Schmerzmittel können dem Herzen schaden

Für ihre Untersuchung werteten sie die Daten von fast zehn Millionen Erwachsenen aus Deutschland, den Niederlanden, England und Italien aus, denen zwischen 2000 und 2010 Schmerzmittel verschrieben wurden. Dabei wurden 23 herkömmliche NSAR und vier COX-2-Hemmer (Kasten) in die Analyse einbezogen. Die Vergleichsgruppe umfasste 8.246.403 Patienten.

Bei Diclofenac, Etoricoxib, Indometacin, Piroxicam und Rofecoxib in sehr hohen Dosen verdoppelte sich sogar das Risiko. Auch bereits mittlere Dosen von bei Indometacin und Etoricoxib wirkten sich negativ aus. Celecoxib hingegen, der am häufigsten verordnete COX-2-Hemmer, war in normaler Dosierung diesbezüglich unauffällig.

Einschränkend muss gesagt werden, dass das Durchschnittsalter der Probanden mit 77 Jahren recht hoch war. Dies sei eine Beobachtungsstudie, es ließe sich also nicht eindeutig auf Ursache und Wirkung schließen, meinten die Forscher. Dennoch gebe es unbestreitbar eine Verbindung zwischen den am häufigsten verwendeten NSAR und selektiven COX-2-Hemmern mit einem erhöhten Risiko für eine Krankenhauseinweisung wegen Herzversagen. Darüber hinaus scheint die Gefahr abhängig vom Wirkstoff und der eingesetzten Dosis zu sein.  

Die Autoren hoffen, dass die Untersuchung dazu beiträgt, Kliniker und Aufsichtsbehörden über das Risiko zu informieren. In einem Editorial zu der Studie weisen dänische Herzspezialisten darauf hin, dass bereits ein kleiner Anstieg des kardiovaskulären Risikos für das Gesundheitswesen besorgniserregend sei, weil die Wirkstoffe in so großer Breite eingesetzt werden.

Diese Schmerzmittel sind in vielen Ländern im Supermarkt ohne Beratung zu haben. Das führe zu dem weit verbreiteten Irrglauben, NSAR seien harmlos und für jeden sicher, schreiben die Kommentatoren weiter. Die Herzspezialisten halten daher eine strengere Regulierung für gerechtfertigt. Außerdem sehen sie den Bedarf einer Beratung durch einen Arzt oder Apotheker, die Patienten über die richtige Einnahme und mögliche Risiken informieren.