Mit Antibiotika auf Nummer sicher gehen

Ein Grund, warum Ärzte bei viralen Infektionen Antibiotika verschreiben, ist die Angst, dass sich hinter der scheinbar harmlosen Erkrankung ein ernsterer Infekt versteckt. So ähnelt eine Meningitis zuerst einer Grippe, und eine einfache Erkältung kann durch eine bakterielle Infektion zu einer Pneumonie heranwachsen.

Eine Studie aus Großbritannien untersuchte, ob durch den vorsorglichen Antibiotika-Gebrauch tatsächlich Komplikationen verhindert werden können. Die Autoren analysierten Daten von über 400.000 Patienten in mehr als 600 Hausarztpraxen über zehn Jahre. Sie unterteilten die Praxen nach der Häufigkeit der Antibiotika-Verschreibung in vier Bereiche und verglichen die Komplikationshäufigkeit bei Praxen im obersten Viertel (Antibiotika bei durchschnittlich 65% der Atemwegsinfekte) und untersten Viertel (durchschnittlich 38%).

Die Ereignisrate in Bezug auf Pneumonie lag bei Ärzten, die seltener Antibiotika verschrieben, bei 157 Fällen pro 100.000 Patienten und bei häufigerem Antibiotika-Einsatz bei 119 Fällen. Auch die Häufigkeit von Peritonsillarabszessen war unter zurückhaltendem Antibiotika-Einsatz etwas höher (15,6 vs. 12,9 Fälle). Bei Komplikationen wie Empyem (Eiteransammlung in einer Körperhöhle), Mastoiditis (Entzündung des Schläfenbein-Fortsatzes), bakterieller Meningitis und in­trakranialen Abszessen gab es keine Unterschiede.

Das bedeutet für eine durchschnitt­liche Arztpraxis mit 7000 Patienten, dass bei einer Reduktion des Antibiotika-Einsatzes um 10% statistisch mit einem zusätzlichen Fall von Pneumonie pro Jahr und einem zusätzlichen Fall von Peritonsillarabszess pro Jahrzehnt gerechnet werden muss. Auf der anderen Seite können auf diese Weise neben Resistenzen auch Nebenwirkungen wie allergische Reaktionen und Durchfall vermieden werden. |