NSAR sind bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen tabu

Schmerzen, auch extra-intestinale sind sehr häufige Erscheinungen der CED, berichtet Bendas. Sie müssen nicht immer in direktem Zusammenhang mit dem Entzündungsgeschehen stehen. Daher ist die Schmerztherapie ein essenzieller Bestandteil der Therapie. Verschiedene Substanzen können hier, je nach Schweregrad, zum Einsatz kommen. Klassische nicht-steroidale Analgetika sind allerdings nicht geeignet. Sie können aufgrund ihres ulzerogenen Potenzial schubauslösend wirken. Für Paractetamol hingegen sind in normaler Dosierung keine negativen Wirkungen bekannt, ebenso wenig wie für das verschreibungspflichtige Metamizol. Weitere Rx-Optionen sind dann die selektiven COX-Inhibitoren sowie in schwereren Fällen auch Opioide. Bei deren Anwendung gebe es, so Bendas, große länderspezifischen Unterschiede. Bei akuten Schüben, die mit sehr starken Schmerzen einhergehen, kann dann auch Ketamin zum Einsatz kommen.

Zu den komplementären Therapien gebe es, so Bendas, „aus klassischer Sicht wenig Signifikanz“. Die Leitlinie verweist auf Wermut und Weihrauch, aber aufgrund fehlender Daten zur Wirksamkeit  lediglich als Zusatztherapie und nicht als Ersatz der konventionellen Pharmakotherapie.

Eine spezielle Diät bei CED existiert laut Professor Bendas nicht. Die Ernährung sollte individuell  an den Patienten und die Krankheitsphase angepasst werden. Generell kann lediglich viel Flüssigkeit sowie Mineral- und Vitaminsubstitution empfohlen werden. Bei größerem Gewichtsverlust sind hochkalorische Trinknahrungen eine Option. Patienten reduzierten, so Bendas, häufig zeitweise die Nahrungsaufnahme erheblich, um weiteren Schüben vorzubeugen. Der Verzicht auf bestimmte Nahrungsmittel ist allerdings tatsächlich sinnvoll. Zu nennen sind hier Ballaststoffe, saures Obst, blähendes Gemüse und Alkohol. Oft gehen CED auch mit einer Lactoseintoleranz einher. Bei Eisenmangel, der häufig auftritt, muss parenteral substituiert werden, ebenso wie Vitamin B12 bei Morbus-Crohn-Patienten.