Arzneimittel und Therapie

Duloxetin und Pregabalin bei diabetischer Polyneuropathie 

In der Praxis werden bei Patienten mit einer diabetischen Polyneuropathie (DPNP) häufig Substanzen kombiniert, wenn eine Monotherapie nicht zu adäquater Schmerzlinderung führt. Die naheliegende Strategie ist bislang aber kaum evaluiert. Die COMBO-DN-Studie untersuchte sie für zwei Standardsubstanzen bei DPNP, Duloxetin und Pregabalin. Dabei erzielte die Kombinationstherapie nur geringfügige Vorteile gegenüber der Hochdosis-Monotherapie mit den Einzelsubstanzen.

Ingenolmebutat zur topischen Flächentherapie

Das aus der Gartenwolfsmilch isolierte Ingenolmebutat wird zur äußerlichen Behandlung aktinischer Keratosen eingesetzt und soll als Picato^® Gel in Kürze eingeführt werden. Es führt zu ähnlichen Therapieerfolgen wie die bereits etablierten Topika, die erforderliche Behandlungsdauer ist aber wesentlich kürzer.

Boosterung nach zwei Impfungen schützt effektiv

Pneumokokken-Impfungen sind Bestandteil viele nationaler Empfehlungen, wobei die Schemata variieren. Eine finnische Studie hat erstmalig bei einem 10-valenten Konjugat-Impfstoff zwei Varianten miteinander verglichen. Sowohl das 3+1- als auch das 2+1-Schema boten einen ausreichenden Schutz vor invasiven Erkrankungen. Damit konnte zum ersten Mal die Wirksamkeit des 2+1-Schemas bei Kindern in einer klinischen Studie nachgewiesen werden.

Eine hormonelle, keine mechanische Verhütung

Einmal in die Vagina eingelegt, muss drei Wochen nicht mehr an Verhütung gedacht werden: Das ist ein wesentlicher Vorteil der Kontrazeption mit dem Vaginalring. Zudem sind Zwischenblutungen und Spottings sehr selten. Schwere Blutungen, PMS und Dysmenorrhö bessern sich. Die Zufriedenheit der Frauen ist hoch. Doch insbesondere viele junge Frauen haben von dieser Verhütungsmethode noch nichts gehört.

ASS kann auch venöse Thromboembolien verhindern

Eine Behandlung mit einmal täglich 100 mg Acetylsalicylsäure (ASS) reduziert nach tiefen venösen Thromboembolien (VTE) das Auftreten von Herzinfarkt, Schlaganfall und erneuten VTE. Das zeigen sowohl die WARFASA- als auch die ASPIRE-Studie. Ist die (lebens-)lange Gabe von ASS damit eine neue Therapiealternative zu Phenprocoumon oder zu keiner Antikoagulation nach VTE?

Nur eine frühzeitige Behandlung hilft, die Beweglichkeit zu erhalten

Rückfallrisiko beim Absetzen von Risperidon

Patienten mit Alzheimer sind oft aggressiv oder sehr erregt. Der Einsatz von Neuroleptika bei diesen Symptomen ist zwar umstritten, sie werden jedoch häufig verordnet. Die Einnahme von Risperidon (Risperdal^®) unterliegt strengen Auflagen der FDA und wird auch bei uns wegen des erhöhten Schlaganfallrisikos kritisch beurteilt. Es wird empfohlen, die Antipsychotika nicht länger als sechs Monate einzunehmen. Eine Studie deutet nun darauf hin, dass bei Alzheimer-Patienten, die auf Risperidon ansprechen, das Risiko für den Rückfall in aggressiv-psychotisches Verhalten nach Absetzen einer Behandlung mit Risperidon erhöht ist.

Neues Ziel bei entzündlichen Darmerkrankungen

Wie gut eine Therapie bei Morbus Crohn und Colitis ulcerosa wirkt, wurde lange Zeit im Wesentlichen an der Besserung der Symptome festgemacht. Das scheint sich zu ändern. Als neues Therapieziel wird die Abheilung der Darmschleimhaut derzeit intensiv diskutiert. Denn sie geht einher mit längeren steroidfreien Remissionen und einer verbesserten Lebensqualität. Erreichen lässt sich eine solche Mukosaheilung mit klassischen Immunsuppressiva, besser noch durch eine TNF-alpha-Blockade.

Wehenhemmer und die Frage nach dem Nutzen

Ziel des Einsatzes von Wehenhemmern ist es, den Geburtstermin um mehrere Tage hinauszuzögern. Doch welches Tokolytikum hat den besten Erfolg, ist am nebenwirkungsärmsten und verlängert nicht nur die Zeit bis zur Geburt, sondern senkt auch die neonatale Morbidität und Mortalität? Anhand einer Metaanalyse von Haas und Kollegen, veröffentlicht im British Medical Journal, wurde die Effektivität von verschiedenen Tokolytika bewertet. Vorteile werden für Prostaglandininhibitoren und Calciumkanalblocker gesehen.

Informationen zu Arzneimitteln für Schwangere

Der "Mutschler" erscheint in seiner Jubiläumsausgabe

M. Bechterew und Co. werden oft zu spät erkannt

Als Charakteristikum des Morbus Bechterew gelten Verknöcherungen der Kreuz-Darmbein-Gelenke, später der Wirbel. Heute lässt sich diagnostisch eine rein entzündliche Frühform der Erkrankung ausmachen. Das machte eine neue Klassifikation der Spondyloarthritiden notwendig, wie auch eine Anpassung der Therapien. Die nicht-röntgenologische Spondyloarthritis spricht auf entzündungshemmende Medikamente an. Für die Behandlung ihrer schweren Formen wurde als erstes Biologikum Adalimumab (Humira^®) zugelassen.

Phytotherapie und Homöopathie

Hitzewallungen und Schlafstörungen können Frauen in den Wechseljahren erheblich zu schaffen machen. Viele suchen dann eine Alternative zur Hormontherapie. Sowohl Phytotherapie als auch Homöopathie haben hier Behandlungsoptionen anzubieten. Empfehlenswert ist zudem eine Ernährung, die reich an Phytoöstrogenen ist. Von der Einnahme isolierter Isoflavone sollte dagegen eher abgeraten werden.

Ivermectin wirkt nach einmaliger Anwendung

Zoledronsäure senkt Frakturrisiko stärker als Placebo

Erster Januskinasenhemmer bei seltener Leukämieform