Möglicher Schutz vor Fehlgeburten

cst | Sitagliptin hemmt das Enzym Dipep­tidylpeptidase 4 (DDP-4) und verhindert so den Abbau des Inkretinhormons Glucagon-like-peptide 1. Diesem Wirkmechanismus hat das Glip­tin seine antidiabetischen Eigenschaften zu verdanken. Zur Behandlung von Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 steht Sitagliptin als Monopräparat (Januvia^®, Xelevia^®) und in Form von Fixkombinationen mit Metformin (Janumet^®, Velmetia^®) oder Ertugliflozin (Steglujan^®) zur Verfügung. Doch der DPP-4-Hemmer kann womöglich noch mehr, wie ein Team der Warwick Medical School, UK, zeigte. Denn DPP‑4 reguliert auch die Rekrutierung von Stammzellen in der Gebärmutter. Stammzellen sind entscheidend für die Entwicklung der Dezidualzellen des Endometriumstromas und die Versorgung der Plazenta während der Schwangerschaft. Sie schützen die Dezi­dualzellen vor Stress und Inflammation. Ein Mangel an Stammzellen kann Fehlgeburten begünstigen. Eine Hemmung des Enzyms DPP-4 könnte folglich protektiv wirken.

In einer randomisierten, doppelblinden Pilotstudie mit 38 Frauen, die zuvor im Schnitt fünf Fehlgeburten er­litten hatten, wurde die Gabe von 100 mg Sitagliptin über drei Menstruationszyklen im Vergleich zu Placebo untersucht. Unter dem DPP‑4-Hemmer erhöhte sich die Zahl der Stammzellen in der Gebärmutterschleimhaut deutlich, zudem verringerte sich die Zahl „gestresster“ Dezidualzellen. Ob Sita­gliptin tatsächlich auch die Zahl von Fehlgeburten verringern kann, muss nun in weiteren Studien untersucht werden. Doch eine explorative Nach­beobachtung der Frauen in der Pilotstudie lässt hoffen: In den zwölf Monaten nach Studienende traten in der Placebo-Gruppe sechs Spontanaborte vor der zwölften Schwangerschafts­woche auf, in der Sitagliptin-Gruppe waren es hingegen nur drei. |