HIV früher behandeln und mehr Prophylaxe

2013 hatte die Weltgesundheitsorganisation (WHO) die ersten konsolidierten Leitlinien für den Einsatz von antiretroviralen Medikamenten zur HIV-Behandlung und veröffentlicht. Nun wurde eine umfassende Revision auf Grundlage neuerer wissenschaftlicher Erkenntnisse durchgeführt. Die neue Komplett-Version der revidierten Leitlinien soll ab 2016 bekannt gemacht werden. Zwei Empfehlungen werden bereits vorab veröffentlicht, da sie die Zahl der Menschen, die sich mit einem HI-Virus infizieren oder daran sterben, nach Meinung der WHO erheblich reduzieren könnten.

Bei alllen HIV-Infizierten sollten laut WHO, unabhängig von ihrer CD4-Zellzahl, eine antiretrovirale Therapie (ART) eingeleitet werden. Die Empfehlung basiert auf der Evidenz aus klinischen Studien und Beobachtungsstudien, die seit 2013 veröffentlicht wurden und die gezeigt haben, dass eine frühe antiretrovirale Therapie  bei Menschen mit HIV zu besseren klinischen Ergebnissen führt als eine verzögerte Behandlung.

In einer Tabelle werden in den Leitlinien die Besonderheiten und der Grad der Evidenz für Erwachsene, Schwangere und stillende Frauen, Jugendliche zwischen zehn und neunzehn Jahren, Kinder von ein bis zehn Jahren und Kinder unter einem Jahr ausgewiesen.

Gemäß der zweiten Empfehlung sollen Menschen mit hohem Risiko für eine HIV-Infektion als Teil der kombinierten Präventionsmaßnahmen täglich eine orale medikamentöse Prä-Expositions-Prophylaxe durchführen. Die Empfehlung basiert ebenfalls auf Ergebnissen klinischer Tests. Diese haben die Wirksamkeit des nukleotidischen Reverse-Transkriptase-Inhibitors Tenofovir als Prä-Expositions-Prophylaktikum belegt. Dabei konnte nachgewiesen werden, dass Tenofovir eine HIV-Infektion in einer Vielzahl von Populationen und Umgebungsbedingungen verhindern konnte.