Monotherapie mit Metformin

Auf der Suche nach möglichen prädiktiven Faktoren für ein Therapieversagen unter Metformin wertete ein Studienteam eine Kohorte von rund 22.000 Diabetikern unterschiedlicher Ethnien aus, die erstmals mit dem Biguanid behandelt wurden. Das Therapieziel war ein HbA_1c-Wert < 7% innerhalb von 18 Monaten. Wurde dies nicht erreicht oder musste eine duale Therapie eingeleitet werden, lag gemäß dem Studienprotokoll ein Therapieversagen vor. Dies traf auf 33% der Kohorte zu. Unter Berücksichtigung mehrerer Faktoren (ethnische Zugehörigkeit, Geschlecht, Alter, HbA_1c-Wert zu Beginn der Studie) wurde nach prädiktiven Parametern für das Ansprechen einer Metformin-Therapie gesucht. Der aus­sagekräftigste Faktor war die Höhe des HbA_1c-Wertes. Je höher dieser zu Therapiebeginn war, umso wahrscheinlicher war ein Therapieversagen. Schon bei Ausgangswerten über 7% erreichte man mit einer Metformin-Mono­therapie häufig das Therapieziel nicht mehr.

Aufgrund der hohen Aussagekraft des HbA_1c-Wertes raten die Studienautoren zu dessen engmaschiger Kontrolle, um bei Therapie­versagen unter einer Metformin-Monotherapie rechtzeitig das Behandlungsregime anzupassen. |