Teilweise Erleichterung

Um Verstöße gegen Rabattverträge geht es leider in keinem Beispiel. Ob die entscheidende Bedingung erfüllt wird, also die Wirtschaftlichkeit nicht wesentlich tangiert wird, könnte nur geprüft werden, wenn der Rabatt bekannt wäre. Die Anwendung dieser Klausel dürfte daher an den geheimen Rabatten scheitern. Doch bei Arzneimitteln mit Apothekeneinkaufspreisen im Centbereich kann auch der Rabatt nur im Centbereich liegen und damit die Wirtschaftlichkeit nicht wesentlich berühren. Dieser Fall könnte zum Prüfstein dafür werden, wie ernst die neue Generalklausel zu verstehen ist.  

Folgen für den Alltag

Doch zunächst einmal bringt die Einigung im Apothekenalltag eine Entwarnung für die Zeit des Patientenkontaktes. Vor der Abgabe müssen nicht mehr alle formalen Details bis zum letzten Komma geklärt werden. Die heikle Abwägung, ob der Patient zum Arzt zurückgeschickt werden soll, wird manches Mal entfallen. Denn vieles kann die Apotheke künftig selbst heilen. Das ist gut für die Beziehung zu den Patienten. Doch es verlagert das Problem ins Backoffice. Wenn viele Formfehler in der Apotheke geheilt werden können und als Voraussetzung für die Honorierung auch geheilt werden müssen, wird die Prüfung nach der Abgabe noch akribischer als bisher stattfinden. Denn es wäre zu ärgerlich, für einen Fehler retaxiert zu werden, den die Apotheke selbst hätte heilen können, ohne den Patienten zu tangieren. Daraufhin werden die Apotheken intern neue Prüfroutinen etablieren. Die Bürokratie innerhalb der Apotheke wird eher mehr als weniger werden. Damit werden auch die Kosten steigen.  

Ausblick 

So wird sich die Spirale der sich gegenseitig prüfenden Bürokratie immer weiter drehen, bis immer mehr Krankenkassen einsehen, dass dies auch sie viel Geld kostet. Daher ist das wohl erfreulichste Ergebnis der jüngsten Einigung, dass diese Raum für weitergehende Vereinbarungen lässt. Die Benchmark bleibt der Hamburger Primärkassenvertrag mit noch weitergehenden Regeln zur Begrenzung von Retaxationen. Auf Bundesebene ist also noch viel zu tun. 

Eine weitere Baustelle bleibt der Umgang mit Rabattverträgen. Denn es gibt weiterhin keine Lösung für den Fall, dass in der Apotheke im bürokratischen Wirrwarr versehentlich ein Rabattvertrag missachtet wird. Die jüngste Einigung erscheint mir daher als ein guter Anfang, aber nicht mehr.