Kardiovaskuläres Risiko langfristig erhöht?
Das kardiovaskuläre Risiko ist im ersten Jahr nach einem Herzinfarkt deutlich erhöht. Inwieweit sich eine NSA (nicht-steroidale Antirheumatika)-Therapie direkt auf dieses Risiko auswirkt war bisher unklar. Eine epidemiologische Analyse, die im Journal of the American Heart Association veröffentlicht wurde, weist innerhalb der ersten fünf Jahre nach dem Erstinfarkt auf eine über die Zeit abnehmende, aber am Ende noch leichte Erhöhung des Risikos für einen Koronartod oder weitere nichtletale Ereignisse hin, wenn der Patient unter einer NSA-Therapie steht. Lesen Sie dazu auch den Kommentar am Ende des Textes.
Patientin Michaela Mein ist 35 Jahre alt und erscheint in ihrer
Stamm-Apotheke. Sie fragt nach einem Vitaminpräparat. Als sich der
Apotheker nach den Hintergründen erkundigt, erklärt sie, dass sie unter
Appetitlosigkeit leide. Die Patientin wirkt traurig. | Von Olaf Rose, Dolf Hage und Hartmut Derendorf
Antibiotikum kann vor Exazerbationen schützen
Exazerbationen bei COPD-Patienten mindern die Lebensqualität der Betroffenen massiv und bergen ein hohes Mortalitätsrisiko. In einer aktuell im Lancet vorgestellten Studie wurde untersucht, inwiefern das antiinflammatorisch und immunmodulatorisch wirkende Antibiotikum Azithromycin bei Patienten, die im Jahr vor Beginn der Studie mindestens einmal eine Antibiotikabehandlung wegen einer Exazerbation hatten und bei denen zugleich eine irreversible Aufweitung des Bronchus (Ektasie) diagnostiziert ist, einer weiteren Exazerbation vorbeugt.Notfall-Liste für Apotheken vereinbart
Die ambulante Versorgung von Palliativpatienten in Westfalen-Lippe soll sicherer werden: Die Apothekerkammer und die Ärztekammer Westfalen-Lippe haben in Abstimmung mit Palliativverbänden eine Notfall-Liste von Medikamenten erarbeitet, die in allen Apotheken der Region rund um die Uhr verfügbar sein sollen. Damit werde es Palliativ- und Hausärzten ermöglicht, ihre Patienten in kritischen Situationen gut zu versorgen.Den Schleimtransport anregen
Bei schweren Formen der chronischen Lungenerkrankung Asthma bronchiale fehlt ein Chloridionen-Transportprotein, das zur Verdünnung des Lungensekrets beiträgt. Der Schleim bleibt trocken, löst sich nicht und kann die Atmung lebensgefährlich behindern. Diesen Zusammenhang haben Wissenschaftler des Universitätsklinikums Heidelberg und der Medizinischen Hochschule Hannover im Tiermodell herausgefunden.Mehr Unfälle unter Schlafmitteln und Antidepressiva
Zahlreiche Arzneimittel können die Verkehrstüchtigkeit herabsetzen. Dazu gehören vor allem Präparate, die auf eine Beeinflussung der Gehirntätigkeit direkt zielen wie Antiepileptika oder Beruhigungsmittel, aber auch bestimmte Analgetika und Antidiabetika. Eine taiwanesische Fallkontroll-Studie untersuchte jetzt das Risiko für Verkehrsunfälle unter einer Medikation mit verschiedenen zentral wirksamen Medikamenten. Danach führte nicht nur die Einnahme von Benzodiazepinen, sondern auch von Antidepressiva sowie Schlaf- und Beruhigungsmitteln zu einer erhöhten Zahl von Verkehrsunfällen.Fett-Muskelmasse-Verteilung beeinflusst Mortalität
Das Phänomen, dass ein erhöhtes Körpergewicht bei gleichzeitig gutem Fitnesszustand beim Eintreten einer chronischen Erkrankung im Vergleich zu einem normalen BMI und gleichzeitig geringerer Muskelmasse von Vorteil ist, wurde bereits bei kardiovaskulären Erkrankungen und dem damit verbundenen Mortalitätsrisiko beschrieben. Für die Arbeitsgruppe um Carnethon der Nortwestern University in Chicago Anlass genug, sich mit dem kardiovaskulären und Gesamt-Mortalitätsrisiko von normal- und übergewichtigen Diabetikern zu beschäftigen.Deutlich weniger Hospitalisierungen
Rotaviren sind die häufigste Ursache für schwere, akute Durchfallerkrankungen weltweit. Bis zum Ende des dritten Lebensjahres haben mehr als 90% aller Kinder eine Infektion durchgemacht. Schwerste Krankheitsverläufe sind in der Altersgruppe zwischen sechs Monaten und zwei Jahren zu finden. Belgien war das erste Land in der EU, das eine routinemäßige Impfung gegen Rotaviren in das Impfprogramm für Kinder aufnahm. Eine belgische Fallkontrollstudie zeigt jetzt den Erfolg dieser Impfung, die zu einer deutlichen Reduktion der Rotavirus-bedingten Hospitalisierung von Kleinkindern geführt hat.
Antithrombotika vermindern positive Effekte
Hohe Homocysteinspiegel gelten als Risikofaktor für kardiovaskuläre Ereignisse. Eine logische Schlussfolgerung wäre, diese zu senken, um beispielsweise Schlaganfälle zu verhindern. Dass dies funktioniert, konnte bisher jedoch nicht eindeutig belegt werden. Nun scheint man eine Ursache dafür identifiziert zu haben. In einer Posthoc-Analyse der VITATOPS-Studie (Vitamins to prevent stroke), war die Supplementation nur bei den Patienten effektiv, die keine Wirstoffe wie ASS oder Clopidogrel einnahmen.Praktikabilität und Vergleich mit internationalen PIM-Listen
Svenja Siebert, Barbara Elkeles, Georg Hempel, Julia Kruse, Martin Smollich | Die 2010 publizierte Priscus-Liste ist inzwischen umfassend bekannt und besitzt einen festen Stellenwert in der geriatrischen Pharmakotherapie. Sie listet 83 Wirkstoffe auf, die als potenziell inadäquate Medikation (PIM) für ältere Patienten eingestuft werden. Damit liefert die Priscus-Liste Ärzten und Apothekern ein Werkzeug, um die Medikation geriatrischer Patienten insbesondere unter den Aspekten Arzneimitteltherapiesicherheit und Prävention unerwünschter Arzneimittelwirkungen zu bewerten. Im Rahmen einer interprofessionell durchgeführten Untersuchung wurde nun erstmals die klinische Praktikabilität der Priscus-Liste im geriatrischen Alltag ermittelt und mit anderen PIM-Listen verglichen. Die Ergebnisse wurden in der Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie publiziert [1].Retrospektive statistische Auswertung vorgestellt
Bis in die 1970er Jahre wurde die Kombination aus Progesteron und Östradiol (Duogynon®) zum hormonellen Nachweis einer Schwangerschaft verwendet. In den Folgejahren wurde immer wieder die Frage gestellt, ob seine Anwendung in der Frühschwangerschaft Fehlbildungen bei Neugeborenen hervorrufen könnte. Obwohl die Zulassung nach schriftlichem Verzicht von Schering 1980 erloschen ist, erfasst und prüft das BfArM weiterhin Berichte über Verdachtsfälle von Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Duogynon® .Auch für Kinder und Jugendliche geeignet
Rizatriptan ist zur Behandlung der Migräne auch für Kinder und Jugendliche geeignet. Das zeigte sich jetzt in einer Studie mit 977 jungen Patienten. Die neuen Daten, die jetzt in der Fachzeitschrift Cephalalgia veröffentlicht wurden, haben in den USA bereits die Zulassung des Wirkstoffs Rizatriptan für Kinder ermöglicht und könnten jetzt auch das Prüfverfahren für die EU beschleunigen.
Erwachsene kleiner nach Asthmatherapie in der Kindheit
Die dauerhafte Anwendung von Glucocorticoiden bei Kindern vor der Pubertät mit persistierendem Asthma führt zu einer zeitweisen Verlangsamung des Wachstums. Bisher wurde vermutet, dass es sich hier nur um eine Wachstumsverzögerung handele, die keine Auswirkung auf die am Ende des Wachstums erreichte Körpergröße hätte. Eine aktuelle doppelblinde, placebokontrollierte Studie weist aber doch auf eine geringere Größe der in der Kindheit Behandelten im Erwachsenenalter hin.
Nutzen einer Überdruck-Beatmung
Zwei kürzlich veröffentlichte Studien untersuchten bei Schlafapnoe-Patienten den Nutzen einer Überdruckbeatmung (CPAP) für das kardiovaskuläre Outcome, insbesondere die Entwicklung eines Bluthochdrucks. Die Atemaussetzer im Schlaf sind ein Risiko für die Entwicklung einer Hypertonie. Es zeigten sich Hinweise darauf, dass eine Überdruckbeatmung dieses Risiko reduzieren kann.Was TNF-α-Inhibitoren bei Psoriasis leisten können
Die TNF-alpha-Blockade ist fester Bestandteil der Psoriasis-Therapie. Bei einem Teil der Patienten lässt sich nur damit das primäre Ziel, ein PASI 75, erreichen. Unverzichtbar sind TNF-alpha-Inhibitoren auch bei Psoriasis-Arthritis und der Nagelpsoriasis. Aktuelle Daten zu den beiden TNF-alpha-Inhibitoren Infliximab und Adalimumab wurden anlässlich der 23. Fortbildungswoche für praktische Dermatologie und Venerologie in München präsentiert.Verstehen, vermitteln und vermeiden
Ruwen Böhm, Kirstin Reinecke, Ekkehard Haen, Ingolf Cascorbi, Thomas Herdegen | Unerwünschte Arzneimittelinteraktionen sind häufig, gefährden den Therapieerfolg und führen zu unerwünschten Arzneimittelwirkungen. Das Wissen darum und die Aufklärung der Patienten durch Arzt und Apotheker sind unabdingbar für eine sichere Arzneimitteltherapie. Bei OTC-Arzneimitteln mit Interaktionspotenzial sind die Apotheker in besonderem Maße gefordert. Arzneimittelinteraktionen entstehen durch verschiedene galenische, pharmakokinetische und pharmakodynamische Mechanismen, die im Folgenden erklärt werden. Veränderungen der Pharmakokinetik werden am Beispiel von Cytochrom-P450-Isoenzymen in weiteren Artikeln vorgestellt.
