Neue Rolle für die Apotheker gesucht

Während Kiefer von den Problemen in Deutschland sprach, das für Modellvorhaben wie ARMIN notwendige Vertrauen zwischen Ärzten und Apothekern aufzubauen, konnten Wellan und Jordan ­berichten, wie es in Österreich und der Schweiz gelungen ist, die Kompetenzen der Apotheker auszubauen.

Auch in Italien gab es in den vergangenen Jahren weitreichende Veränderungen. Der Südtiroler Liebl berichtete, dass alle Heilberufe außer verschreibenden Ärzten nun ihren Beruf auch in Apotheken ausüben dürfen. So ­gebe es eine Kooperation der Südtiroler Apotheker mit Psychotherapeuten, die in Apotheken niedrigschwellige Erstgespräche anbieten. Es gebe auch Apotheker, die Krankenschwestern angestellt ­haben, um beispielsweise Infusionen zu verabreichen.

Jordan berichtete, dass der in vielen Regionen der Schweiz verbreitete Ärztemangel den Wandel des Apothekerberufs erleichtert habe. Mit dem 2015 verabschiedeten neuen Medizinalberufegesetz und der für März erwarteten Revision des Heilmittelgesetzes seien die Kompetenzgewinne offiziell festgeschrieben: Apotheker dürfen nun impfen, sie dürfen weitverbreitete Krankheiten diagnostizieren und mit der für März erwarteten Revi­sion des Heilmittelgesetzes dürfen sie bestimmte Arzneimittelgruppen verordnen. Einen von den Krankenkassen vergüteten Poly­medikationscheck gibt es in der Schweiz schon seit einigen Jahren.

Ohne Widerstand aus der Ärzteschaft sei diese Entwicklung natürlich nicht gewesen. „Der Apotheker kann sowieso machen was er will, die Ärzte werden dagegen sein. Das ist auch eine Machtfrage“, so Jordan. Aber: „Wie kann man akzeptieren, dass die Ärzteschaft entscheidet, was die Apotheker in Zukunft machen? Wir entscheiden auch nicht, was die Ärzte machen sollen.“

In Österreich haben nach Wellans Angaben bereits über 1000 der rund 6000 Apotheker die Fortbildung für das Medikationsmanagement absolviert, das als Dienstleistung der Apotheker angeboten wird. Allerdings sei man auch in Österreich weit von einer Bezahlung dieser Dienstleistung entfernt. Zur immer wieder geforderten „Zusammenarbeit auf Augenhöhe“ mit den Ärzten bemerkte Wellan süffisant: „Es gibt ja ­sogar noch eine Steigerung der ‚Augenhöhe‘, das ist die ‚gleiche Augen­höhe‘.“ Er wolle sich aber gar nicht mit den Ärzten messen, es seien verschiedene Berufe mit unterschiedlichen Aufgaben: „I don’t wanna be a Mini-Doctor, I want to be a Maxi-Pharmacist“, zitierte Wellan einen Kollegen aus England.

Doch Kiefers Kollegen berichteten auch von Problemen und Herausforderungen. So steht in Italien ein Gesetz vor der Verabschiedung, das weitreichende Deregulierungen in vielen Branchen vorsieht, darunter auch die Apotheken. Vor allem beinhaltet der Entwurf eine vollständige Aufhebung des Fremd- und Mehrbesitzverbots. Zwar hätte die Apothekerschaft eine Begrenzung des Fremdkapitals auf 49 Prozent vorgeschlagen, doch Liebl befürchtet eine Verabschiedung ohne jede Änderung. Wenigstens sei aber die Niederlassungsbeschränkung nicht in Gefahr, sodass die wegen der wirtschaftlich schwierigen Situation im Wert schon stark gesunkenen Apotheken nicht völlig wertlos würden.

Am Ende der rund zweistündigen Diskussion kam dann aber wieder Optimismus auf. Für Jordan steht die Zukunftsfähigkeit der Apotheke außer Frage. Der Beruf habe seine Anpassungsfähigkeit schon früher unter Beweis gestellt. „Unsere ‚Vorfahren‘ haben nur Arzneimittel hergestellt. Das macht heute die pharmazeutische Industrie – und wir sind auch nicht verschwunden.“ Doch nur wer Herausforderungen proaktiv angehe, habe eine Chance auf Veränderungen. Jordans Rat: „Bekämpfen Sie Liberalisierungen, solange Sie können. Aber vergessen Sie nicht, die Zukunft vorzubereiten.“ Die beste Vorbereitung sei eine neue Rolle für den Apotheker, als „reiner Verteiler von Medikamenten“ habe er keine Zukunft.

Liebl erinnerte an eine kürzlich vorgestellte Studie, die durch die Digitalisierung rund die Hälfte aller heutigen Berufe bedroht sieht. Da beratende und fürsorgliche Berufe davon nicht betroffen seien, sieht er den Apothekerberuf nicht in Gefahr. „Unserer Zukunft wird nichts entgegenstehen, wenn wir unseren Beruf so weiterentwickeln, dass wir selbst damit zufrieden sind“, so Liebl. Dann könne man es auch verkraften, für eine befristete Zeit etwas weniger Geld zu verdienen.

Auch für Kiefer ist der Ansatz, die Berufsausübung und die Rolle der Apotheker weiterzuentwickeln, „genau der richtige“. Dazu sei eine weiterhin enge Zusammenarbeit mit den europäischen Kollegen wichtig. Wie offensiv eine solche Weiterentwicklung ­betrieben werden solle, müsse aber wohlüberlegt sein. Man könne auch nicht einfach die Rezepte aus Österreich oder der Schweiz auf die teilweise ganz anderen ­Bedingungen in Deutschland übertragen. |