseitigen Anerkennung (CMDh) der Europäischen Arzneimittelagentur (EMA) für diese und weitere Einschränkungen. Die am vergangenen Freitag beschlossenen Maßnahmen müssen nun noch national umgesetzt werden.
Amiodaron bei Hepatitis-C-Therapie meiden
Bei der gleichzeitigen Einnahme von Sofosbuvir mit anderen direkt wirksamen antiviralen Arzneimitteln in Kombination mit dem Antiarrhythmikum Amiodaron können lebensgefährliche Herz-Rhythmus-Störungen auftreten. Daher empfiehlt die EMA jetzt diese Kombination, wenn möglich, zu vermeiden. Die Europäer folgen damit den Empfehlungen der amerikanischen Aufsichtsbehörde FDA.
Bald drei neue Wirkstoffe
Der Ausschuss für Humanarzneimittel der Europäischen Zulassungsbehörde (CHMP) der Europäischen Arzneimittel-Agentur EMA hat in seiner April-Sitzung die Zulassungsempfehlung für drei neue Wirkstoffe ausgesprochen: Tasimelteon (Hetlioz®), Edoxaban (Lixiana®) und Nivolumab (Opdivo®)..
Ökotest: Fast alle Produkte „ungenügend“
Während bei gesunden Allesessern im Normalfall keine Vitamin- oder Mineralstoffsupplemente notwendig sind, gibt es insbesondere bei streng veganer Ernährung einige Nährstoffe, die möglicherweise zu kurz kommen. Daher wird eine Reihe von Präparaten angeboten, die diese Lücke füllen sollen. Aber nicht alles was angeboten wird, ist auch sinnvoll. Ökotest hat Nahrungsergänzungsmittel für Veganer unter die Lupe genommen – mit vernichtendem Ergebnis.
Listenplatz für Marcumar, aber nicht fürMorphin, Fentanyl, Tramadol und Co.
Die geplante Erweiterung der Substitutionsausschlussliste sorgt für Diskussionen. Während den einen zum Beispiel in Sachen Opioide die geplante Aufnahme lediglich von Buprenorphin-Pflastern und Oxycodon-Retardtabletten mit unterschiedlicher Applikationshäufigkeit nicht weit genug geht, muss bei Aut-idem-Ausschluss von Phenprocoumon (Marcumar) mit ähnlich chaotischen Auswirkungen in der Offizin gerechnet werden wie bei Levothyroxin-haltigen Präparaten. Mehr dazu in unserer Wochenschau.
Manipulationsverdacht bei Humira aus Polen
Berlin – Das Paul-Ehrlich-Institut (PEI) warnt in einer aktuellen Sicherheitsinformation vor möglichen Manipulationen einiger Chargen des Arzneimittels Humira® (Adalimumab) polnischen Ursprungs. Bei einem deutschen Parallelhändler seien gefälschte Packungen des monoklonalen Antikörpers (40 mg/0.8 ml Lösung zur Injektion in Fertigspritze, haltbar bis 05/2016) identifiziert worden. Bisher gebe es keine Hinweise, dass gefälschte Packungen in Deutschland auf den Markt gekommen seien.
Die Zeckensaison ist eröffnet
Von Ines Winterhagen | Zecken lauern überall in der Natur. Sobald die ersten wärmeren Tage ins Land ziehen, werden die Parasiten aktiv und begeben sich auf die Suche nach einem Blutswirt. Ist eine Zecke mit Krankheitserregern infiziert, kann ein an und für sich harmloser Zeckenstich schnell zur Gefahr für den Menschen werden. Es drohen schwerwiegende Krankheiten, in Deutschland sind dies vor allem die Frühsommer-Meningoenzephalitis und die Borreliose. Nach wie vor ist der Beratungsbedarf rund um das Thema Zeckenschutz in der Apotheke sehr hoch.
Pille vergessen, und jetzt?
Die rezeptfreie „Pille danach“ ist ein OTC-Präparat wie jedes andere und hat – wie jedes andere OTC-Präparat – Beratungsbedarf. Ganz entscheidend für eine gute Beratung im Sinne eines Heilberuflers ist die Fähigkeit, zu erkennen, wann der Patient oder die Patientin das gewünschte Präparat nicht benötigt. Aufgrund der möglichen Folgen und des guten Nutzen-Risiko-Verhältnisses wird bei der „Pille danach“ Abraten aufgrund von Zyklus-Rechenspielen nicht empfohlen. Dennoch gibt es Szenarien, wo sich im Gespräch herausstellt, dass keine Notfallkontrazeption notwendig ist.
Morbus diureticus
Der weit verbreitete Einsatz von Diuretika in den Indikationsgruppen arterielle Hypertonie, Herzinsuffizienz und Nierenerkrankungen betrifft vor allem die älteren Bevölkerungsschichten. Nebenwirkungen einer Diuretika-Therapie haben aber gerade bei geriatrischen Patienten gravierende Auswirkungen, weshalb Mediziner der Klinischen Pharmakologie Mannheim vom „Morbus diureticus“ sprechen.
Von Verena Stahl
Ein Patient mit Hypertonie
Der Patient Herr Kopp ist 52 Jahre alt. Er geht zu einem Routinebesuch
zu seinem Hausarzt. Er ist in Behandlung wegen seines neu
einzustellenden Hypertonus Grad 2. Neuerdings berichtet er von
depressiver Stimmung, Interessenverlust, Antriebslosigkeit und klagt
über massive Schlafstörungen, da er mehrmals in der Nacht zur Toilette
gehen muss. Seine Hypertonie wird seit ungefähr zwei Monaten mit
Metoprolol und Hydrochlorothiazid (HCT) behandelt. Wegen eines
Bandscheibenvorfalls vor einem Jahr ist er in seiner Beweglichkeit
deutlich eingeschränkt. Er hat viele Schmerzmittel einnehmen müssen und
hat seither auch Magenbeschwerden.
Von Martina Hahn, Christian Fechtrup, Olaf Rose und Hartmut Derendorf
