PKV-Rabattverträge mit Teva: Wie funktioniert das in der Apotheke?

PKV Rabattverträge und mögliche Substitution

von CEP am 19.09.2018 um 10:33 Uhr

Der Beitrag differenziert nicht genügend zwischen den privatrechtlichen Tarifen der PKV einerseits und der zwingenden Subsititutionspflicht der gesetzlich Versicherten nach § 129 SGB V (i.V.m. § 5 der Rahmenvereinbarung zu § 129 V).

1) Die PKV'en haben unterschiedliche Tarife für ihre Versicherten. Dementsprechend regelt ausschließlich der konkrete Tarif zwischen PKV-Versicherten und seiner PKV ob dem Versicherten Generika erstattet werden oder bestimmte Rabatt-Generika vom Versicherten bevorzugt gewünscht verordnet werden sollen (ggfs. gegen Bonifizierung oder günstigere Tarife). Eine Anwendung der o.g. Subsitutitonsvorschriften für gesetzlich Versicherte verbietet sich bei Privatversicherten.
2) Auch werden Abgabefehler häufig bei Privatrezepten gemacht: Beim klassischen Privatrezept ist ausschließlich das verordnete Arzneimittel abzugeben. Selbst wenn der Privatversicherte es wünscht, ist eine Substitution ausgeschlossen ("das verordnete ist abzugeben"). Anders wenn (an sich nicht korrekt) ein GKV- Rezept für einen Privatversicherten verwendet wird: Hier ist beim aut-idem Kreuz ein Austausch nach Wunsch des PKV Versicherten möglich. Aber auch ohne Ausfüllen des aut-idem Kreuzes ist ein Austausch bei Verwendung eines GKV-Rezepts beim Privatversicherten möglich (so die Empfehlung des Verbands der privaten Versicherer). So kann der PKV Versicherte seinen Tarifanforderungen seiner Krankenkasse nachkommen.

Patientenperspektive

von Kritiker am 19.09.2018 um 8:20 Uhr

Selbst "freiwillig" in der GKV versichert mit privater Zusatzversicherung, Umfeld ebenso bzw PKV:

Produkte von Generikamarken werden hier baw boykottiert.

Der Valsartan Skandal zeigte, dass in der Generikabranche mindestens seit einigen Jahren sachlich unzureichende Prüfung von Lieferungen externer Vertragspartner erfolgt. Nach wie vor muss davon ausgegangen werden, dass es sich beim Valsartan Skandal um die Spitze des Eisbergs handelt, da weder Generikabranche noch Behörden gegenüber der Öffentlichkeit glaubwürdige, nachvollziehbare Informationspolitik praktizieren.

Generika heißen hier nun umgangssprachlich Shittypharm.

Des armen Genitivs!

von Christian Becker am 18.09.2018 um 15:14 Uhr

"... dass LM+, ein Gemeinschaftsunternehmen vier privater Krankenversicherungen..."
-> vierer

"... ein Gemeinschaftsunternehmen der Barmenia, der Gothaer, der Hallesche und der Signal Iduna, also vier privaten Krankenversicherungen bekannt gegeben,..."
-> vierer privater

Oder man akzeptiert eben, dass der Dativ dem Genitiv sein Tod ist und schreibt:

"von vier privaten KV"