Protestaktion in Niedersachsen
HANNOVER (lk). Rund 10.000 Apotheker und knapp 5000 Kunden haben in Niedersachsen für eine bessere Honorierung der Apotheker ihre Unterschrift geleistet. Am 27. September wurden die Unterschriften an die Sozial- und Gesundheitsministerin des Landes, Aygül Özkan (CDU) übergeben – im Beisein vieler Kolleginnen und Kollegen, die so ihren Willen demonstrierten, die Apotheken am Leben zu erhalten und die Patienten weiterhin versorgen zu können.BMF-Stellungnahme zur Umsatzsteuerproblematik
BERLIN (ks). Der gesundheitspolitische Sprecher der Unionsfraktion im Bundestag, Jens Spahn, lässt nicht locker: Er hat den parlamentarischen Staatssekretär im Bundesfinanzministerium (BMF), Hartmut Koschyk, gebeten, nochmals schriftlich zur umsatzsteuerlichen Problematik des Geschäftsmodells Vorteil24 Stellung zu nehmen. Dies ist nun geschehen. Koschyks Botschaft: Es ist anzunehmen, dass Vorteil24 das Mehrwertsteuergefälle zwischen den Niederlanden und Deutschland missbräuchlich ausnutzt, um so Boni für deutsche Kunden zu ermöglichen.Das Protokoll muss die Datengrundlage widerspiegeln
Valentin Saalfrank | Zu den neuen Dokumentationspflichten, die die novellierte Apothekenbetriebsordnung bei der Rezepturherstellung vorsieht, gehört auch die Plausibilitätsprüfung. Der Apotheker muss die Plausibilitätsprüfung persönlich vornehmen. Doch stellen sich folgende Fragen: Darf sich der Apotheker bei der Durchführung der Plausibilitätsprüfung durch pharmazeutisches Assistenzpersonal unterstützen lassen? Hat dies Auswirkungen auf die Dokumentationspflichten?Varianten und Konsequenzen – Eine politische und ökonomische Analyse
(tmb). Als manche die Hoffnung schon aufgegeben hatten und andere mit Warnstreiks deutliche Zeichen gesetzt haben, überraschte die Politik mit der Zusage, den Apotheken ein neues Notdiensthonorar zu gewähren. Nun steht die praktische Umsetzung zur Diskussion, wobei die Anreize für alle Beteiligten berücksichtigt werden müssen. Doch die Notdienstpauschale ist nicht einfach nur eine willkommene neue Honorierungsform, sondern sie könnte sich als bahnbrechende neue Idee für die Finanzierung der Apotheken mit vielfältigen Konsequenzen erweisen, wie eine genauere Betrachtung zeigt.
Hintergrund: Staatlicher Versorgungsauftrag versus Sozialrecht
Uwe Hüsgen und Thomas Müller-Bohn | Die Anpassung des Honorars war für die Apotheker das beherrschende Thema der vorigen Monate. Die ABDA ermittelte eine notwendige Erhöhung des Festzuschlags je abgegebenem, verschreibungspflichtigem Fertigarzneimittel (Rx-FAM) von 8,10 Euro auf 9,14 Euro, also um 1,04 Euro. Ausgehend von Berechnungen des Bundesministeriums für Wirtschaft und Technologie wurde jedoch nur eine einmalige Anpassung um 0,25 Euro beschlossen. Ebenso unbefriedigend wie das numerische Ergebnis ist die Tatsache, dass auch kein Anpassungsverfahren für die Zukunft festgelegt wurde. Als nächster potenzieller Konfliktpunkt in der Honorardiskussion zeichnet sich die Frage ab, wie sich die jüngste Änderung des Festzuschlags auf die anstehenden Verhandlungen zwischen Krankenkassen und Apothekern zum Kassenabschlag im Jahr 2013 auswirken wird. In diesem Beitrag werden die Unterschiede zwischen der Arzneimittelpreisverordnung und dem Kassenabschlag herausgearbeitet. Im zweiten Teil wird dargestellt, welche Konsequenzen sich daraus für die Verhandlungen über den Kassenabschlag ergeben (in DAZ 41).Fachtagung Sozialpharmazie in Düsseldorf beleuchtet aktuelle Aspekte eines alten Problems
Was sind die Folgen eines missbräuchlichen Einsatz von Benzodiazepinen? Und was lässt sich gegen den Missbrauch tun? Dies waren zwei der zentralen Fragen auf der diesjährigen Fachtagung Sozialpharmazie des öffentlichen Gesundheitsdienstes in Nordrhein-Westfalen am 4. und 5. September in Düsseldorf.Schnelle Krankheitsremission steht im Mittelpunkt
Die Ziele der Rheumatherapie haben sich geändert: Oberste Priorität hat es mittlerweile, möglichst rasch eine Krankheitsremission zu erreichen und diese zu erhalten, um Gelenkschädigungen auf lange Sicht zu verhindern. Hilfen auf dem Weg zu diesem Behandlungsziel bietet die neue S1-Leitlinie zur sequenziellen medikamentösen Therapie der rheumatoiden Arthritis 2012, die beim Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie in Bochum vorgestellt wurde.
Induktoren und Inhibitoren können Wirkstoffspiegel stark beeinflussen
Ruwen Böhm, Kirstin Reinecke, Ekkehard Haen, Ingolf Cascorbi, Thomas Herdegen | Das prominenteste Isoenzym der CYP-Familie ist das CYP3A4. Es metabolisiert nicht nur 40% aller den Phase I-Metabolismus durchlaufenden Arzneistoffe, sondern stellt auch mit 29% den Hauptanteil der CYP-Enzyme in der Leber. Zu den Substraten von CYP3A4 gehören zahlreiche Arzneimittel aus den Wirkstoffgruppen der Benzodiazepine, Calciumkanalblocker, Immunsuppressiva, Statine, Makrolidantibiotika und Steroide wie orale Kontrazeptiva und Vitamin D. Die Wirkstoffkonzentrationen dieser Arzneistoffe können steigen oder fallen und das therapeutische Fenster verlassen, wenn der Patient zugleich Substanzen einnimmt, die eine Inhibition oder Induktion von CYP3A4 bewirken. CYP3A4-Inhibitoren, die die Arzneistoffkonzentrationen erhöhen und zu einer Zunahme von Nebenwirkungen (UAW) führen, sind u. a. Makrolidantibiotika, Azolantimykotika, HIV-Protease-Inhibitoren, aber auch bestimmte Nahrungsmittel (Grapefruit, Bitterorange). Dagegen vermindern CYP3A4-Induktoren wie Carbamazepin, Rifampicin, Phenobarbital, Phenytoin oder Johanniskraut die Arzneiwirkung. CYP3A4 kooperiert bei der Elimination mit dem Transporter P-Glykoprotein (P-gp), der ähnliche Substrate und Inhibitoren und die gleichen Induktoren hat wie CYP3A4.Kritische Arzneiform im Zeitalter der Rabattverträge
Als es noch keine Rabattverträge gab, trat das Problem des Austausches von wirkstoffgleichen Präparaten unterschiedlicher Hersteller in bemerkenswertem Umfang fast nur im Notdienst auf. Doch durch die häufigen Änderungen der Rabattverträge muss vor allem bei der Abgabe von Tropfen wegen voneinander abweichenden Dosierungsangaben genau hingeschaut werden. Am Beispiel von Metoclopramid-Tropfen – von denen in den Packungsgrößen 20 und 30 ml neun Präparate von sieben Herstellern im Markt sind – wird das Problem der Dosiergenauigkeit näher betrachtet.
Sparpotenzial auf Nettobasis
Berlin (ks). Jahr für Jahr sorgt im Herbst die Vorstellung des Arzneiverordnungs-Reports (AVR) für Wirbel. Die Herausgeber Prof. Ulrich Schwabe und Dr. Dieter Paffrath präsentieren stets aufs Neue Einsparpotenziale in Milliardenhöhe im Arzneimittelmarkt. Dem folgt regelmäßig lautstarke Entrüstung bei den Pharmaverbänden, die die Rechenmethoden der Autoren kritisieren. 2012 bietet der AVR jedoch eine Überraschung: Erstmals werden die theoretischen Einsparpotenziale auf Basis der Nettokosten berechnet.
