Locabiosol verliert die Zulassung, na und?

„Dann nehme ich gleich zwei!“, erklärte ein überzeugter Anwender des Präparats mit leichter Tendenz zu „Hamsterkäufen“. Er war besorgt ob der bevorstehenden Versorgungslücke diese Woche in der Apotheke, nachdem ich ihn über das bevorstehende Erlöschen der Zulassung zum Ende des kommenden Monats aufgeklärt hatte:  Ein weiser Mann, vorausschauend. Denn, der nächste Winter kommt bestimmt, vielleicht wieder ohne Schnee, dafür mit Sicherheit verbunden und meist einfach unvermeidbar, mit lästigem, schmerzhaftem Kratzen im Hals - medizinisch korrekt als Pharyngitis bezeichnet. 

Mich plagen Gewissensbisse: Ist es vertretbar, derartige – zugegeben überschaubare – „Hamsterkäufe“  zu unterstützen? Die Zulassung des Arzneimittels wird ja nicht grundlos im Mai gelöscht! „Serious allergic reactions are rare“, so begründet der PRAC seine Empfehlung am 1.04.2016. Selten also nur - das klingt beruhigend – insbesondere  vor dem Hintergrund, dass der Halsschmerzgeplagte wohl bereits gute, verträgliche Erfahrungen mit dem Arzneimittel hat.

Bleibt also die Frage, ob der Verlust Fusafungin-haltiger Arzneimittel wirklich auch ein Verlust für die Therapiequalität der Patienten ist. Mit einer hohen Spontanheilungsrate innerhalb von dreieinhalb bis fünf Tagen sind Halsschmerzen in den meisten Fällen bekanntlich ohnehin selbstlimitierend, 80 bis 90 Prozent der Patienten sind innerhalb einer Woche  beschwerdefrei. Trotzdem führt der im ersten Moment hohe Leidensdruck betroffene Patienten häufig in die Apotheke. Zum Glück ist es ja nicht so, dass ohne Locabiosol^®, die Möglichkeiten der Selbstmedikation in der Apotheke nahezu erschöpft und die Schubladen alternativlos leer wären.

Therapiert man nach Leitlinie, ändert sich durch den Wegfall von Fusafungin nichts: Die DEGAM spricht sich eindeutig für eine systemische Therapie mit NSAR oder Paracetamol als Therapie bei Halsschmerzen aus.

Für eine lokale Anwendung  gibt es nur für Ambroxol eine Empfehlung. Antiseptischen oder lokalantibiotischen Präparaten hingegen konnte in kontrollierten, randomisierten Studien kein erwiesener Nutzen attestiert werden konnte. Somit war und bleibt – mit oder ohne Fusafungin – die Effektivität der antibiotischen Lokaltherapie bei Halsschmerzen umstritten. Ein pharmazeutischer Spagat, um sowohl dem Leidensdruck der Patienten mit verständlichem Wunsch nach Linderung und der medizinisch-wissenschaftlichen Evidenz gerecht zu werden.

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