Apothekenpraxis

Von Thomas Müller-Bohn, Süsel

Das Qualitätsmanagement in Apotheken ist ein Dauerthema. Doch derzeit sind Qualitätsmanagementsysteme (QMS) in Apotheken aus zwei Gründen besonders aktuell. Erstens hat die Bundesapothekerkammer (BAK) ein bundeseinheitliches Siegel für das QMS eingeführt. Die ersten Apothekerkammern haben vor gut einer Woche die Vereinbarungen für die Vergabe des Siegels abgeschlossen. Weitere verbindliche Zusagen zur Teilnahme an diesem System sind kurzfristig zu erwarten. Das vielfach geforderte bundesweit koordinierte Vorgehen erlebt damit seine erste Bewährungsprobe. Und zweitens hat der Deutsche Apothekerverband kürzlich erstmals einem Hilfsmittelliefervertrag zugestimmt, der ein QMS für Apotheken verpflichtend vorsieht, wenn auch mit einer Übergangsfrist von vier Jahren.

Von Peter Willadt

Mit den Änderungen der Arzneimittelgesetzgebung und des SGB V im Juli 2009 wurden die Preise von Fertigarzneimitteln, die in parenteralen Rezepturen verwendet werden, freigegeben. Damit verbunden ist ein Auskunftsrecht der Krankenkassen zu den Einkaufskonditionen; die technische Umsetzung des Auskunftsverfahrens ist inzwischen veröffentlicht. Da sie in gewisser Weise einen Dammbruch darstellt, wird sie im Folgenden detailliert beschrieben.

Von Cosima Kötting und Uwe May

Der Wettbewerb soll es in der Arzneiversorgung "richten". Die Idee ist ebenso einfach wie gut. Auch die neue Regierung hat sich vorgenommen, den Arzneimittelmarkt unter patienten- und mittelstandsfreundlichen sowie wettbewerblichen Kriterien effizient neu zu ordnen. Die Frage, die sich dabei stellt: Was konkret ist Wettbewerb in diesem Sektor und unter welchen Rahmenbedingungen kann er überhaupt seine positiven Kräfte entfalten? Eines wird immer deutlicher: Die Rabattverträge sind nicht die gesuchte Lösung. Patienten, Apotheker, Ärzte und Arzneimittelhersteller kritisieren unisono die medizinisch-pharmazeutischen wie auch die wirtschaftlichen Folgen des Systems. Das hier vorgeschlagene Erstattungspreis-Korridor-Modell könnte den Wettbewerb vollständig zur Geltung bringen und somit zu einer qualitativ hochwertigen und zugleich wirtschaftlichen Arzneimittelversorgung führen.

Von Thomas Müller-Bohn

Rabattverträge belasten den Apothekenalltag mehr als andere Sparbemühungen und könnten langfristig die Bildung von Oligopolen auf dem Generikamarkt fördern. An diesen beiden zentralen Kritikpunkten setzt das Zielpreiskonzept der ABDA an. Dabei garantieren die Apotheker den Krankenversicherungen Zielpreise. So wären die Einsparungen sicher, aber die Apotheker hätten bei der Arzneimittelabgabe mehr Wahlmöglichkeiten. Das Konzept verspricht, die unerwünschten Effekte der Rabattverträge zu vermeiden.

Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist, wie schon der Name sagt, durch eine permanente Atemwegsobstruktion charakterisiert und nimmt einen progredienten Verlauf. Wenn sie früh erkannt wird, lässt sie sich gut in den Griff bekommen. Wenn die Symptome wie Atemnot, starker Husten und Auswurf schon seit längerer Zeit auftreten, hat der Betroffene bereits einen Teil seiner Lungenfunktion irreversibel eingebüßt. Die Therapie besteht in der Reduktion von Risikofaktoren – insbesondere durch Raucherentwöhnung – sowie pharmakologischen und flankierenden nicht-pharmakologischen Maßnahmen. Der Apotheker ist im Rahmen der Pharmazeutischen Betreuung für die Optimierung der Arzneimitteltherapie, des Patientenwissens, des Selbstmanagements sowie der Compliance mitverantwortlich.

Von Jörg Fuchs

Mecklenburg-Vorpommern zählt zu den Bundesländern mit den höchsten Impfraten in Deutschland [1, 2]. Diese Tatsache beruht teilweise auf der besseren Impfakzeptanz der Bewohner in den neuen Bundesländern, ist aber auch ein Verdienst der dort verantwortlichen Fachkreise. Während in anderen Bundesländern noch diskutiert wurde, wie die Kostenerstattung der Impfungen gemäß den neuen Impfempfehlungen der STIKO erfolgen soll, gelang es in Mecklenburg-Vorpommern, zügig geeignete Lösungen zur Umsetzung zu finden.

Von Gerd Wolf, Grafschaft-Ringen

Mit dem Medizinprodukt Regividerm^® soll in Kürze eine Vitamin-B₁₂ -haltige Creme eingeführt werden, die Neurodermitis- und Psoriasispatienten Hilfe ohne Nebenwirkungen verspricht. Für Aufregung sorgt die Markteinführung im engen zeitlichen Zusammenhang mit dem in der ARD ausgestrahlten Film "Heilung unerwünscht" und der Vermarktung eines Buches unter gleichem Titel, dem auch die Rezeptur zu entnehmen ist. Auch die Herstellerfirma hat die Rezeptur auf ihren Seiten veröffentlicht. Mit ihr lässt sich jedoch keine stabile Creme herstellen. Damit muss auch unter dem Blickwinkel einer instabilen Rezeptur die Wirksamkeit des angeblichen Wirkstoffs, des Vitamin B₁₂ , bezweifelt werden. Zu fragen ist, warum eine solche unvollkommene Formulierung überhaupt "in die Welt gesetzt" wurde. Doch auch die vom NRF vorgeschlagenen Rezepturen scheinen keine Alternative zu sein.

(bü). Das H1N1-Virus kann sich auch auf die Arbeitswelt auswirken. Deshalb gibt es für Arbeitgeber wie für Arbeitnehmer ein paar Dinge zu beachten. Wenn zum Beispiel ein Mitarbeiter erkrankt und in Quarantäne muss, so hat er Anspruch auf Lohnfortzahlung. Aber: Aus Angst vor der "Schweinegrippe" darf ein Angestellter nicht einfach zu Hause bleiben.

Von Doris Uhl

Ein in der ARD am 19. Oktober 2009 ausgestrahlter Beitrag mit dem Titel " Heilung unerwünscht" über eine angebliche Wundersalbe hat für große Aufregung gesorgt. Die Vitamin-B₁₂ - und Avocadoöl-haltige Salbe könne Millionen von Neurodermitis- und Psoriasis-Patienten die ersehnte Linderung verschaffen. Doch die Einführung dieses "Juwels im Verborgenen" werde durch die Pharmaindustrie verhindert, so der Grundtenor des Films. Als dann auch noch der Autor des Films in "hart aber fair" seinen Film und das passend dazu veröffentlichte Buch vorstellen durfte und zeitgleich die Markteinführung der Wundersalbe Mitte November unter dem Namen Regividerm^® verkündet wurde, kam der Verdacht auf, dass es sich um einen geschickt eingefädelten PR-Coup handelt (s. a. Kommentar vom 22. 10. 2009 auf unserem Internetportal DAZ.online).

Von C. A. Schmitz und R. Zeiß

Gesundheit wird von den Medien zum neuen Megatrend ausgerufen und betrifft schon lange nicht mehr nur das private Umfeld. Produkte mit gesundem Mehrwert und Nachhaltigkeit für die Umwelt sind auf dem Vormarsch, ziehen sich quer durch alle Branchen und verhelfen Gesundheitsanbietern zu respektablen Renditen – auch in Zeiten der Welt-Wirtschaftskrise und steigender Arbeitslosigkeit. Dieser Trend scheint bisher jedoch an den meisten Apotheken vorbeigegangen zu sein. Dabei sind es doch gerade sie, welche nahezu prädestiniert sind, den neuen Anforderungen an das Gesundheitsverständnis gerecht zu werden und ihren Wettbewerbsvorteil auszuspielen. Etwa 12% der deutschen Bevölkerung können bereits der Gruppe der LOHAS zugeordnet werden. Es sind Menschen, die einen Lebensstil pflegen, der auf Gesundheit und Nachhaltigkeit aufbaut (Lifestyle of Health and Sustainability – LOHAS).

(tmb). Der Variantenreichtum der Retaxationen nimmt weiter zu. Während einige Retaxationen, die in dieser Serie vorgestellt wurden, schon seit Jahren immer wieder vorkommen, wird in dieser Folge eine offenbar neue Variante präsentiert. Dabei geht es um die Interpretation der Verschreibungshöchstmengen bei Betäubungsmitteln.

Das Zentrallaboratorium Deutscher Apotheker (ZL) hat vom Januar bis April 2009 einen Ringversuch zur Qualitätssicherung von in Apotheken hergestellten Rezepturen durchgeführt. Als Rezeptur war die "Hydrophile Betamethasonvalerat-Hautemulsion 0,05% (NRF 11.47.)" ausgewählt worden, die von den Apotheken im Routinebetrieb anzufertigen war. Die Auswertung des Ringversuchs ergab, dass in Abhängigkeit vom angewandten Herstellverfahren deutliche Unterschiede bei der Konsistenz der Emulsion auftreten.