Arzneimittel und Therapie

Eine US-amerikanische Arbeit befasste sich mit der Wirksamkeit von Medikamenten zur Therapie einer diabetischen Neuropathie und griff dabei in einem Review auf aktuelle publizierte und nicht publizierte Studien zurück. Das Ergebnis überraschte: Das bislang als Favorit angesehene Pregabalin wurde he­rabgestuft. Die beste Wirksamkeit wird nun Duloxetin und Venlafaxin attestiert.

Ein von italienischen Apothekern durchgeführter Medicines Use Review (MUR) bei Asthma-Patienten hatte eine klinisch relevante Wirkung auf die Kontrolle der Erkrankung. Außerdem verbesserte die mit einer Medikationsanalyse 2a vergleichbare Intervention die Kosteneffektivität der Behandlung.

Mit Aflibercept (Eylea^®) ist seit 2012 ein Angiogenesehemmer gegen unterschiedliche Augenerkrankungen wie Makuladegeneration oder Makulaödem auf dem Markt. Alternativ dazu wird off label Bevacizumab (Avastin^®) eingesetzt, das eigentlich zur Behandlung unterschiedlicher Tumorarten zugelassen ist. Ein wesentlicher Unterschied zwischen den beiden Wirkstoffen sind die Kosten, die bei Aflibercept um ein Vielfaches höher sind. Nun wurden Bevacizumab und Aflibercept in einer Head-to-Head-Studie bei Makulaödem verglichen und die Nichtunterlegenheit von Bevacizumab geprüft.

rr | Glucocorticoide haben zahlreiche Wirkungen und ein dementsprechend breites Indikationsspek­trum. Theoretisch kommen sie immer dann infrage, wenn es sich um Erkrankungen mit entzündlicher Pathophysiologie handelt, beispielsweise bei Asthma bronchiale oder rheumatoider Arthritis. Warum nicht auch bei Halsschmerzen?

cb | Die Hauptsymptome von Onychomykosen – verdickte, gelb-bräunlich verfärbte, sich ablösende oder atrophisch zerstörte Nagel­platten – sind heute auch medizinischen Laien relativ gut bekannt. Nicht jeder, der sich mit dem Verdacht auf Nagelpilz beim Hautarzt vorstellt, ist tatsächlich betroffen. Die richtige Diagnose ist somit wichtig – und im Fall einer Nagelmykose eine rechtzeitige und kon­sequente Therapie.

rr | Weltweit ist wohl mindestens jeder zweite Erwachsene mit Helicobacter pylori infiziert. Der Magenkeim führt zu einer chronisch aktiven Gastritis – mit möglicherweise schwerwiegenden Folgen. Es stellt sich die Frage, ob es nicht besser wäre, die Bevölkerung zu testen und das Bakterium zu eradizieren, bevor es größeren Schaden anrichten kann. In Deutschland spricht einiges gegen eine solche Strategie.

nm | Die Entdeckung des E. coli-Bakteriums Stamm Nissle (EcN) und die Anmeldung der Marke Mutaflor^® beim Reichspatentamt vor genau 100 Jahren war die Geburtsstunde der probiotischen Arzneimittel. In zahlreichen kontrollierten Studien konnte in jüngerer Vergangenheit die Wirksamkeit von EcN bei einer Vielzahl von definierten Indikationen nachgewiesen werden.

Evolocumab (Repatha^®) ist ein monoklonaler Antikörper, der durch Hemmung des Enzyms PCSK9 den LDL-Cholesterol-Spiegel effektiv senken kann. Aus Kostengründen darf er nur in begründeten Einzelfällen zulasten der GKV verordnet werden. Ein Zusatznutzen wurde wegen fehlender Studien zu Auswirkungen auf die kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität nicht anerkannt. Jetzt liegen die Ergebnisse einer solchen Studie vor.