3 x 75 ml Cetirizin Saft – muss die Apotheke kürzen?

„Warum wird ein Rezept über 3 x 75 ml Cetirizin Saft in der Apotheke gekürzt?“  Diese Frage wurde an das Deutsche Arztportal herangetragen. Offensichtlich hatte ein Arzt sich darüber gewundert, warum die von ihm verschriebene Menge nicht abgegeben wurde, sondern nur 2 x 75 ml.

Warum hat die Apotheke also gekürzt? Die Antwort ist einfach: Weil sie musste. Hintergrund sind die Vorgaben des Rahmenvertrages nach § 129 Abs. 2 SGB V, der in diesem Punkt auf die Packungsgrößenverordnung und die dort definierten Messzahlen (Normbereiche) bezieht.

Die größte Messzahl N_max beträgt 150 ml. Sie liegt zwar im N2-Bereich, da ein N3-Bereich nicht definiert ist, gilt diese Größe als die größte Messzahl. Und warum 150ml? Im N1- und N2- Bereich liegt die größte Messzahl immer in der Mitte des Bereichs, fällt sie in den N3 ist die Obergrenze die größte Messzahl.  

Gemäß § 6 Abs. 3 Rahmenvertrag darf die größte Messzahl (Packungsgrößenverordnung) nur um ein Vielfaches von dieser überschritten werden und auch nur, wenn der Arzt dies auf dem Rezept explizit vermerkt. Zum Beispiel durch ein „!“  oder einen Vermerk wie „Menge ärztlich begründet“.  Im Rahmenvertrag heißt es dazu:

Zudem darf die abgegebene  Packung keine Jumbopackung sein und eine Packung, deren Größe der größten Messzahl entspricht, muss im Handel sein. Sind nicht alle diese Voraussetzungen erfüllt, darf maximal die Packung abgegeben werden, die der größten Messzahl entspricht. 

Demnach muss im beschriebenen Fall die verordnete Menge in der Apotheke auf die größte im Handel befindliche Packung 2 x 75 ml N2 gekürzt werden – weil das der größten Messzahl entspricht.