Welche Basispflege beim Handekzem?

Beim Handekzem handelt es sich um eine entzündliche, nicht-infektiöse Veränderung der Haut, die sich vor allem durch das Jucken der betroffenen Partien äußert. Letztere können gerötet, schuppend oder geschwollen sein, Bläschen, Krusten oder Risse aufweisen. Was auf den ersten Blick wie eine lästige Lappalie klingen kann, ist vielmehr ein handfestes Problem: Die Ein-Jahresprävalenz liegt bei fast 10 Prozent und kann bei mehr als jedem vierten Betroffenen zu einer Arbeitsunfähigkeit führen, nicht selten muss sogar der Job gewechselt werden.

Hinter einem Handekzem können verschiedene Auslöser stecken, etwa (Kontakt-)Allergien oder eine atopische Dermatitis. Die häufigste Form stellt jedoch das irritative Kontaktekzem dar, bei welchem wiederholter Kontakt mit hautirritierenden Substanzen die Schutzbarriere schwächt. Dies trifft unter anderem für Menschen in sogenannten Feuchtarbeitsberufen (Friseur:innen, Reinigungskräfte, Gesundheitsberufler:innen, etc.) zu, aber auch das Verarbeiten von Nahrungsmitteln, Werkstoffen und Pflanzen oder das Führen von Maschinen ist mit einem erhöhten Risiko für Handekzeme verbunden.

Gewaschen werden sollten die Hände nur, wenn sie sichtbar verschmutzt sind oder um gefährliche Stoffe zu entfernen. Für eine Keimreduktion ist eine Desinfektion dem Waschen vorzuziehen. Falls das Waschen erforderlich ist, sollten lauwarmes (kein heißes) Wasser und milde Syndets (pH 5,5) zum Einsatz kommen.

Weiterhin ist das regelmäßige Eincremen mit Hautpflegeprodukten in ausreichenden Mengen zu empfehlen, insbesondere nach der Arbeit sowie vor dem Schlafengehen. Für sogenannte Hautschutzprodukte, die vor und während der Arbeit aufgetragen werden, wird in der Leitlinie eine umstrittene Wirksamkeit angegeben.

Bläschenbildung: synthetische Gerbstoffe, Lotio alba, Pasta exsiccans NRF, (fett-)feuchte Umschläge

Nässend/superinfiziert: „feucht auf feucht“, (fett-)feuchte Umschläge, Chlorhexidin, Polyhexanid, Octenidin, Clioquinol

Hyperkeratosen: Salicylsäure (≤ 10 Prozent), Harnstoff, Hydrokolloidverbände (Rhagaden), Cignolin

Subakute Ekzemreaktion/Lichenifikation: Ichthyol, Polidocanol, Harnstoff

Trocken/schuppig: Emulsionen, glycerinhaltige Basiscreme

Diese Inhaltsstoffe und Grundlagen dürften Apotheker:innen gut bekannt sein und bieten eine nützliche Orientierung dafür, welche Basispflege welchen Kund:innen empfohlen werden kann. Ein Gang zum (Haut-)Arzt ist insbesondere bei möglicherweise berufsbedingten Handekzemen ebenfalls eine sinnvolle Empfehlung: So kann festgestellt werden, ob es sich um eine Berufskrankheit handelt.