Es hilft, es hilft nicht ...

Während ältere Daten darauf hindeuteten, dass die Supplementation mit Vitamin D positive Auswirkungen auf die muskuloskelettale Gesundheit habe, zeigten neuere Metaanalysen randomisierter, kontrollierter Studien keinen klinisch relevanten Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Supplementation und Knochendichte, Sturz­ereignissen und Frakturen – einzige Ausnahme bildete eine Untersuchung bei älteren Pflegeheimbewohnern.

Die Annahme einiger Kommentatoren, eine zu niedrige Dosierung von Vitamin D sei für den ausbleibenden Effekt verantwortlich sowie die Vielzahl der neu publizierten Studien nahm die Arbeitsgruppe um Marc Bolland von der University of Auckland zum Anlass für eine Aktualisierung der früheren Metaanalysen. Seit deren Veröffentlichung waren etwa 30 neue Arbeiten hinzugekommen, die die Einschlusskriterien erfüllten. Außerdem wurde gezielt nach Studien gesucht, die eine niedrig dosierte (< 800 IE) mit einer höher dosierten (> 800 IE) Vit­amin-D-Gabe verglichen. Bei Studien mit Kombinationstherapien wurden die Ergebnisse der Kombina­tionsgruppe (z. B. Vitamin D plus Calcium) mit der alleinigen Gabe von z. B. Calcium verglichen.

Die Autoren analysierten 81 randomisierte, kontrollierte Studien mit über 50.000 Teilnehmern und kamen zu dem Schluss, dass eine Supplementation mit Vitamin D weder auf Frakturen allgemein (36 Studien; relatives Risiko [RR] 1,00; 95%-Konfidenzintervall [KI] 0,93 bis 1,07), noch auf Hüftfrakturen (20 Studien; RR 1,11; 95%-KI 0,97 bis 1,26), oder Stürze (37 Studien; RR 0,97; 95%-KI 0,93 bis 1,02) einen Einfluss hat. Auch klinisch relevante Auswirkungen auf die Knochendichte ließen sich nicht nachweisen. Unterschiede zwischen höherer oder niedrigerer Dosierung wurden ebenfalls nicht festgestellt. Daher sehen die ­Autoren keine Rechtfertigung für die generelle primärpräventive Vitamin-D-Supplementation zur Aufrechterhaltung oder Verbesserung der muskuloskelettalen Gesundheit und schlagen eine Anpassung der entsprechenden Leitlinien vor. Außerdem sei es unwahrscheinlich, dass das Gesamtergebnis durch zukünftige Studien mit ähnlichem Design beeinflusst werde. Wie Dr. Friederike Thomasius, Koordinatorin der Leitlinienkommission des Dachverbandes deutschsprachiger Osteologen, die Ergebnisse der Metaanalyse bewertet, lesen Sie im Gastkommentar auf der nächsten Seite. |