Formfehler-Retax: Vielen Ärzten ist das Problem nicht bewusst

Seit 1. November 2020 müssen auf Rezepten Dosierungsangaben zu jedem verordneten Medikament stehen – es sei denn, dem Patient liegt ein Medikationsplan vor oder es ist eine andere „Dosierungsanweisung“ vorhanden. Das kann der Arzt dann mit den Buchstaben „Dj“ auf dem Rezept kenntlich machen – „Dosierungsanweisung vorhanden: ja“. Ob das der Wahrheit entspricht, muss die Apotheke nicht hinterfragen. Der Gesetzgeber habe damit „eine langjährige Forderung der Apothekerschaft“ aufgegriffen, äußerte der damalige Vor­sitzende des Deutschen Apo­thekerverbandes (DAV) Fritz Becker seinerzeit erfreut. Er warnte aber auch davor, dass etwaige Formfehler den Krankenkassen nicht als Vorwand dienen dürften, Rezepte zu retaxieren und den Apotheken die Vergütung vorzuenthalten.

Leider ist aber genau das eingetreten. Es gab keinen wirtschaftlichen Schaden, die Arzneimitteltherapiesicherheit war nicht gefährdet – die Häufigkeit der „Dj“ nach zu urteilen, müssen viele Patient:innen schriftliche Anweisungen erhalten haben –, es wurde ein Arzneimittel abgegeben und trotzdem gab es kein Geld. Der Apothekerverband Westfalen-Lippe (AVWL) beispielsweise berichtet von Retaxationen in Höhe von 120.000 Euro bei seinen Mitgliedern – und das sei nur der „Wellenkamm“.

Diese Rexationen aufgrund von Formalien sind nichts Neues. Sie gibt es länger als die Vorschrift für die Dosierungsangaben. Eigentlich dürfen, wenn „es sich um einen unbedeutenden, die Arzneimittelsicherheit und die Wirtschaftlichkeit der Versorgung nicht wesentlich tangierenden, insbesondere formalen Fehler handelt“, die Kassen nicht mehr retaxieren. Das wurde vor einigen Jahren im Rahmenvertrag verankert. Vom Tisch ist das Thema deswegen aber nicht. Auch wenn die Verbände immer einiges zurückholen, ist es doch ärgerlich, schließlich bleibt der Aufwand. Kleine Beiträge werden daher oft gar nicht reklamiert und die Apotheken bleiben auf den Kosten sitzen.

Natürlich ist es Aufgabe der Apotheken, diese Formalien zu überprüfen. Doch, auch wenn vieles davon die Software übernimmt, ist die Rezeptkontrolle ein großer Zeitfresser. Was die Apotheker:innen aber besonders ärgert, ist, dass sie für fehlerhaft ausgestellte Rezepte zur Kasse gebeten werden, und zwar nur sie. Die Ärzte bleiben von den Folgen verschont. Es drängt sich also die Frage auf, ob Ärzt:innen sich der Folgen ihres Handelns oder – im Falle fehlender Angaben – Nicht-Handelns eigentlich bewusst sind.